以感控护理结局为导向的手术护理方案的构建与应用

目的：探讨以感控护理结局为导向的手术护理方案的构建与应用效果。方法：将142例行腹腔镜下根治术的直肠癌患者根据倾向性评分分为对照组和研究组各71例,对照组实施常规手术护理,研究组实施以感控护理结局为导向的外科手术护理方案。比较两组干预效果。结果：研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.01);干预后1周,两组应激指标水平均提高(P<0.05),且研究组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等应激指标水平均低于对照组(P<0.05);两组免疫指标水平均有所降低(P<0.05),研究组细胞毒杀型T细胞(CD8+)、阳性T淋巴细胞(CD4+)、成熟的T淋巴细胞(CD3+)等免疫指标水平高于对照组(P<0.05);两组各项生活质量水平均有所提高(P<0.05),研究组生理状况、社会/家庭状况、功能状况、情感状况评分及FACT-G总分高于对照组(P<0.05)。结论：将以感控护理结局为导向的手术护理方案应用于腹腔镜下直肠癌根治术患者,可减少感染及并发症,减轻机体应激反应,提升免疫能力,改善术后生存质量。     

非血缘脐血移植治疗恶性血液病发生移植物抗宿主病与移植物抗白血病效应分离的机制

背景:国内外多项临床研究均表明非血缘脐血移植相对于外周血干细胞或骨髓移植,不仅具有较低的移植物抗宿主病发生率,并且疾病复发率也明显降低,具有较强的移植物抗白血病效应,是临床上分离移植物抗宿主病和移植物抗白血病效应的模型之一。非血缘脐血移植后免疫细胞如何分化,为何具有较强的移植物抗白血病效应,目前机制尚不清楚。目的:回顾性分析非血缘脐血移植患者长期临床随访资料,并探讨非血缘脐血移植后优势细胞亚群及分化、相关活化与抑制分子的表达情况,进一步探讨非血缘脐血移植后移植物抗宿主病与移植物抗白血病效应分离的机制。方法:2012-07-01/2017-06-31在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受造血干细胞移植治疗的成人恶性血液病患者154例,其中非血缘脐血移植93例,同胞外周血干细胞移植61例。通过收取非血缘脐血移植和外周血干细胞移植患者的骨髓标本,重点对非血缘脐血移植患者T细胞相关免疫特征进行研究,探讨非血缘脐血移植临床移植物抗宿主病与移植物抗白血病效应的分离现象。结果与结论:(1)经过中位61个月(42-99个月)的长期随访,非血缘脐血移植组5年慢性移植物抗宿主病发生率、5年移植...     

个性化护理对老年股骨颈骨折患者的护理干预效果分析

目的 给予老年股骨颈骨折患者应用个性化护理,对其护理干预效果进行观察。方法 于该院2019年10月—2021年1月随机选取140例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,随机纳入研究组70例,对照组70例,分别应用个性化护理和常规护理,对比两组患者的社会功能评分、心理状态评分、情感职能评分、生理功能评分、SAS评分（焦虑评分）、SDS评分(抑郁评分）、并发症发生率。结果 护理干预后研究组患者的心理状态评分(69.59±4.13)分、社会功能评分（68.24±5.14）分、生理功能评分（67.26±3.22）分、情感职能评分（72.66±2.84）分、SAS评分（38.51±2.80）分、SDS评分（43.16±4.35）分、并发症发生率5.71%,各项情况均优于对照组患者,差异有统计学意义（t=18.554、14.195、16.137、31.323、19.944、21.630,χ2=8.400,P<0.05）。结论 对老年股骨颈骨折患者实施个性化护理,可以对其生活质量与负性情绪起到改善作用,并能有效降低并发症的发生,可见个性化护理对老年股骨颈骨折患者的护理干预效果良好。     

