大白鼠皮肤Ⅱ度、Ⅲ度碱烧伤模型复制

目的 根据大白鼠皮肤碱烧伤创面早期病理组织学观察复制Ⅱ、Ⅲ度碱烧伤模型,研究碱烧伤的临床治疗.方法 Wistar纯种健康大白鼠20只,以不同浓度2mol/l、2.5mol/l、5mol/lNaOH,作用时间分别为30秒、45秒、60秒、75秒,涂抹于脱毛后的表皮.结果 2mol/L(60s)、2.5mol/L(45s),5mol/L(30s)即可直接造成Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤;2mol/L(75s)、2.5mol/L(60s)、5 mol/L(45s)即可造成Ⅲ度烧伤,其烧伤深度与NaOH溶液浓度和作用时间呈正比.结论 Ⅱ度、Ⅲ度碱烧伤均为渐进性烧伤,与文献中介绍的潜拙样损伤似乎不同.另外,不同浓度NaOH溶液在相同时间对皮肤组织的损伤及同一浓度NaOH溶液在不同时间对大白鼠皮肤的损伤病理学变化均有差异.     

第三届全国创伤外科学术研讨会征文通知

鼓式取皮机在临床的应用极为广泛，但对手背部的烧伤创面移植取皮时仍受限。笔单位在鼓式取皮机鼓面上附加不同大小和形状（如梯形）的不锈钢鼓面，调节皮鼓刻度和不锈钢厚度，按皮鼓取皮操作规范不但能够获取满意的中厚皮片，而且还能提高手部创面的修复质量。     

严重烧伤行手急诊切痂功能性治疗

目的 :提高手部深度烧伤治疗质量。方法 :将重度以上合并手深度烧伤 85例分为传统治疗组 (A组 )和改良治疗组 (B组 ) ,A组在休克期内只行必要的减压术 ,伤后 3～ 7d行手部切削痂自体皮移植术 (滚轴刀取皮 ) ;B组于伤后 8h内行手部浅层切痂异体皮或生物敷料覆盖术 ,伤后 3～ 5d进行大张自体中厚皮更植(鼓取皮 ) ,指蹼处理上将指蹼缘切开向手背提升 ,以加深指蹼 ,再行皮片插入 ,缝成曲线形 ,创面愈合后各指蹼间隔以条形疤痕贴 ,戴弹力手套并用弹力条布在手套外分指蹼加压 ,晚间应用可塑夹板或行手指牵引对抗疤痕孪缩。结果 :B组在植皮成活率、创面愈合时间等方面优于传统治疗组 ,假蹼发生率下降。结论 :严重烧伤行手部急诊切痂延期植皮为治疗手部深度烧伤较好的方法之一。     

果糖二磷酸钠及手术对烧伤患者心肌的影响

目的 应用果糖二磷酸钠(FDP)结合早期切削痂植皮手术修复深度烧伤创面,观察其对严重烧伤患者心肌功能的影响.方法 严重烧伤患者63例,随机分为A(n=22)、B(n=21)、C(n=20)三组.A组为早期应用FDP结合切削痂手术植皮修复治疗组,B组为单纯FDP治疗组,C组为常规治疗对照组.根据病程检测A、B、C三组患者入院当时,伤后8h、16h、24h、48h、72h、7d、15d心肌酶(磷酸肌酸激酶CK,肌酸激酶同工酶CK-MB,乳酸脱氢酶LDH,α-羟丁酸脱氢酶HBDH)动态变化.结果 应用FDP同时早期切削痂手术植皮对严重烧伤患者心肌功能有明显保护作用.结论 应用FDP结合早期切削痂手术植皮有助于改善心肌能量代谢,减轻严重烧伤后心肌的损害程度,有利于心肌功能恢复.     

