浅低温体外循环中搏动灌注对儿童脑血流的影响

目的评价浅低温体外循环中搏动灌注对儿童脑血流的影响。方法 30例儿童随机分为搏动组(P组,15例)和非搏动组(NP组,15例)。主动脉阻断期间,P组给予搏动灌注,NP组给予非搏动灌注;主动脉开放期间,两组均予以非搏动灌注。采用经颅多普勒检测麻醉后(T1)、体外循环开始(T2)、主动脉阻断后10 min(T3)、主动脉开放后3 min(T4)、体外循环结束(T5)、手术结束(T6)时大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm),记录搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果在T3和T4,P组Vs、PI、RI显著高于NP组(P0.05),两组Vd与Vm没有显著差异。在T5,P组Vd与Vm显著高于NP组(P0.05),而PI与RI显著低于NP组(P0.05),两组Vs没有显著差异。在T6,两组脑血流流速、PI、RI均没有显著差异。结论搏动灌注增加浅低温体外循环后短期内脑血流量,维持脑血管顺应性,可能具有脑保护作用。     

涂层技术在体外循环装置中的应用及意义

1963年Gott等人首次制成肝素涂层，其抗凝特性得到肯定。肝素涂层技术的发明最初仅是为改善体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）引起的凝血反应，但随着研究的进展，人们发现肝素涂层还具有抑制血液成分激活，减少炎性因子释放等特性，能显著缓解CPB后的炎性反应，涂层技术因而成为减少心脏术后炎性反应的一项热点。目前市场上已有多种肝素涂层产品，其成分和原理不尽相同。