肠疝的诊断与治疗

目的总结肠疝的诊断与治疗经验。方法回顾性分析8例肠疝患者的临床资料进行。结果主要症状为长期便秘、下腹胀痛。6例经B超检查确诊,6例经排粪造影检查确诊。全组患者均行手术治疗,7例经腹途径手术,1例复发性肠疝经腹阴道途径手术。随诊3-12年,2例经腹途径行单纯DougLas陷凹提高者分别于术后3、5年复发。结论B超和排粪造影检查有助于本病的诊断,手术治疗应针对病因,纠正异常解剖。     

以急性阑尾炎为表现的结肠恶性肿瘤误漏诊32例分析

目的 探讨以急性阑尾炎为临床表现的结肠恶性肿瘤的误漏诊原因,以减少结肠恶性肿瘤误诊率,方法 回顾分析３２例以急性阑尾炎为临床表现的结肠恶性肿瘤患者的诊断治疗经过。结果 ６例误诊为阑尾脓肿：２６例诊断为急性阑尾炎而行急诊手术,其中１５例术中发现结肠恶性肿瘤与急性阑尾炎并存;１１例术中未发现结肠恶性肿瘤存在而仅行阑尾切除术,需在术后２～１２个月内再次入院行结肠肿瘤手术。结论 有急性阑尾炎表现的结肠恶性     

乳腺癌术后乳糜漏的诊治分析

目的探讨乳腺癌术后乳糜漏的诊断及治疗方法,为该病提供有效治疗方法。方法回顾性分析1997年6月至2013年8月收治6例乳腺癌术后并发乳糜漏的诊治经过。结果 1例保守治疗治愈。5例行手术治疗,1例治愈,4例术后仍有乳糜漏,采用碘仿纱填塞漏口加压包扎、负压引流治愈。结论术中熟悉腋窝的解剖关系、彻底结扎淋巴管可以减少乳糜漏发生。禁食营养支持治疗、局部加压包扎、碘仿纱填塞和负压引流是治愈乳腺癌术后乳糜漏的有效方法。     

胃肠道腺癌并发阻塞性肺疾病的围手术期处理60例分析

目的探讨防治胃肠道恶性肿瘤合并阻塞性肺疾病(COPD)患者术后并发症的有效方法。方法回顾性分析60例胃肠道恶性肿瘤合并COPD患者的围手术期处理措施及其效果。结果术后11例患者出现并发症(18.3%),其中肺炎5例(8.3%),肺不张1例(1.7%),切口感染2例(3.3%),吻合口漏1例(1.7%),泌尿系感染1例(1.7%),肠梗阻1例(1.7%)。除1例肺炎发展为MODS死亡外,其余经非手术治疗后痊愈。结论围手术期采取综合措施可有效降低胃肠道恶性肿瘤合并COPD患者术后并发症的发生。     

慢病毒Lenti-CXCR4-siRNA载体的构建

目的构建介导CXCR4 RNA干扰的Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒载体。方法将人工合成的CXCR4 siRNA经PCR扩增聚合后与线化的载体GV115连接,XhoI酶切及测序鉴定该表达质粒pLenti-CXCR4-siRNA,按Lenti-X Bicis-tronic Expression System操作手册构建Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒,纯化后测定其滴度。结果凝胶电泳显示PCR扩增聚合产物大小正确(约60 bp)。表达质粒pLenti-CXCR4-siRNA可被XhoI内切酶线化。碱基测序证实碱基序列与设计序列一致。重组Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒的包装细胞293T可见绿色荧光,纯化后测定其滴度,病毒滴度为2×109TU/ml。结论成功构建了高滴度的重组Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒。     

CXCR4 RNA干扰序列筛选及对结肠癌细胞SW480生长的影响

目的筛选细胞表面趋化因子受体（CXCR4） RNA干扰高效序列,探讨其对SW480细胞生长的影响。方法采用RT-PCR和Western blot方法选择最有效的CXCR4 RNA干扰序列,流式细胞术分析转染该序列后SW480细胞生长情况。结果 sihCXCR4-3序列可使CXCR4 RNA相对含量仅为SW480组的5.4%,CXCR4蛋白相对表达量为18.95%。sihCXCR4-3组细胞数[（0.92±0.06）×105]低于SW480细胞组[（1.38±0.04）×105,P=0.0050]及NCsihCXCR4组[（1.28±0.05）×105,P=0.0256];相对SW480组和NCsihCXCR4组,sihCXCR4-3组的抑制率分别为33.03%及28.00%。sihCXCR4-3组G1期百分率明显低于SW480细胞组[（59.5±0.57）%vs.（74.11±0.54）%,P=0.0167];S期百分率高于SW480组[（23.85±0.24）%vs.（14.62±0.46）%,P=0.0305]和NCsihRNA组[（17.63±0.48）%,P=0.0013]。结论 sihCXCR4-3序列可高效沉默CXCR4基因表达,抑制SW480细胞生长。     

