加强型鼻咽通气道应用于鼻腔手术后气道管理临床研究

目的研制加强型鼻咽通气道应用于五官科鼻腔手术后的气道管理。方法选取2014年1月至2015年3月行五官科鼻腔手术的患者60例,将其分为A组和B组,各30例。A组作为加强型鼻咽通气道组,术毕在膨胀止血海绵中放置加强型鼻咽通气道保留鼻腔通气;B组作为对照组,术毕采用传统单纯填塞膨胀止血海绵。通过术后24、48 h随访,对两组患者进行疼痛、睡眠质量、口干程度评分,并对其进行对比分析。结果加强型鼻咽通气道具有良好的抗压抗折性;A组患者24、48 h睡眠质量、口干程度评分均明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强型鼻咽通气道用于五官科鼻腔手术后气道管理可增强气道管理安全性及患者舒适度。     

结节性硬化症多器官损害7例报告

目的探讨结节性硬化症多器官损害的临床特点以提高诊断治疗水平。方法回顾性分析7例结节性硬化症伴皮肤、大脑、肾脏、肝脏等多器官损害患者的临床资料,探讨其特征性临床表现及影像学改变。结果7例患者均有多器官损害,累及两个器官3例,3个及以上器官损害4例;皮肤损害主要为面部血管纤维瘤6例,皮肤色素脱失斑7例,鲨鱼皮斑3例,趾甲下纤维瘤1例;癫痫发作6例,智力低下4例,颅脑CT或MRI检查提示室管膜下结节4例,皮质结节2例;4例合并双侧肾脏多发错构瘤,1例合并肝脏错构瘤。结论特殊的皮肤损害、癫痫发作、智力低下,脑CT或MRI检查提示室管膜下结节或皮质结节或内脏多发性错构瘤为本病的主要临床特征,提高本病的认识有助于早期诊断和治疗。     

山东省1000例独生子女病残儿鉴定审批情况的调查

允许第一胎是病残儿的夫妇生二胎,既涉及到控制人口数量的生育政策问题,也涉及到提高人口素质的优生优育问题,本文在国内首次采用流行病学调查方法对山东省部分已批准其父母生二胎的独生子女病残儿在标准掌握、病种分布、致残原因和是否符合优生等方面进行调查,以求从上述诸方面发现某些规律和问题,为各级计划生育行政部门决策提供科学依据。这对完善鉴定标准、改进管理办法、指导基层更好地开展独生子女病残儿鉴定审批工作,无疑是十分有益的。     

CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的探讨CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌的疗效。方法1997年4月～2002年7月,经病理证实的食管鳞状细胞癌87例患者，其中男性56例，女性31例，年龄42～75岁，平均年龄62.5岁，随机分为2组，两组患者一般情况、性别、年龄及病变部位构成经统计学检验无统计学意义，一组为采用CT模拟定位进行三维适形放射治疗，另一组为常规模拟定位放射治疗，两组的剂量都为64～66Gy／32.33次／6.4～6.6周。结果采用Kaplan—Meier法计算生存率，并用Log—Rank检验其差异性。治疗计划各指标分析采用kolmogorowSmirnov法行正态分布检验，继而行t检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。CT模拟定位三维适形放射治疗组和常规模拟定位放射治疗组1、2、3、4年生存率分别为70.1％、55.6％、40.4％、36.3％和65.4％、50.6％、30.6％、20.9％（p〉0.05）。但是对Ⅰ～Ⅱ期患者，CT模拟定位三维适形放射治疗组和常规模拟定位放射治疗组的生存率分别为81.2％、75.5％、67.3％、61.5％和80.1％、65.7％、54.9％、29.7％（P〈0，05），局部控制率分别为75.6％、71.7％、65.5％、59.0％和65.4％、50.6％、33.3％、25.6％（P〈0.05）。而对于Ⅲ～Ⅳ期的患者，两组之间的生存率和局部控制率差异无统计学意义。结论CT模拟定位三维适形放射治疗的疗效明显好于常规模拟定位放射治疗组。特别对Ⅰ-Ⅱ期早期食管癌患者两组之间差异有统计学意义，而对晚期患者差异无统计学意义。     

中晚期鼻咽癌放疗后辅助化疗20例分析

目的探讨化疗预防和治疗鼻咽癌远处转移的疗效.方法对37例中晚期鼻咽癌患者,20例3期、4期和病理为未分化癌病人,采用放疗后辅助化疗.结果放疗后加化疗组的4年生存率明显优于单纯放疗组.结论放疗后辅助化疗可作为提高鼻咽癌疗效的重要手段.     

热塑料面膜对皮肤剂量的影响研究

目的定量研究鼻咽癌放射治疗时,热塑料面膜在与皮肤各种距离的情况下对皮肤剂量及靶区剂量的影响,对使用面膜后皮肤反应加重的临床现象进行探讨.方法使用VARiAN2100C/D加速器产生的X6与E9射线;比利时ORFIT工业公司生产的U-PLAST材料的固定热塑料面膜;半导体探头;DPD-510半导体现场测量仪及Farmer 2570/1剂量仪和258l电离室(0.6cm3)采用源轴距(SAD)和源皮距(SSD)的方法,测量面膜与皮肤不同距离时对皮肤剂量和最大剂量点剂量的影响.结果 (1)X线入射线对皮下2 mm处剂量有一定影响,可提高11%的剂量,电子线(E9)则在面膜与皮肤有一定距离(2～2.5 cm)时产生一个高剂量峰,在皮下2 mm处最大可产生35%左右的剂量增幅.(2)使用面膜后对最大剂量点的剂量影响在X6和E9分别为0.5%和3%.(3)射出线束对皮肤剂量最大增加量为1.3%.结论 X6和E9的入射线会对皮肤剂量产生较大影响.而X6在使用面膜后无论出射线还是入射线对最大剂量点的剂量影响均不大,可以认为使用面膜不必对开机量进行校正;而E9则有3%的剂量增加,考虑为面膜提升PDD值所致,剂量计算时要将此因素考虑进去.     

