普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的 探讨普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果.方法 纳入广东省茂名市人民医院2010年4月～2014年4月收治的新生儿胎粪吸入综合征患儿123例.将其分为观察组(n=43)、硫酸镁组(n=40)、普米克令舒组(n=40).观察组采用普米克令舒联合硫酸镁治疗,硫酸镁组给予硫酸镁治疗,普米克令舒组给予普米克令舒治疗.对比分析三组患儿治疗前后动脉血气指标水平、肺动脉收缩压(PASP)、氧暴露时间、住院时间及疗效.结果 观察组治疗后12、24 hpH与同期硫酸镁组和普米克令舒组比较差异无统计学意义(P＞0.05),血氧分压明显高于硫酸镁组和普米克令舒组,动脉血二氧化碳分压明显低于硫酸镁组和普米克令舒组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后12、24 h PASP水平明显低于硫酸镁组和普米克令舒组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组氧暴露时间[(5.49±0.85)d]和住院时间[(12.95±2.31)d]均显著短于硫酸镁组[(7.93±1.12)、(16.41±2.57)d]及普米克令舒组[(7.78±1.05)、(16.23±2.41)d],差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组总有效率(86.05％)显著高于硫酸镁组(65.00％)和普米克令舒组(62.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征临床效果显著,具有重要的临床研究价值.     

早期应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)早期给药对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效的观察.方法:对19例患NRDS的极低出生体重儿给予PS治疗并同时进行临床对照实验.结果:NRDS患儿给药后24h PO2/FiO2较用药前明显改善,差异显著(P＜0.05),呼吸机参数(除PEEP外)明显下降,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:对于极低出生体重儿NRDS,早期给予PS治疗可明显改善近期预后,提高存活率.     

1,6-2磷酸果糖、生脉注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害42例的疗效观察

目的　观察 1,6 2磷酸果糖、生脉注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害 4 2例的临床疗效。方法　治疗组 4 2例在常规治疗基础上用 1,6 2磷酸果糖 (FDP) 2 5 0～ 30 0mg/ (kg·次 ) ,静脉滴注 ,每日 1次 ;生脉注射液 2ml/ (kg·d) ,加入 10 %葡萄糖注射液 2 0ml中静滴 ,每日 1次 ,连用 7天。对照组4 0例 ,一般常规治疗。结果　治疗组的显效率 5 9.5 % (2 5 / 4 2 )和总有效率 90 .5 % (38/ 4 2 )均明显高于对照组的 2 2 .5 % (9/ 4 0 )和 6 2 .5 % (2 5 / 4 0 )。结论　 1,6 2磷酸果糖、生脉注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害疗效较好。     

家庭早期干预对早产儿智能发育的影响

目的:探讨家庭早期干预对早产儿智能发育的影响。方法:对2002年3月—2005年3月在茂名市人民医院出生的早产儿28例(男15例,女13例)进行早期干预,指导家长按《挖掘儿童潜能始于零岁》一书中0—3岁教育大纲在家中进行早期干预训练,同时设立同期出生的早产儿30例(男15例,女15例)和足月新生儿30例(男16例,女14例)为对照组,仅常规育儿指导,两组均定期用Gesell方法进行智能发育评定。结果:早产儿干预组各项发育均优于早产儿对照组,且随月龄增加差异逐渐显著(P<0.05);干预组各评定值均低于足月儿对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论:家庭早期干预促进早产儿智能发育行之有效,方法简便值得推广。     

脑电图对新生儿高胆红素血症预后的评估价值

目的：对新生儿高胆红素血症(简称高胆)患儿进行随访观察，以评价脑电图(electroencephalography，EEG)在判断高胆预后的价值。方法：对5l例高胆患儿于入院后l-7d，生后28d行EEG检查，同时对患儿行随访观察和生长发育评估(新生儿20项行为神经评分和盖泽尔生长发育评估法)，评价其临床后遗症与新生儿期EEG的关系。结果：5l例高胆患者儿新生儿期EEG14例异常，异常率为27％，轻度、中度、高度高胆组息儿的EEG异常率差异有显著性(X^2=9．588，P&;lt;0．05)。14例EEG异常者中，8例有神经系统后遗症，EEG异常者神经系统后遗发生率为57％，EEG轻度异常者后遗症发生率为37％，EEG重度异常者后遗症发生率为83％，两者差异有显著性(X^2=25．65，P&;lt;0．05)。结论：EEG异常情况与高胆患儿神经系统损害呈正相关。新生儿EEG可作为高胆早期判断病情和预后的一种有效、方便的检查手段。     

