腔镜甲状腺手术及其技巧简介

甲状腺疾病多发于青中年女性,传统的甲状腺切除术需在颈部留下5～8 cm长的手术瘢痕,往往给患者带来"局部毁容性"打击,是她们难以接受却不得不接受的一个事实.因此,如何将切口变小并转移到更隐蔽的部位,一直是甲状腺外科学者苦苦思索的问题.自1996年以来,内镜多位外科专家Gagner、Bel-lantone、Ikeda、Miccolli等作了许多重要的探索,在内镜甲状腺外科领域取得了许多重大的突破.     

胃间质瘤的腹腔镜手术

我院自1998年10月至2001年7月对14例胃间质瘤患者进行了腹腔镜手术,效果较好,报告如下。1.临床资料:全组14例,男9例、女5例,年龄38～76(平均54.4)岁。病程5d～5年。术前诊断均为胃占位性病变,其中1例合并反流性食管炎、食管裂孔疝。病灶1.5cm×1.0cm×1.0cm～6.0cm×5.0cm×5.0cm。病灶位于贲门小弯2例,贲门前壁小弯侧1例,胃底前壁1例,胃底后壁2例,胃底后壁大弯侧1例,胃体小弯4例,胃体后壁小弯侧2例,胃窦后壁大弯侧1例。其中有2例在腹腔镜术中经仔细探查未能找到病灶,术中在胃镜指导下找到病灶后分别于腹腔镜下用钛夹和缝线标记。行胃壁部分…     

胃成形术治疗病态肥胖症进展

肥胖是全球的高发病之一 ,近年来 ,国内发病率也随生活水平提高而逐渐升高。它与心肺疾病、2型糖尿病和多种肿瘤的发生密切相关 ,严重影响患者的生存时间和生活质量。长期以来 ,内科治疗 (饮食、药物及运动治疗 )被认为是肥胖症的基础疗法 ,然而 ,对于病态肥胖 (morbidobesity) ,95 %左右的患者难以保持长期满意的疗效 ,此类病人往往需要施行减肥手术治疗[1] 。半个世纪以来 ,一些操作复杂、创伤大、具有危及生命的并发症的手术方式已被逐渐淘汰。胃成形术因其操作简便、安全、疗效确切而备受关注。本文综述了胃成形术的术式演变及治疗病态…     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用

目的　探讨腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用价值。方法　对 32例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊大部切除 ,其中急性胆囊炎 12例、慢性胆囊炎反复发作致三角“冰冻”粘连 15例、胆囊结石合并肝硬化门脉高压 5例。结果　手术时间平均 70min( 4 5～ 12 0min) ,术中出血约 5 0ml( 30～ 10 0ml)。无中转开腹 ,无大出血、胆漏、胆道损伤等严重并发症。结论　腹腔镜胆囊大部切除是一种安全有效的手术方法 ,可以降低LC中转开腹和并发症的发生率     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的转归

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)后胆总管残留结石的处理及转归。方法:回顾分析我院1992年4月至2006年6月15 000余例LC术后28例胆总管残留结石的原因、治疗及转归。结果:LC术后28例胆总管残留结石中结石自行排出3例,ERCP确诊25例,25例通过EST成功取石,其中1例为术后胆漏并发胆管结石。结论:通过加强术前检查、术中仔细操作和术后积极处理,可减少LC术后胆总管残留结石及其他严重并发症的发生。     

奥沙利铂抗肿瘤及其耐药机制的研究进展

奥沙利铂是已被证明对结直肠肿瘤切实有效的铂类药物,并已成为该肿瘤的一线化疗方案用药,不仅如此,奥沙利铂也应用于胰腺癌及胃癌的辅助治疗.然而,此类肿瘤患者常出现治疗失败,主要是由于这类患者存在先天性或获得性耐药.因此,了解奥沙利铂的耐药机制对于克服这一现象并提高精准治疗水平非常重要.全文复习目前对于奥沙利铂肿瘤耐药机制的...     

袖带胃减容加残胃捆扎术的减重疗效和残胃扩张的实验研究

目的通过建立袖带胃减容加残胃捆扎手术实验动物模型，观察减重效果及残胃扩张情况。方法20只SD大鼠接受袖带胃减容加残胃捆扎手术（实验组），另20只SD大鼠接受袖带胃减容手术（实验对照组），10只SD大鼠接受剖腹探查手术（空白对照组）；在术前、术后第1天和术后16周内每隔2周测量体质量。结果实验组15只SD大鼠存活，实验对照组13只SD大鼠存活．空白对照组10只SD大鼠均存活。空白对照组术后体重增长明显；实验对照组术后2周体重恢复至术前水平：实验组在术后4周恢复至术前水平，其体质量增长明显较前两组慢（P〈0．01）。与实验组相比，实验对照组术后胃扩张明显。结论袖带胃减容加残胃捆扎手术限制了术后胃的扩张．减重效果好．且安全可行。     

反穿刺器在腹腔镜食管-残胃（空肠）吻合术中的应用

目的探讨新型装置反穿刺器（RPD）在腹腔镜食管．残胃（空肠）吻合术中应用的可行性、安全性及临床效果。方法2010年8月至2011年10月,第二军医大学附属长海医院微创外科对14例胃癌及4例贲门胃肠间质瘤患者施行腹腔镜下食管．空肠（残胃）吻合术,即在腹腔镜下切开食管前壁,置人RPD,在切口上方3cm处自食管前壁穿出,紧贴切口上方切割闭合食管残端,完成抵钉座的放置,随后在上腹正中小切口辅助下进一步完成吻合。结果18例患者中男12例,女6例,年龄42～68（平均53）岁。全组患者均顺利完成手术,手术时间125～235（平均155）min,抵钉座的平均放置时间为12min,术中出血60—100（平均75）ml。患者均在术后第2-3d肛门排气,未发生吻合i21瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症,于术后7～13d出院,无围手术期死亡病例。术后随访11～25月,均无复发病例。结论利用RPD行食管．残胃（空肠）吻合术,可免去在食管进行荷包缝合的操作,且不需要麻醉师配合放置带抵钉座的胃管,更加简便安全。     

病态肥胖症外科治疗进展

肥胖是全球的高发病之一 ,可引起或合并多种疾病 ,严重影响患者的生存时间和生活质量。95 %的病态肥胖患者往往需要施行减肥手术治疗。从 2 0世纪 50年代开始 ,胃肠外科医生根据减少吸收和减少摄入的减肥理念 ,创立了许多手术方式 ,经过半世纪的探索 ,有了较大的发展。现介绍如     

胃造口法腹腔镜胃后壁黏膜下肿瘤切除术的临床应用

目的探讨胃造口法腹腔镜胃后壁黏膜下肿瘤切除术的临床应用价值。方法回顾性总结42例胃肿瘤患者采用此法治疗的临床资料,包括病灶位于胃体后壁23例,胃底后壁19例;肿瘤直径1.5～5.2(平均2.4)cm。术式主要步骤为病灶定位、胃前壁切开、肿瘤提出胃腔、肿瘤切除、前壁缝合。结果41例手术获得成功,平均手术时间68min,平均术中出血25ml。术后疼痛轻微,术后第1天可恢复活动,第3天恢复进食,平均住院天数7.4d。有5例患者术后病理显示为低度恶性间质瘤,随访10～48个月未见复发。结论胃造口法腹腔镜胃后壁黏膜下肿瘤切除术是一种简便、安全、有效的微创手术方法,值得临床推广应用。