微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭

目的探讨微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭的临床效果。方法2012年12月～2013年8月,对30例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭先行输尿管置管或经皮肾穿刺造瘘,根据病情行输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术。结果均成功解除尿路梗阻,输尿管镜气压弹道取石术18例,结石取净率94．4％（17／18）;微通道经皮肾镜气压弹道取石术12例,结石取净率91．7％（11／12）,无严重并发症发生。术后3～14d血cr由285～1162μmol／L降至58～343μmol／L。术后随访1～6个月,平均3个月,肾功能恢复正常25例,5例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。结论输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭具有微创、安全、效果好等优点。     

经皮内视镜下introducer法胃造瘘术(PEG)的应用和推广

目的探讨introducer法胃造瘘术的应用优点。方法于恩平市人民医院收治需要造瘘患者共25例,A组10例,B组10例,C组14例。比较3组的治疗效果。结果 C组并发症高于A、B组,B组高于A组。3组在并发症比较上差异有统计学意义;C组手术时间高于A、B组,B组高于A组。在手术时间上差异也具有统计学意义结论经皮内视镜下introducer法胃造瘘术优点很多,可减少并发症,缩短手术时间,值得临床推广。     

超短波化痔栓治疗睾丸炎的临床分析

目的:探讨睾丸炎运用超短波化痔栓治疗的疗效。方法:对运用超短波化痔栓进行治疗的60例睾丸炎患者资料进行分析,观察病患的治疗效果。结果:病患经过有效的治疗,共有27例病患痊愈,显效18例,好转13例,无效2例,治疗效果较为明显。病患治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超短波化痔栓治疗睾丸炎疗效较好,病患康复较快,应值得在临床治疗领域加以推广及应用。     

腹腔镜与开腹胃癌切除手术的对比研究

目的通过对腹腔镜下胃癌全胃切除术与开腹胃癌切除手术的比较分析,以评价其安全性、肿瘤根治性以及术后早期疗效。方法本组64例胃癌患者,其中29例行腹腔镜辅助下全胃切除术及35例行开腹全胃切除术,对两组病例的一般资料、ASA评分(美国麻醉师协会评分)、术前蛋白含量、胃癌分期、部位、及术后病理组织学类型及Bormann分型等指标进行比较分析。结果 29例胃癌患者成功接受腹腔镜辅助下全胃切除术。腹腔镜辅助下胃癌全胃根治术(D2)25例,腹腔镜辅助下姑息全胃切除术4例。术后两组患者均获得良好的早期临床效果。两组病例的手术时间平均为,腹腔镜组(241.78±45.43)min,开腹组(189.55±30.17)min(p<0.05)。与开腹组相比较,腹腔镜组的手术切口长度、术后肛门排气时间以及进食时间显著较低;术后腹腔镜组的白细胞及中性粒细胞计数均显著低于开腹手术组;两组病例的淋巴结清扫总数、第一及第二站淋巴结数比较均无统计学意义;比较手术切口感染率,腹腔镜组低于开腹组,而比较肺部感染率,腹腔镜组高于开腹组,但差异无统计学意义。结论腹腔镜胃癌全胃切除术是一种安全、微创的手术方法。腹腔镜胃癌全胃切除术与传统开腹胃癌全胃切除术可获得相同的淋巴结清扫范围及良好的早期疗效,但较开腹手术创伤小、术后恢复快优势。     

