芬太尼在癌性疼痛中的应用

芬太尼是强效的阿片类镇痛剂，起效快，作用时间短，用药剂量小、安全，脂溶性强。该药与阿片μ受体结合能力强于吗啡，进出血脑屏障较容易，与受体结合分离也较容易。单次注射的作用时间短与再分布有关，反复给药也能出现药物蓄积。对心血管影响较轻，不抑制心肌收缩力，不影响血压，但可引起心动过缓，对呼吸有抑制作用。也可引起恶心、呕吐，但无组胺释放。     

长链非编码RNA H19、HOTTIP预测可切除局部进展期胃癌新辅助化疗疗效的研究

目的研究血浆中长链非编码RNA H19、HOTTIP预测可切除局部进展期胃癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法前瞻性纳入2020年8月至2021年5月期间于青岛大学附属烟台毓璜顶医院就诊的40例T3~4aN;M0期胃癌患者和40例胃良性疾病患者,在患者入院后未行任何治疗前检测患者血浆中H19和HOTTIP的表达。胃癌患者采用CAPEOX化疗方案,2个疗程后再次检测血浆中H19和HOTTIP的表达,同时检测其他临床项目并评估胃癌患者NAC治疗的效果,将完全缓解和部分缓解归为客观缓解,完全缓解、部分缓解和疾病稳定归为疾病控制。比较H19和HOTTIP在不同患者中的表达差异,采用受试者操作特征曲线(ROC)评估H19和HOTTIP诊断可切除局部进展期胃癌的价值。结果 40例进展期胃癌患者接受NAC治疗后,T降期13例,T未降期27例;客观缓解25例,疾病控制35例。NAC治疗前,胃癌患者血浆中H19和HOTTIP的中位相对表达量均高于胃良性疾病患者(H19:1.42比0.98,Z=–3.835,P<0.001;HOTTIP:2.15比1.04,Z=–5.062,P<0.001),且二者在T降期和疾病控制患者中均低于T未降期和疾病进展(5例)患者(T降期情况:H19:1.12比1.54,Z=–2.960,P=0.002;HOTTIP:1.49比2.30,Z=–2.310,P=0.019;疗效情况:H19:1.39比2.48,Z=–3.211,P<0.001;HOTTIP:1.96比3.25,Z=–2.393,P=0.014)。NAC治疗后,胃癌患者血浆中H19和HOTTIP的中位相对表达量均低于NAC治疗前(H19:1.12比1.42,Z=–3.965,P<0.001;HOTTIP:1.30比2.15,Z=–4.839,P<0.001),但二者NAC治疗前后的变化量值在T降期和T未降期以及客观控制和疾病进展患者中比较差异均无统计学意义(P>0.05)。H19和HOTTIP无论单独或联合区分胃癌与胃良性疾病的ROC曲线下面积值均>0.7。结论血浆中H19和HOTTIP有可能是胃癌的一种潜在肿瘤标志物,其对胃癌的诊断价值较高,血浆中H19和HOTTIP表达水平较低的胃癌患者可能对NAC治疗较敏感。     

胃癌与微小RNA研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度为21～25个核苷酸的非编码小RNA,调节内源基因表达,在生物发育过程中起重要作用,其表达具有高度的保守性、时序性和组织特异性.     

西罗莫司应用的新进展

<正>西罗莫司(Sirolimus,雷帕霉素Rapamycin,RPM)是从加拿大土样中分离出的吸水链霉菌产生的大环内脂类抗生素,具有极强的抗真菌活性,同时还具有抗肿瘤活性。1977年Martel RR等报道RPM对大鼠的免疫应答具有很强的抑制作用。此后各国研究人员对RPM的免疫抑制活性、药代动力学、毒理学、作用机制和临床应用开展了广泛的研究,证明了RPM是一种具有独特作用机制的新一代免疫抑制剂。1999年9月美国惠氏制药研制Rapamycin oral solution(Sirolimus)成功,作为治疗     

左侧颈前区肿块

左侧颈前区肿块富成谧，王竹平病历简介患者朱ＸＸ，女性，５４岁，于２０余天前无意中发现颈前偏左隆起一肿物。不痛、呼吸及发音均无不适，说话时肿块尤为明显。不伴其他全身症状。颈部皮肤正常、于颈前正中区偏左可见稍隆起之肿块，范围约４ｃｍＸ３ｃｍ。触诊肿块边界...     

针刺血海治妇女漏症

由于内分泌紊乱引起的功能性子宫出血,中医称为崩漏。一般来势急剧的子宫大出血叫“崩”;来势缓慢、持续不断的子宫出血叫“漏”。笔者用针刺血海穴治疗“漏”症30多例,效果良好,现介绍如下。穴位:血海穴位于大腿内侧面的下部,髌骨内上缘上2寸,相当于股内侧肌内侧缘处。     

社区护士在2型糖尿病患者家庭护理中的实践探讨

目的探究社区护士对于2型糖尿病患者家庭护理的影响。方法选取我社区卫生服务中心的2型糖尿病患者为研究对象,分析社区护士在其家庭护理中的临床实践资料。结果经过社区护士对2型糖尿病患者进行家庭护理干预,病患服药依从率、血糖控制水平均显著提高。结论社区护士对于2型糖尿病患者家庭护理的影响效果显著,能极大的提高其疾病控制情况,值得推广普及。     

肝硬化并发自发性细菌性胸膜炎

２０４８例肝硬化中并发自发性细菌性胸膜炎７例。由于临床罕见，认识不足，易使诊断延误。当肝硬化胸水病人出现不明原因发热或胸痛、气促时应高度警惕并发自发性细菌性胸膜炎可能。文中并对其发生机制、诊断、治疗和预后作了讨论。     

梗阻性黄疸外科治疗的探讨(附298例分析)

梗阻性黄疸是临床上常见的体征,其原因甚多,涉及范围亦较广,在诊断及其发病原因方面有时会遇到一定困难。近年来我院收治梗阻性黄疸病人298例(胆道结石、既往有黄疸、择期手术者未列入本组分析),均