机械通气联合支气管肺灌洗在危重哮喘治疗中的应用体会（附40例分析）

支气管哮喘是以气道高反应性为特征的气道慢性炎症性疾病,危重哮喘表现为哮喘基础上咳嗽、胸闷、气促突然或进行性加重,常合并呼吸衰竭,危重者常在数分钟内危及生命,需及时行机械通气治疗。2000年至2008年11月来我院就诊危重哮喘患者46例采用机械通气治疗,抢救成功40例,对气道压力较高的15例患者采用同时联合支气管肺灌洗,     

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD的临床疗效及对患者气道炎性因子水平的影响

目的 观察特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对患者气道炎性因子水平的影响。方法 选取2020年5月—2021年5月福建医科大学附属福州市第一医院收治的AECOPD患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者在常规治疗基础上使用布地奈德雾化吸入治疗,观察组患者使用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,2组患者均治疗1周。比较2组患者治疗效果,治疗前后血清炎性因子水平、肺功能及血气指标。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的70.00%(χ²=8.658,P=0.003)。治疗1周后,2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平较治疗前均下降,且观察组均低于对照组(P<0.01);2组患者呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)和FEV₁/FVC较治疗前均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者动脉血氧分...     

芬太尼与咪唑安定用于无痛纤维气管镜检查35例

目的探讨在纤维气管镜检查及治疗中应用咪唑安定和芬太尼复合静脉麻醉的效果。方法观察组35例给予咪唑安定0．05mg／kg和芬太尼1～2μg／kg复合静脉麻醉，对照组35例常规利多卡因局部麻醉。两组比较，观察术前、术后SpO2、BP、HR、呼吸变化以及不良反应。结果观察组患者SpO2、BP、HR、呼吸波动小，且呛咳、体动、短暂呼吸抑制次数较少，与对照组比较差异有统计学意义。结论在纤维气管镜检查及治疗中应用咪唑安定和芬太尼复合静脉麻醉，是一种安全、有效、不良反应少的无痛气管镜检查方法，值得临床推广。     

纤维支气管镜下局部应用巴曲亭与肾上腺素治疗中量咯血

目的探讨经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)局部联合应用巴曲亭 肾上腺素治疗中量咯血的临床疗效和副作用。方法将46例中等量咯血病人随机分成A、B两组各23例,A组经纤支镜局部联合应用巴曲亭 肾上腺素治疗;B组给予垂体后叶素 常规止血药物(止血敏 止血芳酸)静脉滴注治疗。结果统计学检验显示,2种治疗方法的有效率差别有显著性(P<0.05),显效率差别有显著性(P<0.01),副作用发生率差别有显著性(P<0.01)。结论经纤支镜局部联合应用巴曲亭与肾上腺素治疗中量咯血的止血效果优于静脉滴注药物治疗,且起效快,副作用少。     

经纤维支气管镜灌注治疗急性肺不张

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)灌注治疗急性肺不张的临床应用价值.方法 对我院1999～2002年间26例急性肺不张患者行经纤维支气管镜灌注治疗进行回顾分析.结果 26例急性肺不张经纤支镜直视下吸痰、灌洗、吸引、注入抗感染药物治疗后全部复张.结论 纤支镜灌注治疗急性肺不张,疗效确切,效果显著,肺复张率高,无严重并发症.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌105例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的发病机制、临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析105例COPD合并肺癌患者的病历资料,复习患者的一般资料、肺功能检查结果以及治疗情况.结果 有吸烟史86例,无吸烟史19例,COPD分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和IV级的患者分别为17例、65例、20例、3例.病理类型:鳞癌52例,腺癌35例,小细胞癌10例,其他病理类型癌8例.TNM分期:IA+IB期25例,ⅡA+ⅡB期26例,ⅢA+ⅢB期39例,Ⅳ期15例.从并发肺癌可疑临床症状或发现可疑X线表现至确诊时间:2个月内11例,2～6个月46例,7～12个月41例,≥1年7例.治疗方法:手术切除55例,放疗和/或全身化疗38例,中医治疗3例,仅对症、支持治疗6例,放弃治疗3例.结论 COPD合并肺癌患者的症状缺乏特异性,早期确诊率低.全面系统的检查对COPD合并肺癌的早期发现有重要的临床意义.COPD合并肺癌的治疗目标是减轻症状,提高生活质量.     

