螺旋CT导引下肺部肿瘤射频热消融治疗的应用研究

目的 通过对肺肿瘤射频热消融（RFA）治疗效果的观察，评价其技术特点、安全性和疗效。方法 30例肺肿瘤患者共46个肿瘤接受了RFA治疗（其中肺部原发性肿瘤20例，转移瘤10例），在CT引导下将消融电极刺入到距肿瘤边缘组织1cm处，根据病灶大小，将子针打开至合适直径，达到靶温度后，持续7～15min。对患者进行1～9个月的随访，通过胸部X线片和增强螺旋CT观察治疗效果。结果 30例患者46个肿瘤，共做消融灶123个，治疗区域坏死率为100％。（1）随访1个月30例，46个肿瘤瘤体完全消融41个，占89.13％；部分消融5个，占10.87％。（2）随访3～9个月26例，40个肿瘤病灶完全缓解（CR）33个，部分缓解（PR）4个，无变化（NC）2个，进展（PD）1个，总有效率达925％（37／40）。结论 RFA治疗肺部肿瘤疗效肯定、安全，是1种应用前景较好的方法。     

不同麻醉用药方案对手术患儿呼吸循环的影响

目的：探讨不同麻醉用药方案对手术患儿呼吸循环的影响。方法：选取2011年9月--2013年9月间在我院进行手术治疗的84例患儿,并将其随机分为对照组和研究组。在麻醉诱导阶段,两组患儿均采用丙泊酚、维库溴铵和芬太尼的药物搭配方式进行麻醉诱导。在麻醉维持阶段,研究组患儿采用微量泵静注丙泊酚和芬太尼的方式维持麻醉,对照组患儿采用微量泵静注丙泊酚联合异氟烷吸入的方式维持麻醉。手术过程中,比较两组患儿HR、BP、RR、SPO2等指标的变化情况。结果：研究组患儿HR、BP、RR、SPO2等指标的变化稳于对照组患儿,且两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微量泵静注丙泊酚和芬太尼的方式为手术患儿维持麻醉具有安全性高、对患儿呼吸循环的抑制作用小等优点,值得在临床上推广和应用。     

无痛术在超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术中的应用

目的探讨无痛技术在超声引导的PTCD中应用的可行性。方法本组21例阻塞性黄疸患者在行超声引导的PTCD操作中,静脉途径给予丙泊酚1.5～2.5mg/kg,前10s推注30mg,后逐渐减慢,直至患者呼之不应,睫毛反射消失,呼吸平稳。观察监护指标正常后,用18G针沿超声探头支架在患者平稳呼气末穿刺扩张的肝内胆管,置入8F猪尾引流导管,在引流管置入位置后即停止给药,术毕呼之睁眼为意识恢复,按指令正确指鼻为定向力恢复。结果本组21例患者均一次穿刺置管成功,术中患者呼吸平稳,术毕患者多在1～5min逐渐清醒,所有患者均无插管引起的不适,穿刺过程中及术后均无并发症发生。结论在PTCD中应用无痛技术可以提高穿刺成功率,降低并发症发生率。     

SA、CSEA及EA在老年下肢手术麻醉中的应用价值研究

目的：分析腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)在高龄患者下肢手术麻醉中的应用效果。方法：将2012年1月至2012年12月我院接收的90例70岁以上的高龄下肢骨折患者随机分为治疗A组、治疗B组和治疗C组,为其分别采用腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)进行手术麻醉,观察其麻醉起效的时间、阻滞完善的时间、麻醉用药的剂量、麻醉效果及运动神经的情况。结果：治疗A组患者与治疗B组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉用药剂量、麻醉效果以及运动神经评分（Bromage评分）等指标均优于治疗C组患者。结论：在老年下肢骨科手术中采取腰麻(SA)或腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)的麻醉方式可取得较理想的效果,值得在临床上推广使用。     

丙泊酚芬太尼用于肝癌病人射频消融术的麻醉效果

目的 评价丙泊酚芬太尼用于肝癌射频消融术的麻醉效果.方法 对40例行射频消融术的肝癌病人随机分为两组,丙泊酚芬太尼麻醉组(A组)和局部麻醉组(B组)各20例,比较两组病人治疗前、治疗中、治疗后30min时的血压、心率、脉搏、血氧饱和度.结果 局部麻醉行肝癌射频消融治疗时,疼痛难忍,血压、心率波动较大,丙泊酚芬太尼麻醉组治疗平稳,无痛苦,术后无不良反应,病人易于接受结论丙泊酚芬太尼用于肝癌病人射频消融术的麻醉能有效消除病人痛苦,减少并发症发生,且便于操作.     

美托咪定用于全身麻醉中的临床效果观察

目的：分析观察美托咪定用于全身麻醉中的临床效果。方法针对本院2010年8月~2012年8月收治50例应用全身麻醉的患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有25例患者，对照组患者采取常规方法进行麻醉治疗，试验组中患者给予美托咪定进行麻醉治疗，观察分析两组患者的临床效果。结果在两组患者中，试验组25例应用美托咪定全身麻醉的患者中，其患者入室时间、平均动脉压、术后睁眼时间、插管时间、拔管时间以及拔管后的时间内，患者临床症状均好于对照组，且试验组患者术后麻醉恢复期内发生寒颤的几率也大大降低，减少不良反应的发生，试验组患者临床效果要高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床中对与全身麻醉治疗的患者采用美托咪定进行治疗，不仅可以对抗焦虑、交感，还具有镇静、镇痛的效果，可以降低患者临床中的应激反应，稳定患者的血液动力，并且使用美托咪定进行全身麻醉治疗，可以减少麻醉剂用量，并降低寒战发生率与围术期心肌缺血的发生率，可以改善患者的临床症状，提高治愈率，具有实际的应用价值。