高海拔地区小儿高原肺水肿的高原现场治疗及其临床特点分析

目的:对高海拔地区小儿高原肺水肿的高原现场治疗及其临床特点分析.方法:通过对我院1956年6月-2005年6月期间收治的资料完整的142例小儿高原肺水肿病例资料的一般情况、发病诱因、病情危重度及治疗转归等进行系统登记,根据以上情况对高海拔地区小儿高原肺水肿的高原现场治疗及其临床特点进行分析.结果:通过对142例高海拔地区小儿高原肺水肿病例的分析,病危发生率84例(约59.15%).病重发生率7例(4.93%),其主要发病诱因为过度活动44例(30.99%)、受凉43例(30.28%)、过度活动+受凉9例(6.33%)、感冒1例(0.7%),临床症状体征均较典型.结论:小儿具有好动的特点,多数诱因明显,且多数还不能准确表达自己的病情,因此,在高原现场救治过程中,应针对小儿的患病特点进行积极的治疗,对提高小儿高原肺水肿的治愈率、降低死亡率具有积极的意义.     

浅谈新形势下我国社区护理面临的困难及应对措施

社区护理（community—basednursing）是指由护理学和公共卫生学理论综合而成的，以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的、综合性的护理服务。社区护理的形式多种多样，如家庭护理、临终护理、康复中心等。近年来，社区护理在我国逐步开展起来，一些大中城市初步建立了以社区人群健康为中心、社区为范围、家庭为单位的预防、医疗、保健、护理和健康教育为一体的连续综合的社区卫生服务模式。     

高原低氧习服研究进展

高原习服是平原人进入高原一段时间后,机体产生一系列生理变化而对高原低氧环境适应。在进入高原后,机体多个系统参与低氧应答以维持血氧含量,而这种应答的程度与范围对高原病的发生及发展具有重要影响。本文综述了高原低氧环境对机体呼吸系统、血液循环系统、运动系统等产生的影响及调控作用。     

低浓度预吸氧对3651m海拔新兵体能PWC170值的影响

目的明确低浓度预吸氧对入藏新兵心率170次/min时的体力工作能力(PWC170)的影响,探讨应对方式与入藏新兵体能水平的相关性。方法以2009年12月进驻海拔3651m的39名入藏新兵为研究对象,随机分为实验一组(n=12)、实验二组(n=12)和对照组(n=15),实验一组和二组分别给予1L/min和2L/min的氧气吸入,每天1次,每次持续30min,共3d,对照组不予吸氧。每日吸氧完成后即刻采用踏阶试验测定受试者PWC170值以评定其体能水平,共获得3d的数据。采用《体能训练应对量表》测量受试者的应对方式,并与98名入藏2年以上老兵的测试结果进行比较。结果实验一组和实验二组基础PWC170值无显著差异(P>0.05),但均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入藏新兵实验组、对照组及老兵对照组的应对方式无显著差异(P>0.05);新兵实验组"主动应对"因子与基础PWC170值、"情绪管理"因子与第二日PWC170值呈显著正相关(r=0.329、0.344,P<0.05)。结论低浓度预吸氧可能有助于提升入藏新兵体能水平。体能训练应对方式中的"主动应对"因子与基础体能有一定相关性,而"情绪管理"因子与体能水平的保持有关。     

高原环境对领悟社会支持及社交回避与苦恼的影响

目的探索高原环境对领悟社会支持及社交回避与苦恼的影响。方法采用领悟社会支持量表（multidimensional scale of perceived social support，MSPSS）及社交回避及苦恼量表（social avoidance and distress scale，SADS）对1325名在高原环境生活1年以上的青年（高原组）和1181名生活在内地的青年（内地组）进行测查比较分析。结果高原组SADS总分、回避因子、焦虑因子得分均高于内地组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而内地组MSPSS得分高于高原组，差异有统计学意义（P〈0．01）。高原组各量表相关分析显示，MSPSS及各因子测查结果与SADS及各因子测查结果呈负相关（P〈0．05）。结论生活在高原环境的青年领悟到的社会支持低，在社交方面回避倾向及内心苦恼的感受较为严重。     