比例辅助通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的临床应用

目的 探讨经面罩比例辅助通气(PAV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用的疗效.方法 22例COPD合并呼吸衰竭患者,予以常规药物治疗的同时,先进行经面罩双水平气道正压通气(BiPAP)2 h,继而予PAV辅助通气30 min.监测患者在上述通气模式时的数据,包括潮气量(VT)、每分通气量(MV)、呼吸频率(RR)、气道峰压(PIP)、吸气时间分数(Ti/Ttotal)、动脉血气(PaO2/FiO2、PaCO2),计算平均吸气流速(VT/Ti).记录胃胀气、漏气、不耐受等不良反应.结果 与BiPAP相比,PAV通气时的PIP、VT/Ti降低(P＜0.05),Ti/Ttotal升高(P＜0.05).两者胃胀气、漏气、不耐受等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PAV在COPD合并呼吸衰竭急性发作期患者中应用,PIP、VT/Ti显著降低,Ti/Ttotal明显延长,不良反应发生率低,值得临床推广.     

核转录因子-κB及一氧化氮在急性肺损伤发生中的作用

目的　探讨核转录因子 κB(NF κB)及诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)、一氧化氮 (NO)在大鼠急性肺损伤 (ALI)发生机制中的作用 ,为临床治疗ALI寻找新的治疗措施提供理论依据。方法　应用脂多糖 (LPS)静脉注射复制大鼠ALI模型。将 32只SD大鼠随机分成 4组 :正常对照组 (NS组 )、ALI模型组 (LPS组 )、N 乙酰半胱氨酸 (NAC)干预组及地塞米松 (DXM)干预组 ,后两组分别以NAC(2 0 0mg/kg)和DXM(70mg/kg)预处理。各组大鼠均于注射LPS或生理盐水后 4h处死 ,观察肺病理改变 ,测定肺系数 ,免疫组化方法检测肺NF κB、iNOS染色强度 ,测定血清NO、丙二醛 (MDA)含量。结果　LPS组大鼠肺病理见明显ALI表现 ,肺NF κB、iNOS染色强度和血清NO亦明显高于NS组 (P <0 0 5 ) ,肺系数及血清MDA水平均明显高于NS组 (P <0 0 5 )。NAC干预组及DXM干预组肺NF κB、iNOS染色强度和血清NO均明显低于LPS组 (P <0 0 5 ) ,肺病理表现较LPS组明显好转 ,肺系数及MDA水平均明显低于LPS组 (P <0 0 5 )。结论　大鼠肺部NF κB活化 ,肺iNOS表达增多 ,大量NO生成共同参与了ALI的发生。抑制NF κB的表达 ,可防治ALI和急性呼吸窘迫综合征     

机械通气治疗COPD并发急性呼吸衰竭

为了探讨机械通气治疗慢性生肺疾患(COPD)并发急性呼吸衰竭(AFP)的治疗策略,对我医院2000～2003年间32例COPD并发进行急性呼吸衰竭患者(均符合COPD并发呼衰标准)行气管插管或气管切开并用机械通气为主的综合治疗,作一回顾性分析.以达到明确机械通气治疗的指征及机械通气参数设定的意义,从而降低COPD并发急性呼吸衰竭.机械通气时,吸氧浓度(FiO2)为30～50%,潮气量为8～10ml/分,吸呼比一般为1∶1.5～2.呼吸模式早期为辅助/控制(A/C)模式,后期改为SIMV+PSV或PSV模式直至脱机,触发灵敏度为-0.196kPa(-2cmH2O)、PEEP并发气胸外一般为3～8 cmH2O,湿化温度为32～35OC.本组32例COPD并发进行急性呼吸衰竭(AFP)患者在机械通气治疗前后其血气、呼吸频率及心率改变具有显著性差异,笔者认为较固定通气模式及部分固定通气参数在治疗COPD并发急性呼吸衰竭(AFP)中可起到显著效果,但是潮气量及PEEP两参数应随血气变化及病情状况及时调整,以防止并发症出现.     

无痛支气管镜检查临床应用的探讨（附60例分析）

为了探讨无痛支气管镜检查临床应用的安全性及适应证,将2005年3月至2008年3月在我院呼吸科行电子支气管镜检查60例患者的麻醉方法作一改进,随机分与麻醉科合作为研究组（丙泊酚诱导全身麻醉组）和对照组（传统表面麻醉组）,现将麻醉情况分析如下。