不同滴定方式使用芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的临床观察

为了评价芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的疗效及安全性，以及不同滴定方式对治疗效果和不良反应的影响，将全部在家接受治疗的784例患者，分为口服盐酸吗啡片滴定后转换为多瑞吉组（A组）及多瑞吉直接滴定组（B组）进行观察。记录其治疗前后疼痛强度、疼痛缓解度及不良反应。结果：A组543例总缓解率为99．1％，B组241例中，3例因严重不良反应无法耐受停止治疗，其余238例总缓解率为98．3％。不良反应中，B组恶心呕吐及头晕发生率较A组高，便秘、嗜睡和排尿困难等不良反应发生率两组相似。无呼吸抑制及精神依赖发生。初步研究结果提示，芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的治疗效果满意。吗啡滴定后再转为多瑞吉治疗能减少嗜睡及恶心、呕吐等不良反应，提高患者的治疗依从性。     

胃巨大神经鞘瘤1例

胃巨大神经鞘瘤１例林端１病例介绍患者，男，６１岁，以左上腹无痛性肿物３个月主诉入院，无其他伴随症状。体检：营养欠佳，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未能触及肿大，心肺无异常，无腹壁静脉曲张，左上腹局限性隆起，全腹肌软，无压痛及反跳痛，左上腹触及一肿物约８ｃ...     

口服美沙酮治疗重度癌痛临床观察

目的观察口服美沙酮治疗重度癌痛使用剂量及不良反应.方法 120例重度癌痛患者分为3组,采用美沙酮直接给药、口服吗啡片滴定后转换为美沙酮、美沙酮联合其他强阿片类药物三种给药方法,分别记录药物使用剂量、疼痛缓解度及不良反应等.结果 120例疼痛总缓解率为92.5%,对骨转移痛有较好疗效,无严重不良反应发生.3组治疗效果基本一致,但美沙酮直接给药时,剂量增加范围较大,不良反应发生率较高.结论美沙酮可有效控制重度癌痛,安全性较好,在其他强阿片类药物治疗效果不满意时,可考虑美沙酮治疗.     

外伤致腹部闭合性损伤小肠破裂48例临床分析

目的提高对腹部闭合性损伤小肠破裂的诊治水平。方法回顾分析我院从1996年至2006年收治的腹部闭合性损伤中小肠破裂48例的临床资料。结果治愈47例,死亡1例。死亡原因为合并伤伴创伤性失血性休克、感染性休克,致多器官功能障碍综合征。结论早期诊断、及时手术,选择合适的手术方式,腹腔彻底冲洗和合理引流,是减少并发症、降低病死率的重要因素。     

体膜塑型时间对体部肿瘤定位精度的影响

摘 要：［目的］分析热塑体膜在不同塑型时间范围内,体膜的收缩对体部肿瘤定位精度的影响。［方法］　（1）测量热塑体膜片在一维方向的收缩幅度。将规格为100mm×50mm的体膜片放入恒温水箱中（水温70℃）软化,设置同一拉伸率,在一维方向上拉伸至一定长度,观察拉伸后不同时间点（5min、10min、20min、25min、30min）体膜片长度的变化,分析不同塑型时刻与收缩幅度的关系。（2）人体体模实验：测量体膜收缩引起定位中心点的位置偏移程度。利用可移动式激光灯,在体膜上标记“十字线”,5min、10min、20min、25min、30min后,观察热塑体膜不同时间的回缩情况,通过三维激光灯系统分析X、Y、Z 轴三维激光线十字线的移动范围,比较回缩数据。［结果］ 热塑体膜塑形后随时间变化在X、Y、Z 轴均有改变,热塑体膜在塑型5～20min内发生明显变化（P＜0.05）,20min后虽然塑形发生变化,但差异无统计学意义。［结论］ 为保证放疗患者摆位的准确性、重复性,建议体膜塑型20min后,再标记十字线,减少体膜收缩导致的误差,提高定位精度。     

晚期癌症患者家庭照顾者的相关信息需求分析

目的 调查癌症患者家居主要照顾者的医疗资讯需求，以便为家属提供切实有效的健康教育。方法 采用问卷形式，调查500名癌症患者家庭中的主要照顾者，收集资料包括：被调查者基本资料，有关照顾患者的资讯需求问卷、照顾患者的经验与态度等。结果 家属对医疗资讯的需求中，最迫切希望了解的是关于家庭照顾（100．0％）和患者治疗（95．6％）的相关知识，即如何根据患者的疾病、症状及生理状况进行照顾和相应治疗。结论 必需根据家属的需求提供切实有效的医疗护理常识培训，使家属更好地掌握照顾患者的技巧，同时提供适当的心理支持，提升患者家庭的生活质量。