新兵乘火车入藏途中血氧饱和度及急性高原病发生情况的动态研究

目的动态观测新兵乘火车入藏途经不同海拔高度的血氧饱和度、心率等生理指标变化及急性高原病(acute mountain sickness,AMS)的发生情况。方法 60名从重庆乘火车去拉萨的新兵,分别在重庆(300 m)、德令哈(2 980 m)、那曲(4 507 m)、拉萨(3 658 m)进行动脉血氧饱和度(SaO2)、心率、血压测量及AMS发生情况调查。结果火车入高原后,新兵SaO2明显下降(P<0.01),心率显著增快(P<0.01),血压变化无统计学意义(P>0.05)。4 500 m以上区段SaO2下降最明显。急性高原反应为轻至中度,发生率为20.00%(2 980 m),36.67%(4 507 m),30.00%(3 658 m)。青藏线上,出现症状多为头昏(71名)、其次是胸闷(61名)、头痛(57名)、失眠(50名)、气短(49名)等。结论新兵乘火车急进高原生理改变以动脉血氧饱和度下降及心率增快为主,急性高原反应以轻至中度为主,无重型高原病发生。     

458名进藏新兵心理健康状况与影响因素分析

目的 分析458名进藏新兵心理健康状况及可能的影响因素,探讨有效的心理防护措施.方法 采用SCL-90、心理弹性、人格特征和情绪调节方式问卷进行现场调查.结果 ①进藏新兵SCL-90心理症状阳性检出率为28.38％ (130/458),躯体化、焦虑因子显著高于中国新兵常模(P＜0.05,P＜0.01),除精神病性因子外,其余因子得分均低于新兵常模(P＜0.01).②心理症状阳性组在N维度、增强调节和减弱调节得分显著高于心理症状阴性组,E维度、心理弹性显著低于心理症状阴性组(P＜0.01).③SCL-90总分与N维度、增强调节、减弱调节呈显著正相关(r分别为0.599、0.202、0.334,P＜0.01),与心理弹性和E维度呈显著负相关(r分别为-0.294、-0.284,P＜0.01).④N维度、心理弹性、减弱调节、E维度和增强调节是预测进藏新兵心理健康状况的重要因素,可解释进藏新兵心理健康状况44.4％的变异.结论 进藏新兵在进驻高原后1周易出现躯体化、人际关系敏感、焦虑和强迫,人格因素、心理弹性以及情绪调节是重要的预测因素.     

降低新兵快速进入高原急性高原病发病率的对策探讨

目的对降低新兵快速进入高原急性高原病(Acute high altitude diseaes,AHAD)发病率的对策进行探讨。方法通过文献复习及我们在新兵进入高原期间医疗卫勤保障工作的回顾,对新兵快速进入高原AHAD发病情况、发病诱因及存在的问题进行分析。结果回顾发现新兵快速进入高原急性高原病的发病率随海拔的升高而升高,约32.5%～95.55%之间。发病原因为缺氧的超时反应,诱因为高海拔、进入高原速度过快、过度劳累、精神情绪过度紧张、寒冷、上呼吸道感染、劳动与休息制度不当、饮酒、过饱、水盐摄入不当等。结论新兵快速进入高原AHAD的发病率仍然较高,只要通过健康教育,纠正认知偏差,并早期采取针对性的预防措施,无疑对降低快速进入高原新兵AHAD的发病率具有积极的意义。     

根据心理调查改革军校护生教育管理

近年来,大学生中出现心理健康问题的比例不断上升,心理问题已成为大学生休学、退学及产生各种管理问题的首要原因,给学员的管理带来新的难题和挑战。部分高校大学生中有心理障碍倾向者占30％～40％。军校因为其培养军人的特殊性,更肩负着双重教育任务。军校护生这一群体,有其特定的特点：都是女性,心理多变,入学时很多学员是由其他专业调剂而来,导致专业价值取向不高,有的家庭贫困,这些都给教育管理带来很大难度。本研究调查了军校护生人格特点,以期为大学生的心理咨询和心理健康教育、辅导工作提供理论依据。