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目的:探讨深低温停循环(DHCA)结合选择性脑灌注(ASCP)在婴幼儿主动脉弓合并心内畸形手术中应用的安全性及有效性。方法:回顾性分析牡丹江心血管医院2011-01~2014-03间对收治的14例主动脉弓合并心内畸形手术中应用DHCA结合ASCP技术的临床资料,患者男性8例,女性6例,年龄1-7个月平均(4.64±1.78),体重2.7kg~7.5 kg平均(6.050±1.2458)kg,其中12例为主动脉弓缩窄,2例为主动脉弓离断,均合并室间隔缺损,其中11例合并动脉导管未闭,5例合并卵圆孔未闭。所有患儿手术中均采用DHCA,应用整体动脉插管,通过无名动脉进行ASCP(30-50mL/kg/min),维持右侧挠动脉压力在25~40mmHg。心肌保护液应用一次性HTK液。所有患儿术中常规超滤(CUF)及术后改良超滤(MUF)。结果:14例患儿均顺利完成一期主动脉弓重建及心内畸形矫正,无手术死亡,术中心脏均自动复跳,无恶性心律失常发生,无神经系统并发症,无二次开胸止血,所有患儿恢复良好,治愈出院。中期随访无神经系统并发症及再缩窄。结论:DHCA结合ASCP在婴幼儿主动脉弓合并心内畸形一期矫治手术中应用安全有效,手术操作更加准确,近中期无脑部并发症及再缩窄的发生,手术效果满意。 相似文献
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目的:探讨冲洗射频消融术治疗心房颤动在瓣膜手术中的应用。方法:应用美敦力Cardioblate冲洗射频消融系统(单极40例,双极17例),按照Cox迷宫3手术路径进行射频消融,同期行瓣膜替换治疗57例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者。结果:术后心房颤动均消失,整个消融过程耗时平均22min,1例因肾功能衰竭术后第7天死亡,出院时48例维持窦性心律(84%),7例仍为房颤,1例为结性心律。结论:冲洗射频消融改良迷宫术操作简便、安全、有效,单双极射频消融效果均取得满意结果,但远期效果尚待进一步研究。 相似文献
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患者 ,男 ,16岁。胸闷、气短伴发热一年余。有昏厥史。查体 :慢性病容 ,颈静脉怒张。二尖瓣与三尖瓣听诊区可闻及轻度舒张期杂音。肝大 ,肋下三指可触及。UCG示左房、右房增大 ,左房内82mm×51mm、右房内113mm×86mm回声光团 ,瘤体松散 ,开放卡在瓣口 ,使瓣叶开放受限 ,有中等量心包积液。X线片示肺血正常 ,左房、右房、左室增大 ,心胸比率0.65。ECG示左房扩大 ,不完全性右束支传导阻滞。后行手术 ,术中发现左房粘液瘤瘤蒂位于卵圆窝顶部 ,右房粘液瘤瘤蒂位于右房后壁。完整摘除瘤体 ,左房粘液瘤蒂周围的房间… 相似文献
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目的:总结9例小儿永存动脉干(PTA)外科治疗的经验。方法:1994年4月至2004年3月外科手术纠治9例PTA。年龄18个月~6岁,体重6.5~18kg。按VanPraagh分型,A1型5例,A2型2例,A3及A4型各1例。右心室肺动脉流出道重建,均用同种带瓣主动脉。结果:PTA发病率0.36%,死亡率11.1%(19)。早期死亡l例,早期并发肺部感染1例,术后随访6例,1例残余室间隔缺损(VSD),1例残余右心室流出道梗阻,2例主动脉瓣轻度关闭不全,1例主动脉瓣中度关闭不全。结论:PTA易早期并发肺血管梗阻性疾病,应尽早纠治。手术要点是防止VSD残余分流;分离肺动脉和修复动脉干缺损时,应避免损伤动脉干瓣膜及冠状动脉口。 相似文献
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右心房黏液瘤致急性肺栓塞1例 总被引:1,自引:0,他引:1
病人 男,47岁.反复干咳、胸闷3个月,呼吸困难伴左侧胸痛、咯血4天.查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率118次/min,呼吸34次/min.急性面容,神清,口唇轻度发绀,端坐呼吸,颈静脉怒张,右肺呼吸音粗,左肺下野呼吸音减弱并或闻及散在湿性啰音.心尖搏动位于左锁骨中线外侧2 cm,心界向左扩大,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平坦,肝位于右肋下3 cm,肝颈回流征阳性,双下肢无水肿.动脉血气分析pH 7.46,二氧化碳分压(PCO2)39mmHg,氧分压(PO2)59mmHg、血氧饱和度0.92,D-二聚体检测呈阳性,肝肾功能、心肌酶、血脂、血糖、凝血四项均未见明显异常. 相似文献
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随着我国老龄化社会的到来及生活水平的提高, 冠心病患者日趋增多。目前作为冠心病主要治疗手段 之一的冠状动脉旁路移植(搭桥)术(coronary artery bypass graft,CABG)已在国内广为开展。但CABG术 后的患者仍面临着许多并发症的威胁,神经系统并发 症即是其一,它是CABG术后主要死亡原因之一,仅 次于低心排出量综合征和心源性猝死居第3位。神 经系统并发症发生率各研究机构报道不一,从 1.5%-2.5%到3.0%-5.2%不等。我院的发生率为 5.6%(41例/730例)。 神经系统并发症的临床表现不一,主要是由受损 部位和程度的不同决定的,临床上可分为Ⅰ型和Ⅱ型。 Ⅰ型为中枢受损可有清醒延迟,昏迷,清醒后再昏迷, 相似文献
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尽管心脏外科手术和体外循环(CPB)技术及设备不断提高、改进和更新,使心脏手术后并发症明显减少,但CPB系统对血液的破坏仍不可避免,CPB后因红细胞的损伤和 相似文献
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