急性百草枯中毒后MODS患者血清TNF-α和IL-10的变化及意义

目的探讨急性百草枯中毒（APP）后多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清TNF-α、IL-10的变化及临床意义。方法应用放射免疫技术测定32例APP后MODS患者与30名健康人血清TNF-α、IL-10水平,分析APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、动脉血氧分压（PaO2）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标的关系。结果APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平较正常对照组明显升高（P〈0.05）,但死亡组与存活组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血清TNF-α、IL-10水平与APACHEⅡ评分、BUN、Scr呈正相关（P〈0.05）,与Pa02呈显著负相关（P〈0.01）。结论TNF-α、IL-10参与了APP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关;血清TNF-α、IL-10水平可作为APP后MODS患者多器官功能损害程度评估与预后判断的临床指标之一。     

脑电图对新生儿高胆红素血症预后的评估价值

目的:对新生儿高胆红素血症(简称高胆)患儿进行随访观察,以评价脑电图(electroencephalography,EEG)在判断高胆预后的价值。方法:对51例高胆患儿于入院后1～7d,生后28d行EEG检查,同时对患儿行随访观察和生长发育评估(新生儿20项行为神经评分和盖泽尔生长发育评估法),评价其临床后遗症与新生儿期EEG的关系。结果:51例高胆患者儿新生儿期EEG14例异常,异常率为27%,轻度、中度、高度高胆组患儿的EEG异常率差异有显著性(χ2=9.588,P<0.05)。14例EEG异常者中,8例有神经系统后遗症,EEG异常者神经系统后遗发生率为57%,EEG轻度异常者后遗症发生率为37%,EEG重度异常者后遗症发生率为83%,两者差异有显著性(χ2=25.65,P<0.05)。结论:EEG异常情况与高胆患儿神经系统损害呈正相关。新生儿EEG可作为高胆早期判断病情和预后的一种有效、方便的检查手段。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床应用价值.方法选取2009年12月~2011年12月新生儿科收治的NRDS患儿26例,全部采用由意大利凯西制药公司生产的猪肺磷脂注射液进行治疗,100mg/kg,2次/d.用药后0.5、6、12、24、48、72h,采动脉血样作血气分析.结果所有患儿应用PS后0.5、6、12、48、72h,患儿动脉血压分压PaO2(t=48.6,t=38.2,t=34.5,t=27.3,t=26.4,t=28.1,P<0.05)、动脉-肺泡氧分压比值a/APO2(t=0.10,t=0.13,t=0.16,t=0.25,t=0.19,t=0.21,P<0.05)及pH值(t=0.10,t=0.13,t=0.14,t=0.15,t=0.16,t=0.18,t<0.05)明显上升,氧合指数OI(t=-4.9,t=-5.7,t=-6.3,t=-5.8,t=-6.3,t=-8.2,P<0.05)、PaCO2值(t=-7.2,t=-9.6,t=-13.8,t=-16.3,t=-18.1,t=-18.8,P<0.05)则明显下降.各时间点PaO2、PaCO2、a/APO2、OI、pH与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 PS替代治疗NRDS能快速、有效改善患儿肺功能,具有良好的临床价值.     

原发性高血压患者代谢综合征发病情况及相关危险因素分析

目的：探讨原发性高血压患者代谢综合征（MS）的发生率及其相关危险因素。方法：对1136例原发性高血压患者依据中华医学会糖尿病分会关于MS的定义进行MS筛查,并对年龄、性别、高血压病程、腹围及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与Ms的发生进行回归分析,统计心血管事件、脑血管事件、肾功能异常等高血压并发症发生率。结果：男性高血压患者MS发生率较女性高（P〈0．05）;在非MS高血压患者中,女性合并血脂紊乱以及合并高BMI的比率明显高于男性（P〈0．01）,男性单纯高血压及合并高血糖的比率高于女性（P〈0．01）;年龄、腹围、空腹血糖、HOMA-IR是高血压患者发生MS的危险因素,而高血压病程、收缩压、舒张压、腰臀比、BMI与MS的发生无关;MS组与非MS组相比,心血管事件及脑血管事件发生的比例均较高（P〈0．05）。结论：MS在男性中发病率较高,其发生与年龄、腹围、空腹血糖、HOMA—IR等因素有关,高血压合并MS人群发生心脑血管事件的可能性较大。     

超微剂量肝素并低分子右旋糖酐对婴幼儿重症肺炎血清D-二聚体的影响

目的观察应用超微剂量肝素并低分子右旋糖酐（低右）治疗血清D-二聚体阳性的重症肺炎患儿的疗效。方法68例患儿随机分为两组，每组各34例。肝素组应用超微剂量肝素，肝素剂量24u／（kg·d），分4次皮下注射，直至血清D-二聚体转阴停药；肝素低右组应用超微剂量肝素（剂量和用法同前），同时加用低右，用量为每次5ml／kg，每天1-2次至血清D-二聚体转阴停药。结果两组患儿在治疗的第2天，血清D-二聚体转阴率差异无统计学意义（P〉0．05），第3、4天肝素低右组患儿血清D-二聚体转阴率明显高于肝素组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。肝素低右组的病死率较肝素组低，两组分别为5．88％、17．65％。结论超微剂量肝素加小剂量低右能更快地改善血液高凝状态，逆转重症肺炎患儿的病情。