术前MRV联合多普勒超声在活动性下肢静脉性溃疡诊断及治疗中的作用

目的 探讨术前磁共振静脉造影(magnetic resonance venography, MRV)检查在活动性下肢静脉性溃疡诊断及治疗中的作用。方法 回顾性分析60例慢性下肢静脉性溃疡患者资料,根据术前进行MRV联合多普勒超声检查(35例)和单纯多普勒超声检查(25例),分别设定为A组和B组。患者行腔内激光治疗技术(endovenous laser ablation, EVLT)联合隐股静脉结扎术,应用Kaplan-Meier生存分析方法对两组患者术后6个月的溃疡愈合率及术后36个月的溃疡复发率进行统计学分析。结果 随访36个月,随访率93.33%。两组患者的性别、年龄、溃疡直径和溃疡持续时间差异无统计学意义。术后6个月,两组患者的累积溃疡愈合率差异没有统计学意义(88.6% vs 92%, P=0.642)。36个月的随访期中,A组累积溃疡复发率明显低于B组(5.7% vs 24%, P=0.037)。结论 术前MRV联合多普勒超声检查对活动性下肢静脉性溃疡的诊断和治疗具有重要的指导价值。     

蒸脐疗法联合中药治疗脾胃虚弱型肠易激综合征验案举隅

肠易激综合征是临床中常见的肠道疾病,目前患该疾病的人群越来越多,本病的发病机制尚未完全清楚,在治疗上诸多中医学者各抒己见。葛来安主任自创蒸脐疗法联合中药治疗脾胃虚弱型肠易激综合征,疗效显著。     

何晓晖治疗胃癌验案举隅

何晓晖对治疗消化系统疾病经验丰富,对胃癌提出了“三保三抗一弘扬”的特色治疗方法。     

一期治疗髂静脉狭窄对急性下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征的疗效

目的 探讨一期治疗髂静脉狭窄在急性下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征诊疗中的作用。方法 回顾性分析合并髂静脉压迫综合征的急性下肢深静脉血栓患者56例。其中一期治疗组患者在接受介入下机械血栓清除或手动吸栓治疗后,同期行髂静脉狭窄球囊扩张或支架置入术,共21例。二期治疗组在首次手术时仅接受机械血栓清除或手动吸栓,行导管溶栓治疗后二期再行髂静脉腔内成形或支架置入术,共计35例。两组患者在首次手术时均先行下腔静脉滤器置入。比较一期和二期开通髂静脉梗阻治疗效果的区别。结果 与二期治疗组比较,一期治疗组患者的溶栓导管留置时间短(P<0.001)、尿激酶使用量较少(P<0.001)、住院时间较短(P=0.009)。一期治疗组手术即时临床缓解率高于二期治疗组[(90.5%vs 60.0%,P=0.032]。而两组血栓清除率、治疗前后静脉通畅评分差值、治疗前后大腿周径差、小腿周径差的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中出血量、围手术期出血事件的差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组患者静脉通畅率与Villalta评分差异无统计学意义(P>0.05)。...     

导管吸栓联合置管溶栓在初发急性下肢深静脉血栓治疗中的疗效

目的 探讨导管吸栓联合置管溶栓对初发急性下肢深静脉血栓的治疗效果。方法 回顾性选取2020年12月—2022年12月揭阳市人民医院收治的60例初发急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)患者,按随机数表法分为对照组(32例,置管溶栓)及观察组(28例,导管吸栓联合置管溶栓)。比较两组下肢主干静脉通畅率、患肢消肿率、深静脉血栓形成综合征(post thrombotic syndrome, PTS)发生率、Villalta血栓后综合征评分。结果 两组下肢主干静脉的通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访至术后第12个月,观察组下肢主干静脉的通畅率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第12个月,观察组患肢肿胀率(3.57%)、PTS发生率(3.57%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ²=7.641、4.835,P<0.05);观察组随访到术后6、12个月的Villata血栓后综合征评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 导管吸栓联合置管溶栓治疗急性下肢DVT,其血管通畅率高...     

急性下肢深静脉血栓形成即时溶栓失败的危险因素分析

目的分析急性深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)即时溶栓失败的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月揭阳市人民医院59例行溶栓治疗的急性DVT患者,通过单因素分析和Logistic回归分析分析急性DVT即时溶栓失败的相关危险因素。结果即时溶栓失败率为13.6%。Logistic回归分析结果显示,高龄(>60岁,OR=1.231,95%CI=1.102~1.317)、发病时间>7 d(OR=1.723,95%CI=1.514~1.943)、恶性肿瘤病史(OR=3.447,95%CI=1.791~3.923)和髂静脉压迫综合征(OR=1.272,95%CI=1.153~1.497)是急性DVT即时溶栓失败独立危险因素。结论高龄(>60岁)、发病时间过长(>7 d)、恶性肿瘤病史和髂静脉压迫综合征与急性DVT即时溶栓失败密切相关,是重要的危险因素。     

葛来安主任医师运用中药联合蒸脐疗法治疗肝郁脾虚型肠易激综合征(腹泻型)验案举隅

肝郁脾虚型肠易激综合征(腹泻型)在临床中较为多见,现代医学以对症治疗为主,但此病治疗后易复发,是目前存在的主要问题之一。中医对此病的论治有明确疗效,通过中医的内外治法可有效防止此病的复发。文章介绍葛来安主任医师以中医内外治法为切入点,运用中医内治法联合蒸脐外敷法论治肠易激综合征的临证经验。