开胸手术后疼痛综合征32例治疗临床报告

我院自1997年以来治疗开胸手术后疼痛综合征32例,现报告如下: 　　资料与方法 　　全组32例,男20例,女12例,年龄38～75岁. 　　……     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管的血液动力学影响

目的比较不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管时的血液动力学影响。方法A SAⅠ-Ⅱ级择期全麻手术病人45例按瑞芬太尼诱导时的不同剂量随机分为3组。诱导:瑞芬太尼(R1组1μg.m-g 1、R2组2μg.m-g 1、R3组3μg.m g-1,90s内推注完。),异丙酚以10m g/10s推速直至意识消失,罗库溴胺0.6m g.kg-1,顺序静脉注射,待肌松满意后行气管插管。分别记录病人入室(30m in后)、诱导后、插管前即刻、插管后1、2、3、4、5m in的血压,心率及异丙酚用量。并观察诱导时有无呛咳,肌僵等并发症。结果3组一般情况差异无显著性,各组插管后的血压均高于插管前即刻,HR无显著变化。麻醉诱导时R2,R3组异丙酚的用量较R1组少,R1组插管反应的发生率较高,麻醉组间比较差异无显著性(P<0.05),R3组诱导时呛咳,肌僵的发生率较高,且循环抑制较强。结论瑞芬太尼复合异丙酚诱导呈现协同作用,以瑞芬太尼2μg.m-g 1为较为合适剂量。     

6％贺斯用于老年人麻醉前预扩容临床观察

容量治疗已在临床上广泛应用。本研究对拟行上腹部手术65岁以上老年人采用6％贺斯（德国费森尤斯卡比股份有限公司生产）行麻醉前预扩容，观察其预扩容过程中心静脉压（CVP）的变化。     

神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛疗效观察（附51例报告）

目的对神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛51例的效果进行分析。方法根据病变部位神经节段分布采用0．5％利多卡因20ml VitB121000μg(前3次加用地塞米松5mg)行神经阻滞及痛点注射治疗，用VAS评分法评估对带状疱疹性疼痛的治疗效果。结果50例每次注射后疼痛均于5min内缓解，VAS在3分以下痛苦表情消失，阻滞区皮肤痛、温、触觉存在，46例经注射1—16次后痊愈。痊愈46例，好转3例，无效2例，有效率96．08％。肋问神经阻滞发生气胸1例，发生率1．96％。结论神经阻滞能有效治疗带状疱疹性疼痛，局部痛点注射能提高带状疱疹性疼痛的治愈率；早期注射能提高治愈率；     

心脏瓣膜病心内直视手术的麻醉体会

观察不同麻醉方法对心内直视手术的血流动力学的影响.风湿性心脏瓣膜病52例,分为两组:(1)普鲁卡因芬太尼复合液组(Ⅰ组)20例,以10%葡萄糖注射液500ml含普鲁卡因10g、芬太尼l.0mg、氯化琥珀胆碱1.0g为一单元维持麻醉,根据麻醉深浅调节速度.(2)大剂量芬太尼组(Ⅱ组),以芬太尼50ug·kg~(-1)、潘库溴铵或维库溴铵分次静注维持麻醉.观察两组切皮、锯胸骨、转流前的血压心率变化情况并经统计学处理.结果:Ⅰ组与Ⅱ组在不同时期心率变化分别为30.33%和6.25%、35.00%和3.33%、20.00%和3.13,切皮时收缩压变化分别为25.00%和3.13%.两组之间经统计学处理有显著性差异.锯胸骨、转流前的血压变化两组间无差异.体会心脏瓣膜病心内直视手术采用大剂量芬太尼为主的麻醉动力学稳定,能提高手术的安全性.     

异丙酚全麻诱导插管对心血管系统影响的探讨

<正> 异丙酚是新型静脉全麻药,具有起效快、维持时间短、恢复快等优点,但其主要不良反应是呼吸抑制和血压下降较剧烈。本文观察了异丙酚全麻诱导插管对循环呼吸的影响。     

氯普鲁卡因预防丙泊酚注药痛效果观察

目的 观察应用氯普鲁卡因减轻丙泊酚注药痛的效果.方法 选择择期行人工流产术患者200例,随机分为4组,每组50例.Ⅰ组静脉注射1%的丙泊酚;Ⅱ组先静脉注射30 mg氯普鲁卡因后静脉注射1%的丙泊酚;Ⅲ组先静脉注射60 mg氯普鲁卡因后静脉注射1%的丙泊酚;Ⅳ组静脉注射90 mg氯普鲁卡因同时阻断局部静脉回流,30 s后静注1%的丙泊酚.各组在静脉注射丙泊酚5 s后询问患者疼痛情况,选用视觉模拟评分法(VAS)为标准,进行评分、记录.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较发生丙泊酚注药痛的程度轻,Ⅳ组丙泊酚注药痛的程度较Ⅱ、Ⅲ组更轻.结论 预注30 mg,60 mg,90 mg氯普鲁卡因均能减轻丙泊酚的注药痛,预注90 mg氯普鲁卡因让其维持在局部静脉内30 s效果更好.     

瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术的可行性。方法选择上腹部手术患者40例,年龄65~78岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分成两组(R组和Y组)。R组(n=20)以微泵输注瑞芬太尼0.1~0.3μg/(kgmin)、吸入60%氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。Y组(n=20)以吸入60%氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。记录各组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后手术开始前收缩压(SBP)最低值时(T2)、探查时(T3)及气管拔管时(T4)的SBP、舒张压(DBP)和脉搏(P)的变化。结果R组麻醉诱导后至手术开始前SBP、DBP、P与麻醉前比较无明显变化(P>0.05)。Y组SBP、DBP麻醉诱导后至手术开始前均低于麻醉前(P<0.01),P也较麻醉前慢(P<0.05)。Y组SBP、DBP在T2、T3均较R组低(P<0.01)。结论瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术,术中循环较氧化亚氮复合硬膜外麻醉组稳定。     

艾司洛尔对腹腔镜手术气腹期间心血管反应的影响

观察了艾司洛尔对 CO2 气腹充气期间心血管反应的影响 ,提示艾司洛尔在一定程度上可减轻气腹对心血管反应     

酚妥拉明治疗氯胺酮精神症状的临床观察

目的对15例酚妥拉明治疗氯胺酮麻醉苏醒期出现谵语、梦幻和精神激动的病人进行总结。方法氯胺酮辅助麻醉病人在苏醒过程出现谵语、梦幻和精神激动时静脉注射酚妥拉明1mg,必要时5～10分钟后重复1次。观察酚妥拉明注射后SpO2、HR、BP的变化、注射酚妥拉明次数及效果。结果全组15例,氯胺酮用量30～100mg,平均57.33±29.15mg,11例注射1次,4例注射2次酚妥拉明后症状消失,5～10分钟后逐渐清醒,醒后未再次出现精神症状。结论酚妥拉明能减轻和治疗氯胺酮精神症状,促进病人苏醒,使病人苏醒过程平稳。