缬沙坦对经治慢性肾小球肾炎患者尿蛋白及血清细胞转化生长因子水平的影响

肾素血管紧张素系统 (ＲＡＳ)在慢性肾炎发病过程中起重要作用。大量研究表明血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)具有不依赖其降压作用的降尿蛋白与肾保护作用［１］。近来研究表明血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＴⅡＡ)氯沙坦亦具有相似的作用 ［２］。缬沙坦与氯沙坦比较对血管紧张素Ⅱ受体１具有更高的选择性 ［３］。我们对经治慢性肾小球肾炎患者用缬沙坦辅助治疗 ,观察了其对２４ｈ尿蛋白定量及血清细胞转化生长因子 (ＴＧＦ-β１)的影响 ,以了解缬沙坦的降尿蛋白作用对象和方法·７５４·浙江医学２００１年第２３卷第１２期肾素血管紧…     

阿佐塞米治疗心、肝、肾等疾患引起的水肿或腹水的临床疗效和安全性

目的:研究髓袢利尿剂阿佐塞米治疗心、肝、肾等疾患引起水肿或腹水的临床疗效和安全性.方法:采用随机、盲法、多中心、呋塞米对照方法,将223例符合入选标准的患者(心性水肿92例、肝性水肿63例、肾性水肿68例)随机分入阿佐塞米组和呋塞米组,心性和肾性水肿患者每日一次口服阿佐塞米30 mg或呋塞米20 mg,肝性腹水患者每日一次口服阿佐塞米60 mg或呋塞米40 mg.3日末如利尿未达有效者药物剂量增加,心性和肾性水肿患者至阿佐塞米60 mg或呋塞米40 mg,肝性腹水患者阿佐塞米每日90 mg或呋塞米每日60 mg,直至2周末.结果:2周末,阿佐塞米、呋塞米组体重均较治疗前显著下降,体重下降(2.87±3.10)kg和(2.81±2.84)kg;消肿有效率为89.19%和89.81%;纠正心功能不全有效率为64.44%和66.66%;24 h尿量增加(321.85±669.52)ml和(273.80±645.72)ml;B超测定治疗腹水有效率为89.28%和86.66%;腹围减少(5.20±3.58)cm和(5.03±3.74)cm.两组间比较无统计学差异(P>0.05).两组不良反应发生率分别为23.01%和21.01%,主要表现为低血钾、血尿酸升高、甘油三酯升高、口干和ALT升高等.结论:阿佐塞米片30～90 mg每日一次口服治疗2周,疗效及安全性与20～60 mg呋塞米片一致;对心、肝、肾性水肿或腹水有显著的消肿利尿、改善心功能、减少腹水的作用,是一种有效、耐受性良好的治疗药物.     

121例2型糖尿病患者内生肌酐清除率动态变化的临床分析

１型糖尿病患者肾脏病变的自然病程已基本明确 ,而２型糖尿病由于起病隐匿 ,夹杂因素多 ,肾脏病变过程知之较少。笔者对１２１例２型糖尿病患者内生肌酐清除率 (ＣＣｒ)、２４ｈ尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)、病程和血压作一观察 ,旨在探讨２型糖尿病患者病程中ＣＣｒ 动态变化的意义及其与血压的关系。１．研究对象 :本院治疗的２型糖尿病患者１２１例 ,符合１９８５年ＷＨＯ诊断标准 ,男性６４例 ,女性５７例 ,平均年龄６１．３１±８．７３岁 (４５～７５岁 ) ,平均病程８．５８±６．４６年 (０．５～３０年 ) ,所选患者均无尿路感染、非…     

低剂量肝素治疗难治性肾病综合征60例临床观察

难治性肾病综合征(NS)的治疗,是近年临床医生所关注的课题.我们自1991年5月～1994年6月使用低剂量肝素(LDH)治疗难治性NS60例,取得了较为满意的疗效,现将观察结果报告如下.     

火把花根片合益气养阴方剂治疗IgA肾病45例--附雷公藤治疗32例对照

Ig A肾病 (Ig AN)在我国发病率较高 ,国内报道占原发性肾小球肾炎的 2 0 .3%～ 31.0 % ,目前肾脏病学者大都采用糖皮质激素和细胞毒类药治疗 ,疗效不可靠 ,并且副作用大。为寻求高效低毒疗法 ,我们采用火把花根片联合益气养阴方剂治疗 ,并与用雷公藤片作对照 ,今报告如下。1　一般资料共治疗 77例 ,均系经肾活检确诊 ,即经肾活组织常规作光镜、免疫荧光检查 ,部分且送检电镜 ;病理均按WHO1982年分类并参照毕增祺分类标准 ,此外均排除Ig AN的肾病综合征型及由过敏性紫癜、系统型红斑狼疮、肝硬化、干燥综合征等所致的继续性 Ig AN。随…     