输尿管镜技术治疗输尿管狭窄并结石30例临床观察

目的：探讨应用输尿管镜技术治疗输尿管狭窄并结石的方法及效果。方法：对30例患者分别采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜气囊扩张及输尿管镜电切导丝内切开输尿管狭窄后，通过输尿管镜直视下行气压弹道碎石，击碎石后停留F5双J管2－3个月。结果：经治的30例病人除1例扩张不成功，其余均能通过输尿管镜，碎石过程中有2例结石被推进肾内，其余均碎石成功，成功率达93％。结论：应用输尿管镜技术治疗输尿管狭窄并结石是一种有效方法。具有创伤小、效果好，恢复快的优点。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析我院2004年9月至2007年8月期间经皮肾通道行气压弹道联合超声碎石术治疗156例复杂肾结石。患侧输尿管于膀胱镜下逆行留置5F输尿管导管,推注生理盐水以充盈肾盂。X射线透视或B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肾通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果:156例患者均一期成功建立皮肾通路,其中148例行一期碎石,8例行二期碎石。手术时间50min～110min,平均(82±9)min,3例患者术中输血400ml～600ml,无气胸、尿瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周后复查,135例患者排净结石,结石清除率86.53%(135/156),21例有结石残余。结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂肾结石安全、方便、疗效肯定。     

超声联合残余尿量测定诊断前列腺增生中的意义

目的探讨超声联合残余尿量测定在诊断前列腺增生(BPH)中的意义。方法选取54例BPH患者作为研究对象,均行多普勒超声检查,并计算出患者的前列腺体积、膀胱残余尿量,观察记录患者肾积水情况。按照残余尿量的多少将54例BPH患者分为甲(残余尿量15 mL)、乙(残余尿量16~60 mL)、丙(残余尿量60 mL)3组,探讨残余尿量和前列腺体积、肾积水以及BPH分度的关系。结果乙组、丙组的前列腺体积相比甲组增大(P均0.05);丙组的肾积水发生率高于甲组和乙组(P均0.05)。结论 BPH和残余尿量的多少密切相关,残余尿量数值越大,前列腺体积和肾积水发生率也随之升高,超声联合残余尿量测定对BPH的诊断具有指导意义。     

多通道微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨多通道微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2006年1月～2010年10月期间行多通道微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石20例患者的临床资料。先建立经皮肾取石通道,5～7d后再以F8/9.8输尿管硬镜采用气压弹道碎石,取出肾盂出口处及部分结石后,再建立第2或第3通道取出分散在各盏内的结石。术后观察患者结石清除率、手术前后血肌酐的变化、术后并发症。结果 20例患者共作经皮肾穿刺通道42条,其中双穿刺通道18例,三穿刺通道2例。共作32次取石,其中一次取石6例,二次取石21例,三次取石5例。全部病例肾盂及主要肾盏结石均被取出,8例患者全部取净,其余只有散在结石者术后作ESWL辅助治疗,大部分能陆续排出,结石清除率达80%。术后无严重并发症。结论多通道微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石安全性好临床疗效肯定。     

经尿道电切同期治疗膀胱癌合并前列腺增生的临床疗效观察

目的观察经尿道电切同期治疗膀胱癌合并前列腺增生的临床疗效。方法回顾我院确诊并行手术治疗的42例膀胱癌合并前列腺增生患者的临床资料,所有患者行电切手术,且在术后立即用20mg丝裂霉素注入膀胱,再予正规膀胱灌注化疗。结果术后所有患者症状明显消失或缓解。临床随诊5年,有5例复发,复发率11.9%,其中一年内复发1例,一年以上复发4例,所有患者均未出现前列腺窝内肿瘤种植。结论膀胱癌合并前列腺增生患者行同期电切治疗是可行的,效果确切,可以减少膀胱内肿瘤细胞种植机会,避免二次手术损伤,缩短住院时间,提高患者的生活质量。     

经尿道电切术治疗前列腺增生症210例临床分析

目的 探讨经尿道电切术治疗前列腺增生症(BPH)的方法及临床疗效。方法 采用分区切割行TURP治疗BPH患者210例,其中Ⅰ度增生45例,Ⅱ度80例,Ⅲ度70例,Ⅳ度15例。结果 手术操作时间35～135分钟,平均65分钟,2例术后出血,输血200ml,1例发生电切综合症,术后平均留置尿管5d,随访1～12个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(28.8±1.5)分降至术后两个月(9.9±1.0)分(P<0.01),排尿通畅,并发症少。结论 TVRP治疗BPH具有创伤小、疗效好、恢复快、并发症少的优点。