羊栖菜多糖的提取纯化及免疫活性初步探究

目的 提取纯化羊栖菜多糖,初步研究其理化性质及免疫活性。方法 热水煮提、乙醇沉淀多糖、CaCl2法除去褐藻胶、DEAE-纤维素脱色,经DEAE-Sephaose CL-6B和SephacrylTM S-400 HR分级纯化,得到3个多糖级分SFPF-1、SFPF-2和SFPF-3。高效液相色谱法（HPLC）、紫外分光光度计（UV）、红外光谱（IR）对多糖的结构进行初步分析;体内测定多糖对小鼠脾脏和胸腺指数的影响,体外检测多糖对淋巴细胞活性及对巨噬细胞吞噬能力等影响初步研究其免疫活性。结果 3个多糖级分的分子量在6.01×104～7.7×104 Da,三者均主要由岩藻糖硫酸酯组成,并且SFPF-2的硫酸根含量高达32.8%,而蛋白质和糖醛酸含量较低;体内实验表明多糖显著影响小鼠脾指数和胸腺指数;体外实验表明3个多糖对Raw264.7细胞的增殖能力和吞噬能力影响不一,但都明显促进TNF-α的分泌。结论 羊栖菜多糖SFPF-1、SFPF-2和SFPF-3均含有较高的硫酸根,并且在小鼠和细胞实验中具有显著的免疫刺激功能。羊栖菜多糖可以作为一种免疫刺激剂,具有较好的临床应用价值和应用前景。     

姜黄素抑制结肠癌SW480细胞的增殖及其机制

目的:研究姜黄素对人结肠癌SW480细胞增殖以及survivin、caspase-3和p-Akt表达的影响。方法:用不同浓度姜黄素(5～40μmol/L)作用SW480细胞24、48和72 h,MTT法检测姜黄素对SW480细胞生长的抑制作用,Western blotting法检测SW480细胞中survivin、caspase-3和p-Akt蛋白的表达。结果:姜黄素以剂量(5～40μmol/L)和时间(24～72 h)依赖的方式抑制SW480细胞的增殖(P<0.01),40μmol/L姜黄素作用72 h对SW480细胞生长的抑制率可达(75.86±3.93)%。姜黄素抑制SW480细胞中p-Akt、survivin蛋白的表达、促进caspase-3蛋白的表达,均呈时间和剂量依赖性;40μmol/L姜黄素作用SW480细胞48 h后p-Akt和survivin蛋白表达显著减少[(0.204±0.025)vs(0.367±0.035),P<0.01;(0.208±0.014)vs(0.385±0.034),P<0.01],caspase-3蛋白表达显著增加[(0.371±0.028)vs(0.127±0.023),P<0.01]。结论:姜黄素抑制SW480细胞增殖,其机制可能与抑制Akt磷酸化、下调survivin和上调caspase-3蛋白的表达有关。     

胸部物理治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效

目的 观察胸部物理治疗(CPT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的疗效。方法 50例AECOPD患者分为两组，每组25例。对照组接受常规治疗，观察组加用CPT。比较两组治疗前和治疗2周后的膈肌厚度和移动度、氧合指数及PaCO₂。治疗前和治疗2个月后行健康调查量表(SF-36)评分。记录两组治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗2周后，两组膈肌厚度和移动度、氧合指数、PaCO₂均优于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。治疗2个月后，观察组SF-36中生理机能、生理职能、一般健康状况和精力四个方面评分均优于对照组(P<0.05),而两组患者躯体疼痛和精神健康两个方面评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个月后，两组患者SF-36中生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康六个方面评分均优于治疗前(P<0.05)。两组均未发生不良反应。结论 在常规治疗基础上，加用CPT能有效提高AECOPD患者的膈肌厚度和移动度，提高氧合指数，降低PaCO_...     

重症俯卧位通气患者并发压力性 损伤列线图模型的构建

目的 构建重症俯卧位通气（PPV）患者并发压力性损伤（PI）的列线图模型。 方法 选取 2019 年 8 月至 2022 年 12 月在温州医科大学附属第一医院ICU 行PPV 治疗的200 例重症患者作为训练集数据，根据PPV 治疗期间是否发生PI 分为PI 组 77 例和非 PI 组 123 例。利用单因素及 LASSO 回归分析筛选影响因素并纳入多因素 logistic 回归分析，构建列线图模型。运用 Calibration 校准曲线、一致性指数（C-index）及 Hosmer-Lemeshow 检验评估预测效果。最后，纳入 2023 年 2 至 6 月的 60 例数据 验证模型的准确性。 结果 多因素 logistic 回归分析显示，Braden 评分、白蛋白、有饮酒史、机械通气时长、血管活性药物使用时 长是均重症 PPV 患者并发 PI 的独立影响因素（均 P＜0.05）。构建模型的训练集和验证集 C-index 分别为 0.763（95%CI：0.695~ 0.831）和0.732（95%CI：0.596~0.868）；Calibration 校准曲线证实模型有较好一致性，Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验的χ2 值分 别为10.801和8.697，均P＞0.05。 结论 构建的重症PPV患者PI的列线图模型预测效果良好，使用便捷，可为临床提供参考。