慢性肾功能不全患者医院感染病原菌特点及影响因素分析

目的探讨慢性肾功能不全患者医院感染病原菌特点及影响因素。方法选择于2015年5月-2017年5月期间医院收治的慢性肾功能不全患者893例,发生医院感染60例;采集医院感染患者的痰液、血液和尿液等标本,分离培养细菌,采用生物鉴定系统进行细菌鉴定;统计分析患者性别、年龄、反复侵袭性操作、血浆白蛋白水平、住院时间等情况。结果 893例慢性肾功能不全患者中有60例发生医院感染,医院感染发生率为6.72%;60例医院感染患者共分离出病原菌71株,其中革兰阴性菌41株占57.75%、革兰阳性菌22株占30.99%、真菌8株占11.27%;主要革兰阴性菌对头孢地嗪和美罗培南耐药率较高,均85%;主要革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,均70%;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、反复侵袭性操作、血浆白蛋白水平、住院时间为慢性肾功能不全患者医院感染的影响因素。结论慢性肾功能不全患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,需严格根据病原菌和耐药试验,合理使用抗菌药物,可降低慢性肾功能不全医院感染发生率。     

血液透析对尿毒症患者免疫功能及血清脂蛋白的影响

目的探讨血液透析对尿毒症患者免疫功能及血清脂蛋白的影响。方法选取本院2014年9月-2016年11月进行血液透析的尿毒症患者50例为观察组,同期健康体检者50例为对照组,分别于血液透析前后检测患者肾功能指标:尿素(Urea)、肌酐(Cr)、血尿酸(BUA);免疫功能指标:Ig A、Ig M、Ig G及补体C3、补体C4;脂蛋白相关指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及脂蛋白a[Lp(a)];并与对照组比较。结果透析前,观察组患者Urea、Cr与BUA水平相比对照组显著升高,而透析后比透析前显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);透析前,观察组患者免疫球蛋白Ig A、Ig M、Ig G及补体C3、C4水平相比对照组显著下降,而透析后比透析前显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);透析前,观察组患者脂蛋白HDL水平显著低于对照组,TC、TG、LDL及LP(a)水平显著高于对照组,而透析后HDL水平显著上升,TC、TG、LDL及LP(a)水平均显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论尿毒症患者出现了肾功能和免疫功能的低下及脂质代谢的紊乱,而血液透析可有效改善尿毒症患者的肾功能,增强免疫功能,减轻尿毒症患者脂代谢紊乱,值得在日后临床实践中推广应用。     

持续性肾替代治疗重症有机磷农药中毒患者30例疗效观察

[目的]为明确持续性肾替代(Continuous renal replace therapy,CRRT)治疗ICU重症农药中毒患者的疗效。[方法]2007年3月至2009年7月,我院就诊的重症农药中毒患者30例,随机分成两组,对照组15人,治疗组15人。对照组进行保守治疗,治疗组使用CRRT治疗。两组其余均按ICU的规范化治疗,观察比较两组治愈率。[结果]治疗组发生心脑血管病1例,对照组发生心脑血管病6例。[结论]CRRT治疗重症农药中毒可以提高治愈率。     

舒血宁合用速避凝治疗急性脑梗死临床疗效观察

舒血宁是一种单成分扩血管促微循环新药。我们于2002年9月￣2004年2月应用舒血宁合用速避凝治疗急性脑梗死患者,观察其临床疗效、出凝血的变化及血液流变学的影响。现将结果报告如下:1资料和方法1.1资料入选78例脑梗死患者随机分为2组[1],其中舒血宁合用速避凝治疗组40例,男性26例,女性14例;年龄48～78岁,平均62岁。对照组38例,男性26例,女性12例;年龄30～77岁,平均61岁。2组患者均于发病后48h内就诊并接受治疗,且诊断经头颅CT或头颅MRI证实。2组之间年龄、性别、既往病史、并发症及神经功能缺损度比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.…     

苯磺酸左旋氨氯地平联合阿魏酸哌嗪治疗高血压肾病疗效观察

[目的]观察苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)联合阿魏酸哌嗪治疗原发性高血压引起的肾损害的临床疗效。[方法]所有入选患者随机分成对照组和治疗组,对照组予常规限制钠盐和蛋白加上短效CCB、利尿剂、β受体拮抗剂等治疗;治疗组在此基础上口服苯磺酸左旋氨氯地平,观察治疗前后患者血压、夜尿、尿蛋白、血肌酐、尿素氮、肾功能、尿β2情况。[结果]当原发性高血压合并肾脏损害到达CKD2/3期时,使用苯磺酸左旋氨氯地平联合阿魏酸哌嗪疗效明显优于常规的单纯控制高血压和使用短效降压药物的疗效。[结论]苯磺酸左旋氨氯地平与阿魏酸哌嗪具有协同作用,能减轻肾脏间质纤维化进程,从而达到改善和保护肾功能的作用。     

重组人促红细胞生成素联合左旋卡尼汀治疗血透患者贫血临床观察

促红细胞生成素（EPO）分泌不足、红细胞寿命缩短是造成肾性贫血的主要原因。近年来重组人促红细胞生成素（rhEPO）已广泛应用于临床,但部分出现EPO抵抗,影响疗效。本院采用rhEPO与左旋卡尼汀（L-CN,又称左旋肉碱）联合治疗肾功能衰竭患者贫血,取得满意效果,现报告如下。