应用传统胸腹部皮瓣修复手外伤体会附110例报告

传统皮瓣在修复手部皮肤缺损，是一种比较实用的方法，在显微外科不断进展的今天，其仍具有深刻的意义和广泛的适应症，就其本身来讲，也是在不断的进展中。     

高位肛瘘切除术不断肛门括约肌的治疗体会

肛瘘是肛管／直肠下部与肛周皮肤相连的感染性管道。其内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。大多数肛瘘起自肛管直肠周围脓肿，脓肿引流后，脓腔逐渐缩小，但粪便中的细菌经常由内口进入脓腔。感染的管道多迂曲，引流不畅，反复流脓，而脓肿周围的肉芽组织和纤维组织增生组成管壁，形成瘘管，使感染经久不愈。治疗肛瘘方法很多，我院采用不断肛门括约肌一期切除高位肛瘘82例，取得了较理想的效果，现报告如下。     

检验医学继续教育培训需求及培训模式调查研究

目的 分析线上和线下检验医学继续教育培训的优缺点,初步探讨新技术发展和新形势下未来继续教育培训模式。方法 采用问卷星形式对2019年和2020年参加四川大学华西医院实验医学科主办的国家级医学继续教育项目《检验医学新技术新方法的临床应用与评价》学员进行调查,2019年线下培训完成调查问卷124份,2020年线上培训完成调查问卷503份。采用SPSS 26.0进行秩和检验、Fisher’s确切概率法和卡方检验。结果 2020年学员年龄显著小于2019年学员,女性学员比例显著高于2019年。2019年中级及以上人员占比达66.93%（83/124）,2020年以中级及以下人员为主（88.67%,446/503）。2019年来自四川省的人员占比明显高于2020年,基层学员比例明显低于2020年。2019年公立单位以三级医院为主（74.31%,81/109）,民营机构学员中以三方检测机构人员为主（60.00%,9/15）。2020年公立单位中三级医院降为60.99%（258/423）,而社区医疗机构提升至10.64%（45/423）,民营单位人员以三级和二级医疗为主（共占75.00%,60/80）。学员学历越低认为培训课程价值越大,尤其是对培训提高自身理论水平和操作能力方面满意度越高,基层人员认为本培训课程能有效提高理论水平和操作能力。2019年对检验继续教育课程的专业知识需求提出建议的学员（83.75%,67/80）高于2020年（48.51%,244/503）。2020年培训后考核总体合格率为88.52%（424/479）。结论 线上和线下培训模式有明显不同的受众人群和培训效果,线上继续教育培训模式可使更多基层人员、初中级人员享有培训机会,有利于提高整体检验人员的基本专业素质和检验技能。同时,线上线下模式的相互融合将共同促进检验继续医学教育的发展。