急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效与安全性分析

①目的探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效与安全性。②方法60例急性心肌梗死患者给予尿激酶(UK)行静脉溶栓,根据冠脉再通率和病死率分析疗效。③结果静脉溶栓治疗后冠脉再通率为71.7%,心功能明显改善;溶栓治疗后有9例(15%)并发出血,有8例(13.3%)患者出现再灌注心律失常,无患者死于溶栓并发症。④结论静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效较好、且安全和可行。     

非诺贝特对高脂血症大鼠NO及血管内皮细胞粘附分子-1表达的影响

目的 探讨血脂与炎性因子对内皮功能的损伤机制.方法 实验包括正常对照组(基础饲料喂养),高脂血症组(高脂喂养)和高脂血症非诺贝特治疗组(高脂喂养),其中非诺贝特治疗组在高脂喂养同时喂服非诺贝特40mg·(kg-1·d-1)而高脂血症组不予药物治疗,20周后检测3组的血脂、NO浓度及观察血管内皮血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)的表达水平和细胞粘附密度.结果 与正常对照组比较,高脂血症组NO水平较低、血管内皮上白细胞粘附增多、VCAM-1表达强度较强及范围较广.非诺贝特治疗组与高脂血症组比较,血NO水平提高、血管内皮VCAM-1表达水平和细胞粘附数目均较低(少).结论 NO减少及炎症因素的介入参与了血管损害机制,非诺贝特能有效地阻止动脉硬化的发生,该作用与NO水平提高、VCAM-1表达下调有关.     

3种心肌损伤标记物在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 探讨血清心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中的价值.方法 对40例急性心肌梗死患者及40例健康老年人(对照组)进行cTnI、Mb和CK-MB检测.结果 急性心肌梗死组血清cTnI、Mb和CK-MB含量显著高于对照组(P＜0.01).结论 急性心肌梗死患者cTnI、Mb和CK-MB的联合检测有助于早期诊断急性心肌梗死和病情分析.     

浅谈模拟人在教学中的应用

目的：探讨模拟人在教学中的应用。方法：通过在教学过程中模拟人的应用,观察医学生对实际技能的掌握。结论：模拟人在教学中的应用,可以减轻学习的心理压力,能够更有效地去学习和掌握相关的规范操作。     

尼莫通静脉滴注治疗重症脑梗死疗效观察

近年来，钙离子拮抗剂尼莫通（ｎｉｍｏｔｏｐ）已广泛用于脑卒中病人，疗效肯定。但用于重症脑梗死报道甚少。我科１９９７年１月～１９９８年１２月有重症脑梗死病人３１例，随机分为两组，１６例使用静脉滴注尼莫通治疗，１５例常规治疗为对照组，现总结报告如下。１　资料与方法１．１病例选择　３１例为急诊留观病人，经临床和头颅ＣＴ检查诊断为缺血性脑梗死，根据神经功能缺损评分标准［１］：３１例均为重症病人。随机分为尼莫通治疗组（１６例）和常规治疗对照组（１５例）。尼莫通治疗组１６例，男性７例，女性９例，年龄５５～８…     

严重急性呼吸综合征疑似病例急诊临床分析

为探讨急诊早期识别严重急性呼吸综合征(SARS)的思路，现将我院急诊隔离室留观疑似病例的诊疗实践进行总结分析。     

血管内皮生长因子与细胞黏附分子-1的表达及其对血管内皮功能的影响

目的 通过观察高脂血症大鼠NO、血管内皮生长因子(VEGF)与血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平及调脂药物辛伐他汀对其表达的影响,探讨高脂血症在动脉粥样硬化早期对内皮功能的损伤机制.方法 将30只SD大鼠随机分为正常对照组、高脂血症组及辛伐他汀治疗组,分别检测3组大鼠血脂变化及NO、VEGF、VCAM-1水平.结果 与正常对照组比较,高脂血症组NO水平较低、VCAM-1表达较强且范围较广,黏附于内皮的白细胞数明显增多(P＜0.05);VEGF水平与对照组比较,差异无统计学意义;高脂血症组血NO2-/NO3-水平为(29.6±7.2)μmol/L,与正常对照组(38.0±9.9)μmol/L比较明显降低(P＜0.05);辛伐他汀组血NO2-/NO3-水平为(37.4±9.5)μmol/L,高于高脂血症组(P＜0.05),VEGF较高脂血症组明显增高(P＜0.05);血NO2-/NO3-与VEGF呈正相关(r=0.644,P＜0.05).血清NO浓度与VCAM-1表达强度及范围呈负相关(r分别为-0.676、-0.684,均为P＜0.05).结论 NO、VCAM-1参与高脂血症血管内皮的损害;辛伐他汀对内皮功能的改善,可能是通过提高NO水平、减少内皮细胞VCAM-1的表达及促进VEGF的分泌而实现的.     

复方异丙托溴铵对支气管哮喘重度急性发作初始治疗的作用

目的 评价复方异丙托溴铵反复雾化吸入治疗支气管哮喘(简称“哮喘”)重度急性发作初始的即刻疗效.方法 106例哮喘重度急性发作患者随机分为治疗组和对照组,对照组使用沙丁胺醇2.5 mg,治疗组使用复方异丙托溴铵1支(内含沙丁胺醇2.5 mg和异丙托溴铵0.5 mg),每20 min雾化吸入一次,连续3次.两组患者都常规吸氧、静脉应用糖皮质激素甲强龙120 mg.治疗前和开始治疗后35 min、70 min和120 min,评估患者血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度等生命体征变化以及症状缓解情况.结果 与治疗前相比,治疗组和对照组患者生命体征都有明显好转(P＜0.05);治疗组和对照组患者症状缓解率,在开始治疗后35 min缓解率分别为57.4％和36.5％(P＜0.05),70 min时为79.6％和61.5％(P＜0.05);120 min时为88.9％和86.5％(P＞0.05);两组均无明显的不良反应.结论 对哮喘重度急性发作患者初始治疗时,反复雾化吸入复方异丙托溴铵(沙丁胺醇+异丙托溴铵),能更迅速有效缓解患者的临床症状,优于单独使用沙丁胺醇.     

洛沙坦对外周血细胞内钙及血管内膜的影响

①目的探讨新一代降压药洛沙坦(Losartan)对血管的保护作用。②方法分为高血压组(SHR)和正常对照血压组(WKY鼠),其中SHR组再分为治疗组(予洛沙坦20mg/kg.d)和非治疗组,分别测量8月龄鼠尾动脉压、外周血淋巴细胞内游离钙浓度及电子显微镜下血管有关病理变化指标。③结果与正常血压对照组比较,高血压鼠外周血淋巴细胞内游离钙浓度增高(P<0.01),病理表现为血管内皮细胞肥大(P<0.05),血管腔表面粗糙变形。而经洛沙坦治疗后与非治疗组比较,洛沙坦治疗组鼠钙超负荷得到逆转(P<0.01),血压显著下降(P<0.01),血管损伤得到修复(P<0.01),且接近正常对照组水平。④结论洛沙坦能逆转高血压鼠的钙超负荷现象,在降低动脉压同时,可有效地保护血管内膜。     

老年自发性气胸急诊临床分析

自发性气胸是急诊科常见急症之一,而老年自发性气胸有一定的基础疾病,不易诊断,能否及时诊治,直接关系到病人的生命安危。自1996-01～1998-12月急诊共救治60岁以上的老年自发性气胸102例,与同期60例青年自发性气胸进行回顾性对比分析。 1 临床资料