CT定位经皮肺穿刺活检67例临床分析

目的 探讨CT定位经皮肺穿刺活检术的临床应用价值.方法 回顾分析67例CT定位经皮肺穿刺活检患者的临床资料,结合文献进行总结.结果 67例患者中,病理确诊率为97.01%(65/67),气胸发生率13.43%(9/67),均为轻度气胸,出血发生率11.94%(8/67),其中1例为咯鲜血,其余7例为痰中带血,所有并发症均痊愈.结论 CT定位经皮肺穿刺活检术有效安全,是定性诊断肺外周病变的重要手段.     

2006-2010年我院下呼吸道感染患者细菌分布及耐药性分析

目的 了解我院近5年下呼吸道感染患者的细菌分布及耐药情况.方法 对2006年1月至2010年12月我院下呼吸道感染患者痰培养资料进行回顾性分析.结果 5年共分离细菌990株,痰培养阳性率为31.5%,革兰阴性菌662株(66.9%),革兰阳性菌328株(33.1%),革兰阴性菌比例总体呈上升趋势.前5位细菌依次为金...     

降钙素原对肺炎病情判断的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)对肺炎病情判断的应用价值。方法收集210例肺炎患者的临床资料,按不同标准分为CURB-65评分(意识障碍、血尿素氮、呼吸频率、血压和年龄评分)0~1分、2分与3分以上组,重症肺炎与非重症肺炎组,单叶肺炎与多叶肺炎组,测定血白细胞(WBC)总数、中性粒细胞百分比(N%)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、PCT水平,比较各组间水平差异。结果 WBC在CURB-65评分0~1分与3分以上组间、重症肺炎与非重症肺炎组间的水平差异有统计学意义(P0.05),N%、hs CRP在CURB-65评分0~1分与2分组间、CURB-65评分0~1分与3分以上组间、重症肺炎与非重症肺炎组间、单叶肺炎与多叶肺炎组间的水平差异有统计学意义(P0.05),PCT在CURB-65评分各组间、重症肺炎与非重症肺炎组间、单叶肺炎与多叶肺炎组间的水平差异有统计学意义(P0.05),CURB-65评分高、重症肺炎和多叶肺炎患者的PCT水平较高。结论检测PCT水平有助于判断肺炎患者病情的轻重程度及病灶范围。     

危重症甲型H1N1流感2例

例1.患者,男,36岁,因发热、咳嗽4 d,气促、胸闷2 d于2009年12月1日入院.既往有高血压病.体格检查:体温38.4℃,脉搏115次/min,呼吸46次/min,血压150/105 mmHg,神清,唇紫绀,双肺可闻及散在湿啰音,心率115次/min,律齐,无杂音.     

危重型甲型H1N1流感合并肺毛霉菌病一例

患者,男,36岁,工人.因"发热、咳嗽、咳痰4 d,气促、胸闷2 d"于2009年12月1日入院.入院前曾在外院按双肺肺炎予抗感染治疗2 d,高热不退,气促加重,精神转差,咳嗽无好转.有高血压病史.否认糖尿病史.体格检查:体温 38 4℃,脉搏 115次/min,呼吸 46次/min,血压 150/105 mmHg,平车推入病房,体型肥胖,神疲力乏,鼻翼扇动,唇紫绀,咽充血,双肺呼吸音粗,闻及散在湿啰音.血常规:WBC 9×109·L-1,中性粒细胞0.96,淋巴细胞0.03.     

肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白的临床意义

目的:探讨肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)的临床意义.方法:纳入2009年1月至2011年3月入院的肺炎患者190例,分为非脓毒症72例、轻度脓毒症87例、严重脓毒症19例、脓毒症休克12例.比较各组患者间PCT、hsCRP、APACHEⅡ评分的差异.绘制受试者工作曲线(ROC曲线),分析PCT、hsCRP、APACHEⅡ评分对肺炎合并严重脓毒症和脓毒症休克的诊断价值.结果:非脓毒症、轻度脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克患者的PCT水平、APACHEⅡ评分依次升高,各组间的差异有统计学意义(P<0.05).各组脓毒症患者的hsCRP水平均高于非脓毒症组(P<0.05),但不同程度脓毒症间的hsCRP水平差异无统计学意义(P>0.05).PCT、hsCRP、APACHEⅡ评分诊断肺炎合并严重脓毒症和脓毒症休克的ROC曲线下面积分别为0.876、0.769、0.887.PCT、hsCRP、APACHEⅡ评分分别以≥2 ng/mL、≥75 mg/L、≥11分为截点诊断肺炎合并严重脓毒症和脓毒症休克性能最高,敏感度分别为61.29%、80.65%、90.32%,特异度分别为88.05%、67.92%、81.76%.结论:PCT、hsCRP对判断肺炎合并脓毒症严重程度有一定应用价值,其中hsCRP的敏感度优于PCT,而PCT的特异度优于hsCRP,PCT比hsCRP更能反映脓毒症的严重程度.     

胸腔积液行闭式胸膜活检32例临床分析

目的探讨闭式胸膜活检术在胸腔积液诊断中的临床应用价值。方法对32例胸腔积液患者胸膜活检的取材成功率、诊断阳性率进行总结,分析影响取材成功率、诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果 32例患者共进行胸膜活检34次,首次取材成功率93.75%,有诊断价值的病理结果 28例(87.50%),其中结核22例(78.57%),癌性6例(21.43%),另外4例(12.50%)为慢性炎症组织,无诊断价值。术中并发少量气胸2次(5.88%)、轻度胸膜反应3次(8.82%),少量出血5次(14.71%),无严重并发症。结论闭式胸膜活检术操作简单,取材成功率、阳性诊断率高,严重并发症极少,是胸腔积液的重要诊断手段。     

医院住院患者下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性研究

目的 了解我院下呼吸道感染住院患者的病原菌群的基本构成及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法对我院2006年1月至2009年12月住院患者的下呼吸道感染患者痰菌培养及药敏结果进行回顾性统计分析.结果本组标本共检出病原菌2 133株,其中革兰阴性杆菌1 032株(48.4%),革兰阳性菌464株(21.8%),真菌637株(29.9%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株的检出呈上升趋势,达77.4%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在大肠埃希菌和克雷伯菌属中的总检出率分别59.1%和32.6%.革兰阳性球菌中万古霉素和替考拉宁的抗菌活性最强.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,非发酵革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低.结论定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制医院感染具有重要意义.