脂质体介导CXCR4 RNA干扰对结肠癌细胞SW480迁移与侵袭影响的研究

目的:探讨CXCR4 RNA 干扰对结肠癌细胞株SW480 CXCR4 mRNA和CXCR4蛋白凋亡、迁移和侵袭能力的影响.方法:采用脂质体转导CXCR4 RNA干扰序列sihCXCR4-3,RT-PCR检测CXCR4 mRNA相对含量,蛋白质印迹法检测CXCR4蛋白表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell小室评价SW480细胞迁移与侵袭能力.结果:sih-CXCR4-3组CXCR4 mRNA的抑制率为81.40％,CXCR4蛋白相对含量为9.62％.早期凋亡率各组间均无差别,晚期凋亡率sihCXCR4-3组为(7.62±0.88)％,高于SW480细胞组(6.41士0 26)％,P=0.0451.迁移实验显示,sihCXCR4-3组平均细胞数为84.25±22.46,低于SW480组(154.63±44.53,P=0.002 6)与NCsihCXCR4组(110.63+ 20.16,P=0.026 6).侵袭实验发现,sihCXCR4-3组平均细胞数为0,低于SW480组(294.43±70.10,P=0.000 0)与NCsihCXCR4(201.43±54.41,P=0.000 0).结论:CXCR4 RNA干扰抑制SW480细胞CXCR4基因与蛋白表达,促进凋亡,降低迁移和侵袭能力.     

慢病毒介导CXCR4 RNA干扰对胃癌细胞株SGC7901抑制作用的研究

目的:探讨介导CXCR4 RNA干扰的Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒对SGC7901细胞生长、迁移和侵袭的抑制效应.方法:采用课题组前期构建的介导CXCR4 RNA干扰的Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒转染SGC7901细胞,Q-PCR及蛋白质印迹法检测CXCR4 RNA和蛋白相对含量,MTS评价细胞增殖效应,Transwell小室评价CXCR4 RNA干扰对SGC7901细胞迁移和浸润能力的抑制作用.结果:Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒转染SGC7901细胞可见绿色荧光.Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒组CXCR4 RNA和蛋白表达量分别为0.19±0.05和0.28,均低于阴性对照NC组的1.00±0.05和0.99(P=0.000 0)和正常SGC7901细胞组的1.09±0.09和0.97,P=0.001 8.Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒组MTS A值为0.76±0.02,低于NC组(0.85±0.01,P=0.012 1)和SGC7901细胞组(0.86±0.01,P=0.008 3).迁移实验显示,Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒组细胞数为61.50±7.50,低于NC组(132.00±17.86,P=0.000)和SGC7901细胞组(200.50±23.19,P=0.000).侵袭实验证实,Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒组细胞数为0,低于NC组(189.00±61.15,P=0.000)和SGC7901细胞组(266.25±50.26,P=0.000).结论:重组Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒介导CX-CR4 RNA干扰可抑制SGC7901细胞CXCR4 RNA和蛋白表达,抑制细胞生长,降低肿瘤细胞迁移和浸润能力.     

阑尾炎并存结肠癌漏诊21例临床分析

目的探讨以急、慢性阑尾炎为表现并存结肠癌漏诊的原因,减少结肠癌漏诊,提高结肠癌确诊率。方法回顾性分析21例以急、慢性阑尾炎为临床表现并存结肠癌患者的诊治资料。结果临床表现为急性阑尾炎15例,慢性阑尾炎6例,所有病例均行阑尾切除术。术中均漏诊结肠癌,术后患者临床表现为贫血、消瘦、排黏液血便、腹痛腹胀以及肛门停止排气排便等不同症状。8例肿瘤标记物升高。在21例中9例行结肠镜发现肿瘤,5例行钡灌肠发现肿瘤,4例行钡灌肠并结肠镜均发现肿瘤,其余3例住院期间因发现低位性肠梗阻而急诊手术治疗。于术后7d-10个月内再次入院手术。肿瘤部位：盲肠癌6例,升结肠癌6例,结肠肝曲癌4例,横结肠癌3例,降结肠癌1例,乙状结肠癌1例。16例行结肠癌根治术,5例术中发现腹腔广泛转移,行姑息性手术。结论提高对阑尾炎并存结肠癌的认识,详细询问病史,术中详细探查及纤维结肠镜检查可减少结肠癌漏诊的发生。     

胃肠道恶性肿瘤合并活动性肺结核的处理策略

目的探讨胃肠道恶性肿瘤合并活动性肺结核患者的处理策略。方法回顾性分析9例合并活动性肺结核胃肠道恶性肿瘤患者诊治资料。结果术前给予2周乙氨丁醇、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺(EIRP)或异烟肼、利福平及吡嗪酰胺(IRP)强化联合抗结核病治疗后,所有患者均接受根治性肿瘤切除术,术后静脉给予异烟肼或二线抗结核药,患者可以口服时继用术前抗结核强化方案。术后2例并发肺炎,无结核播散恶化或死亡病例。7例术后强化治疗2个月痰菌转阴后改为异烟肼及利福平(IR)巩固治疗。在抗结核治疗巩固期同时行FOLFOX4或CapeOX方案化疗8疗程,无结核恶化病例。结论胃肠道恶性肿瘤合并活动性肺结核术前给予强化抗结核治疗2周后可行手术。术后可静脉给予抗结核药物。患者可以口服后可继用术前抗结核强化治疗。于抗结核巩固期开始肿瘤化疗安全可行。