8例烧伤合并腹腔间隙综合征的临床分析

目的总结烧伤合并腹腔间隙综合征（ACS）的临床诊治特点，提高治愈率。方法对本单位2002年1月至2006年12月收治的8例烧伤合并腹腔间隙综合征的患者进行统计分析，6例患者给予胃肠减压，4例行肛管排气，3例行血液透析和血液滤过，2例行腹腔穿刺抽液，2例行剖腹减压，2例行腹壁减张。结果本组病例治愈6例，死亡2例，病死率25％。结论积极防治病因，综合支持疗法，尤其尽早腹压减张是腹腔间隙综合征防治的要点。     

大鼠碱烧伤创面切痂植皮时机的选择

目的:通过动物实验探讨碱烧伤创面的切痂与植皮时机.方法: 90只成年Wistar 大鼠制作皮肤Ⅲ度烧伤模型并随机分为A、B 2组,每组45只,分别于伤后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h切痂,每个时点5只.A组切痂后立即植皮,B组切痂后延迟48 h植皮,测定大鼠痂下组织pH值,观察创面损伤情况以及植皮成活系数.结果:A、B组间pH值差异无统计学意义(F=2.635, P＞0.05), 且各时点间差异亦无统计学意义(F=0.953, P＞0.05); A组术后1～8 h切痂立即植皮,植皮成活系数高于12～48 h切痂立即植皮,B组8 h后各时点切痂延迟植皮,植皮成活系数高于8 h前各时点.切痂和植皮时间存在交互效应(F交互= 85.580,P＜0.05).结论:碱烧伤后1～96 h, 切痂时间和植皮时机对大鼠痂下组织pH值无明显影响;碱烧伤大鼠8 h内切痂,立即植皮与8 h后切痂延迟48 h植皮植皮成活系数较高,切痂和植皮时间存在交互效应.     

铬酸烧伤的救治

铬酸被广泛用于电镀等工业生产中 ,如防护不妥 ,易引起烧伤。大面积铬酸烧伤目前尚有许多问题未得到解决 ,病死率极高 ,应引起高度重视。1　临床资料　　本组共 9例 (1985～ 2 0 0 2年 )其中男 8例 ,女 1例 ,年龄 18～45岁。烧伤总面积 3 %～ 44% ,Ⅲ度 5%～ 2 3 %TBSA(烧伤面积占体表面积的百分数 )。热电镀液烧伤 6例 ,其它烧伤 3例。伤后立即冲洗 10min以上者 5例 ,0 5h后冲洗并持续 3 0min以上2例 ,现场未冲洗 2例。接受切削痂手术并立即植皮 4例 ,切削痂后生物敷料覆盖延期植皮 2例 ,保守治疗 3例。伤后至手术时间最短 4h ,最长 3d …     

严重烧伤患者早期深静脉置管感染相关分析

大面积烧伤患者早期大量血浆样液体外渗,导致脱水、低血容量性休克、四肢水肿等,需较好的静脉通道保证大量液体及营养物质输入,但患者可供输液的周围静脉少,故常行深静脉置管以保证治疗顺利进行[1],置管后往往并发静脉导管细菌定植或感染.笔者对本单位2005年1月一2009年12月收治的160例严重烧伤后行深静脉置管患者进行调查,分析置管后感染与并发症情况.     

MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用

目的：对MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用进行分析和探讨。方法整群选取该院2013年5月—2015年3月收治的34例大面积烧伤患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受MEEK植皮技术的治疗,对照组患者接受微粒皮移植技术的治疗,对比应用效果。结果观察组患者植皮存活率为94.12%,高于对照组患者的76.47%,平均手术时间、愈合时间、住院天数均显著优于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用效果显著,可有效抓住早期结痂机会、缩短愈合时间。     

电击伤致颅、颌、颈、胸大块骨外露创面修复的临床研究

目的 提高危重电击伤患者的存活率。方法 不同创面采用不同的修复方法。①早期入院者尽早扩创、钻骨引髓并及时应用组织瓣修复,较晚入院者去除坏死骨皮质行肉芽植皮;②软组织扩张器埋置于颅骨外露周围,采取快速与传统注水相结合的方法,较短时间内可获得额外皮肤修复骨外露;③胸壁大面积毁损并胸骨、多根肋骨外露,应立即闭合胸腔,后期应用皮瓣、肌皮瓣结合植皮封闭创面。结果 早期扩创立即组织瓣覆盖一期愈合率84.2％,软组织扩张器修复颅骨外露伴感染创面一期愈合率100％,3例胸壁洞穿缺损均获治愈。结论 电击伤所致大块骨外露尽早扩创、钻骨引髓并及时应用组织瓣覆盖能提高创面一期愈合率;软组织扩张器应用于大块骨外露伴感染创面并非禁忌症;大面积胸壁毁损,早期迅速封闭胸腔,适当保守治疗,经验认为可降低死亡率。