强化胰岛素治疗重型颅脑损伤的前瞻性研究

【摘要】〓目的〓比较强化胰岛素治疗与常规胰岛素治疗两种方法在治疗重型颅脑损伤患者上的预后差异。方法〓以2012年1月至2014年6月在我院进行治疗的重型颅脑外伤且合并应激性高血糖的116例患者为研究对象,按病情、年龄、性别等因素配对分成两组,将应用强化胰岛素治疗的58名患者为实验组,将常规胰岛素治疗的58例患者为对照组,并以死亡率、神经功能恢复情况、院内感染率、低血糖发生率为指标分析两组患者的预后差异。结果〓实验组和对照组两组死亡率差别无统计学意义,但实验组院内感染发生率低于对照组,实验组神经功能恢复情况优于对照组,实验组低血糖发生率高于对照组。结论〓强化胰岛素治疗能降低重型颅脑损伤患者院内感染发生率,并利于患者神经功能恢复,但需警惕其可能诱发患者低血糖的风险。     

高血压脑出血微创术患者C-反应蛋白的动态变化及其临床意义

目的:探讨高血压脑出血(HICH)微创术患者C-反应蛋白(C-reactive protein CRP)的动态变化及其临床意义。方法:观察分析观察组70例及对照组65例患者治疗14d的治疗效果;运用免疫比浊法测定两组HICH患者血浆中的CRP水平。结果:观察组治疗效果优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血浆CRP水平在术后3～14d持续显著下降,对照组患者血浆CRP水平在同期持续缓慢下降,二者在7d、14d时血浆CRP水平有显著差异(P<0.05)。结论:HICH患者血浆中CRP水平与HICH的病程转归呈显著相关,对HICH预后判断具有临床应用价值,值得进一步研究。     

3D打印技术在高血压脑出血软通道穿刺引流中的应用

目的 探讨3D打印技术在高血压脑出血软通道穿刺引流中的应用效果.方法 选取2019年3月至2021年2月本院收治的60例高血压脑出血患者,随机分为实验组和对照组,每组30例.两组均予以微创软通道穿刺引流术,实验组利用数字化设计和3D打印技术研制个体化导板.比较两组围手术期情况、血肿清除情况、术后并发症发生率及预后情况.结果 实验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、残余血肿量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,实验组血肿清除量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组血肿清除量比较差异无统计学意义;术后,实验组颅内再出血、颅内感染、肺部感染发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,实验组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D打印技术在高血压脑出血软通道穿刺引流中的应用效果显著,3D打印技术个体化制造导板应用于软通道穿刺引流,可有效防止盲穿对脑组织的大面积损伤,且操作简便,可广泛在基层医院进行推广和应用,有助于指导临床经验不足的医生学习穿刺技术.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术的手术技巧及其术后常见并发症的防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术的手术技巧与术后常见并发症的防治。方法对我院10年来手术治疗的46例慢性硬膜下血肿病例进行回顾性分析。结果原手术治疗的26例中,术后多量颅内积气及硬膜下积液11例,血肿复发2例,脑梗塞2例,脑实质损伤术后死亡1例。术式改良后20例中,术后少量颅内积气积液4例,均短期内吸收。结论如果慢性硬膜下血肿引流术手术技巧的改良能正确应用,它将有利于防止或减少术后的并发症的发生。     

腰穿与腰大池引流结合鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的疗效比较

目的 探讨腰椎穿刺与腰大池引流结合鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的疗效.方法 总结清洁开颅手术后颅内感染42例,在全身抗感染的同时分别行腰椎穿刺鞘内注射(腰穿组,27例)和腰大池引流加鞘内注射(引流组,15例)抗生素治疗颅内感染,观察治愈率、临床有效治疗时间和并发症.结果 腰穿组和引流组治愈率分别高达92.6%(25/2...     

数字化三维塑形钛网个体化治疗颅骨缺损的应用

目的探讨采用数字化三维塑形技术进行个体化颅骨缺损修补的临床应用价值。方法选择2005年1月至2010年6月先后采用钛网手工成形术和数字化三维塑形成形术病例共65例,比较两者的塑形质量、并发症、手术时间和钛钉使用数量。结果手工成形组2例出现头皮坏死、11例成型效果较差;数字化三维塑形无一例出现头皮坏死,成型效果满意。结论计算机数字化三维塑形钛网颅骨修补术达到了生理解剖形态上的成形,并发症少,取得满意的临床整形效果。     

D-二聚体在外伤性进展性颅内出血中的诊断价值

目的:探讨急性颅脑损伤后血浆D-二聚体变化与进展性颅内出血的关系.方法:回顾性分析78例颅脑损伤(进展性出血组36例和非进展件出血组42例)患者的临床资料,比较两者血浆中D-二聚体的含量,分析其与进展性出血的关系.结果:按格拉斯哥预后(GOS)评分,78例患者中恢复良好39例,中残23例,重残11例,死亡5例.进展性出血组的血浆D-二聚体(8.32±4.16)mg/L明显高于非进展性出血组的(3.88±2.57)mg/L,P<0.05.结论:颅脑损伤后血浆D-二聚体水平升高,它可作为外伤后是否出现进展性颅内出血的参考指标之一.     

小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后甲状腺激素水平的变化

目的:探讨小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后血清甲状腺激素水平的变化及意义。方法:对80例小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后血清甲状腺激素的变化进行动态观察,并与30例正常对照组比较。结果:小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤急性期血清T4含量显著升高,而T3、TSH显著降低;分组资料表明,颅脑损伤愈严重,上述指标变化愈明显。结论:小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤使甲状腺分泌功能发生明显变化,此结果可作为判断病情预后的指标之一。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝48例体会

腹股沟疝是外科最常见的疾病,由腹股沟管底部薄弱所引起。我院自1999年8月～2001年1月,应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝48例,取得良好效果,现将体会报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组48例患者均为男性,年龄25～83岁,其中大于60岁患者30例(62.5％),43例为单例(左侧15例,右侧28例),其中斜疝40例,直疝3例;双侧5例,均为斜疝,复发性疝4例。术前伴有慢性呼吸道疾病12例,前列腺肥大、心血管疾病、老年性便秘、糖尿病等,共30例次。 二、应用材料:我院均采用美国BARD公司产品(疝环充