清开灵注射液治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的：探讨清开灵注射液治疗缺血性脑血管病的疗效。方法；６８例缺血性脑血管病患者随机分为清开灵治疗组３８例和低分子右旋糖酐对照组３０例。治疗组用清开灵注射液４０－６０ｍｌ加入１０％葡萄糖５００ｍｌ中静滴，每日１次，对照组用低分子右旋糖酐５００ｍｌ，每日１次，２组均不用其它扩血管，抗凝和溶栓等治疗，但用抗生素、降颅压、降血压等对症治疗，２组均以２８日为１外疗程。结果：治疗组平均显铲时间，显效率及总有效     

48例中老年糖尿病肾病临床分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症。临床以高血压,高血糖、蛋白尿、贫血、肾功能不全为特点。随着人均寿命在延长,DN的发病率呈上升趋势。现已成为晚期肾衰的最常见原因。许多糖尿病患者,虽无肾病的临床表现,但肾脏形态与功能已有异常改变。若不能及时进行有效防治,肾脏病理改变将不可逆转。最终发展为糖尿病肾病。我们对我院1994～1995年接诊246例糖尿病(DM)均属于非胰岛素依懒型糖尿病(NIDDM)的中老年患者,其中并发DN48例。现将48例DN患者的7个参数,包括年龄、病程、糖化血红蛋白(GHb)、视网膜病变、血压、血脂、心电图(ECG)中ST-T改变作为变量与246例NIDDM患者中非DN者进行对比分析,现将结果列下。     

糖肾灵及贝那普利对糖尿病大鼠肾脏病变的影响及机制研究

目的:研究糖肾灵合剂(Tang shen ling Mixture,TSLM)及贝那普利(benazepril)对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾脏病变的影响及其作用机制。方法:采用链脲霉素(strep to zotocin,STZ)诱导DM大鼠肾脏病变模型,进行6周的药物干预,观察大鼠血和尿的生化指标、血浆心钠素(atrial natriuretic factor,ANF)、肾脏病理变化、肾组织转化生长因子β1(transforming growth factorbeta1,TGF-β1)及葡萄糖转运因子1(glucose transporter1,GLUT1)mRNA的表达。结果:TSLM和贝那普利均能降低DM大鼠尿白蛋白排泄率、肌酐清除率及肾重/体重比,减轻肾脏病理损害。TSLM能降低血浆ANF水平和肾组织GLUT1mRNA的表达,对肾组织TGF-β1mRNA表达的影响则不显著。贝那普利能降低肾组织TGF-β1mRNA的表达,对血浆ANF和肾组织GLUT1mRNA表达的影响则不显著。结论:TSLM能改善DM大鼠早期肾脏病变,其作用机制与贝那普利不同,可能与降低血浆ANF和肾组织GLUT1mRNA的表达等有关。TSLM与贝那普利合用具有一定的协同作用。     

糖肾灵联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察糖肾灵联合替米沙坦对早期糖尿病肾病（DN）的作用效果并研究其可能的机制.方法将81例早期DN患者随机分为对照组（40例）和治疗组（41例）,对照组为常规西药和替米沙坦治疗,治疗组在此基础上加用糖肾灵.比较两组症状改善、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿组织转化生长因子β1（TGF-β1）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）和尿β2微球蛋白（β2-MG）、空腹血糖（FBG）、血肌酐、血脂、血浆心钠肽（ANP）、血Ⅳ型胶原（Col-Ⅳ）和TGF-β1水平的改变.结果两组在治疗前各项指标差异无显著性;经过8周的治疗后,治疗组各种症状改善率明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;两组UAER、TC、TG、血Col-Ⅳ、血TGF-β1、尿RBP、尿β2-MG、尿TGF-β1和血压较治疗前均有明显下降（P＜0.05或P＜0.01）,UAER、TC、TG、血Col-Ⅳ、血TGF-β1、尿RBP、尿β2-MG、尿TGF-β1治疗组较对照组下降更明显（P＜0.05）;FBG、SCr、血压治疗组较对照组稍低,但差异无显著性（P＞0.05）;治疗后治疗组血ANP较治疗前明显降低（P＜0.01）.结论糖肾灵联合常规西药及替米沙坦治疗早期DN疗效比常规西药联用替米沙坦好,其机理可能与降低ANP、TGF-β1,改善脂质代谢和肾小管间质病变等有关.