早期预警评分结合标准化沟通模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响

目的探讨早期预警评分结合标准化沟通模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响。方法选取2015年10月~2016年10月在本院呼吸病房就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者180例。按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各90例。观察组患者运用早期预警评分(MEWS)对其进行评分,并运用SBAR沟通模式将评估结果汇报医生,进行及早干预处置。对照组患者按常规流程检查处置。2组患者出院后2个月进行追踪随访,比较2组患者反复住院率、平均住院日、转入ICU率、死亡率及护士对患者病情观察质量。结果观察组患者反复住院率、平均住院日、转入ICU率、死亡率分别为[13.33%、(10.63±1.04)、12.22%、3.00%],均低于对照组[27.78%、(14.50±1.87)、22.22%、7.00%],2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组护士对患者病情观察质量高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用早期预警评分对AECOPD患者进行评分,早期发现潜在的风险并运用SBAR模式进行医护沟通,给予干预,改善了患者的预后,值得临床推广。     

体外膜氧合后肺空洞伴脊柱骨质破坏一例

<正>临床资料患者女,29岁,主因“发热3 d、胸痛半天,心跳骤停40 min”于2019年1月10日14:56入我院重症监护病房。代诉患者2019年1月7日劳累后出现发热,最高体温达39℃,伴畏寒、寒战,无鼻塞、流涕。外院予退热处理,体温可下降正常,但反复。1月10日出现胸闷胸痛,伴恶心呕吐、呼吸困难,14:56转入我院重症监护病房。查体：体温36℃,脉搏122次/min,呼吸频率29次/min,血压76/32 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。     

1例房间隔缺损封堵器治疗支气管胸膜瘘的护理

正支气管胸膜瘘(BronchopleuralFishtula,BPF)是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘道,是肺癌术后常见的并发症之一,病死率达67%。既往支气管胸膜瘘主要采用保守疗法和外科手术治疗,效果欠佳。比较外科手术,介入治疗风险小、创伤小、费用低、并发症少,越来越多地应用于临床。Fruchter[1]、王洪武[2]等报道了使用房间隔缺损封堵器治疗支气管胸膜瘘的治疗方法,目前国内尚无相关的护理文献报道。近期本科通过纤     

绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用

目的 探讨绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用,提高科室护理管理质量.方法 制订考核标准及护士绩效评价表,对护士进行综合绩效评价,比较实施绩效考核前后的护理质量及患者满意度.结果 实施绩效考核前,18名护士综合绩效评价得分为(86.66±4.92)分,低于绩效考核后的(96.09±6.87)分,差异有统计学意义(P＜0.01).绩效考核后,患者对护理人员工作满意度为97.78%,明显高于考核前的86.67%(P＜0.01).结论 实施绩效考核能使薪酬分配趋于合理,进一步激发护士工作积极性.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染3例临床护理

自英国Jevons首次发现耐甲氧西林金葡菌(MRSA)以来,MRSA在世界许多地区成为医院感染的重要病菌,已成为临床治疗及护理中颇为棘手的问题。国外学者Estes K等[1]人指出,近些年来,MRSA引起的社区获得性感染逐年增加,多重耐药性给临床治疗、护理及医院感染的控制带来困难,越来越在世界范围内引起广泛关注。同时,MRSA引起的感染在全     

老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策

目的探讨老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策。方法将2009年1月~2011年1月我科52例老年长期卧床鼻饲患者,随机分为观察组和对照组,各26例。观察组采取加强呼吸道管理及心理护理、增加胃管插入长度、改变鼻饲体位、加强口腔护理、鼻饲时减量减速等护理干预措施。对照组给予常规鼻饲方法。并观察两组吸入性肺炎发生率。结果观察组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论积极的护理干预可有效预防老年吸入性肺炎发生,从而减轻老年患者痛苦,提高生活质量。     

纤维支气管镜术后适宜进食时间研究

[目的]探讨纤维支气管镜检查治疗术后适宜进食时间的可行性,减少术后不良反应,提高病人再次治疗的依从性.[方法]选择40例住院病人,采用自身对照,比较首次、再次治疗术后30 min舒适度(口腔清洁、吞咽反射恢复、咽喉部异物感),术后进食时间缩短或推迟情况,术后不良反应程度.[结果]再次治疗术后病人舒适度好,进食时间缩短.而且病人进食时无呛咳,不良反应明显减少,两次治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]再次治疗后立即漱口,适宜进食时间为60 min,恢复正常饮食,而且安全、可行,有助于减轻饥饿感.     

PDCA循环在提高呼吸介入手术流程规范率中的应用

目的通过三级医院评审对介入手术的要求,规范化本科介入手术术前术后的操作流程,提高医疗质量与安全。方法应用PDCA循环,随机抽查2017年5月—2017年7月的150例行呼吸介入手术病例的手术检查表进行回顾分析。根据现状调查发现PDCA循环实施前呼吸介入手术合格率仅72%,调查其中的原因,主要存在涉及两个方面的五个问题:无进行相关培训,职责未细化,对介入认识不清,缺乏规范化培训,未制定专项随访表。针对主要问题改进措施:组织科室人员学习介入相关条款及手术管理规范、病历书写规范,修订呼吸介入手术制度及流程,科主任讲课介入相关知识,组织全员学习介入相关知识并考核,制定出专项随访表并组织全员培训。实施PDCA后,随机抽查2017年11月—2018年1月150例介入手术病例及手术检查表及手术记录等,评价手术流程规范率。结果实施PDCA循环后,呼吸介入手术流程规范率达到96%,与实施前比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用PDCA循环可以显著提高呼吸介入手术流程规范率,提高呼吸介入手术的质量与安全。     

三维绩效机制下的接力教学模式在护士急救仪器培训中的应用

目的 探讨三维绩效机制下的接力教学模式在护士急救生命支持类仪器培训中的应用效果。方法 在实施三维绩效机制下,选取80名分别为广西医科大学第二附属医院急诊科、麻醉科、呼吸与危重症学科的护士作为研究对象,2020年3—8月的采用传统模式进行急救仪器培训,2021年3—8月采用接力教学模式进行急救仪器培训。比较两种教学模式的临床实践成绩、操作用时以及护士满意度。结果 接力教学模式培训后护士急救仪器的临床实践成绩明显提升（P <0.05）、仪器操作用时明显缩短（P <0.05）,护士对接力教学模式具有较高的满意率（93.5%）。结论 三维绩效机制下的接力教学模式,充分调动了护士参加非基础护理范畴的急救仪器培训学习的积极性、主动性和持续性,得到护士的高度认可,培训效果明显优于传统教学模式。     

不明原因肺部疾病经内科胸腔镜行胸膜活检的护理体会

随着内镜电视技术及高清晰电视显像、摄像系统的发展,内科胸腔镜在临床的应用越来越广。美国LeshnowerBG等[1]报道,内科胸腔镜技术是一项微创的侵入性操作技术,能直视观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层、脏层活检,与开胸手术比较,具有创伤小、恢复快、病人痛苦小、费用较低等优点。本文回顾性分析我科2009年6月至2011年6月进行胸腔镜检查并联合导管留置引流的不明原因肺部疾病患者65例,从护理角度探讨了围手术期护理措施,为内科胸腔镜术全程护理尤其是预见性护理提供临床