气管内插管全麻与硬膜外联合麻醉留置导管术后镇痛210例临床报告

本文对我院2001年1月-2003年8月行全麻插管与硬膜外留置导管联合麻醉，用于术后吗啡硬膜外镇痛泵(PCEA)和间断给药术后镇痛210例报告，其中男129例，女81例，年龄9-86岁，平均53．8岁。按手术部位分为15类，从上肢、胸部、腹部、盆腔到下肢。用镇痛泵给药者52例，间断给药者158例，病人清醒早，无痛苦，有利于患者功能恢复，取得了满意的镇痛效果，值得推广应用。     

益气活血法联合西药治疗对气虚血瘀型慢性心衰患者的影响

目的：研究益气活血法联合西药治疗对气虚血瘀型慢性心力衰竭（CHF）患者纽约心脏病协会（NYHA）分级及神经内分泌因子水平的影响。方法：纳入2020年3月-2021年8月平潭综合实验区医院治疗的120例气虚血瘀型CHF患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组（60例）和观察组（60例）,对照组接受常规（琥珀酸美托洛尔缓释片+盐酸贝那普利+氢氯噻嗪）治疗,观察组在对照组基础给予益气活血法治疗,均治疗4周。比较并分析两组心功能指标、治疗效果、NYHA分级、神经内分泌因子水平及药物相关不良反应。结果：治疗后,观察组LVEF显著高于对照组[（48.06±5.20）%vs (40.26±5.18)%],LVEDD[(45.62±2.34) mm vs (52.01±1.39) mm]、LVESD[(39.17±1.62) mm vs (43.93±1.84) mm]均显著低于对照组,观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）;观察组NYHA分级Ⅰ、Ⅱ级明显高于对照组,Ⅲ、Ⅳ级明显低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后BUN[(6.70±1.40) mmol/L vs (7.30±1...     

鱼藤素诱导人胃癌SGC7901/VCR细胞程序性坏死的作用研究

目的：研究鱼藤素诱导人胃癌SGC7901/VCR细胞程序性坏死的作用。方法：应用Hoechst33342/碘化丙锭（PI）染色荧光显微镜、Annexin V-FITC/PI流式细胞仪检测鱼藤素作用前后人胃癌SGC7901/VCR细胞凋亡与坏死的变化;应用透射电镜观察鱼藤素作用前后人胃癌SGC7901/VCR细胞超微结构的变化;用Western blot检测RIP1和RIP3蛋白表达情况。结果：与对照组比较,鱼藤素组可见大量坏死细胞,细胞凋亡率无明显差异,但坏死率显著升高（P＜0.05）;透射电镜检测发现,鱼藤素组细胞可见细胞核肿胀外突,染色质凝聚成块,核膜周边聚集形成大量坏死小体;Western blot检测结果显示,鱼藤素组细胞RIP1和RIP3蛋白表达显著升高,且随时间延长逐渐增加。结论：鱼藤素作用于人胃癌SGC7901/VCR细胞后,诱导其出现细胞程序性坏死,其机制有待进一步研究。     

吉非替尼与化疗用于晚期非小细胞肺癌维持治疗疗效的临床观察

目的 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors,EGFR-TKIs)吉非替尼及细胞毒化疗药物如吉西他滨、培美曲塞均是晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)维持治疗的有效手段,为对比两类药物维持治疗的临床疗效,我们进行了本项研究.方法 回顾性分析接受吉非替尼、吉西他滨及培美曲塞维持治疗的65例晚期NSCLC,按照所接受的维持治疗方案种类分为吉非替尼维持治疗组和化疗维持治疗组,分析两组间疾病控制率、无进展生存(Progression-Free Survival,PFS)及总生存(Overall Survival,OS)的差异.结果 65例患者34例为吉非替尼维持治疗(10例已知为EGFR基因突变患者),31例为化疗维持治疗(21例为吉西他滨维持化疗,10例为培美曲塞维持化疗),两种维持治疗方案获得的疾病控制率(70.6％比64.5％,P=0.791)、PFS(6.4月比5.0月,P=0.110)、OS(16.3月比12.0月,P=0.327)比较差异无统计学意义.分层分析发现EGFR突变状态未知时,吉非替尼对比吉西他滨、培美曲塞维持治疗PFS(4.0月比4.0月比5.0月,P=0.462)、OS(14.4月比12.0月比12.2月,P=0.540)比较差异无统计学意义,然而吉非替尼维持治疗组EGFR突变阳性患者较突变状态未知患者PFS(11.2月比4.0月,P=0.001)、OS(31.9月比14.4月,P=0.02)显著延长,差异有统计学意义.结论 晚期NSCLC吉非替尼与化疗维持治疗疗效相似.吉非替尼维持治疗EGFR突变阳性患者较未知患者有明显获益,建议晚期NSCLC予吉非替尼维持治疗时常规行EGFR突变检测.