奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B 级中晚期肝癌的临床研究

目的 观察奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B 级中晚期原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）的疗效及不良反应。方法 将7个肿瘤中心2014年11月—2016年11月接诊的共67例Child-Pugh B 级中晚期PLC,按患者的意愿分为两组：奥沙利铂单药组（治疗组,32例）和对症支持治疗组（观察组,35例）。评价两组客观缓解率（objective remission rate,ORR）、疾病控制率(disease control rate ,DCR)、中位生存时间(median overall survival ,mOS)、中位无进展生存期（median progression free survival,mPFS）、1年存活率（ survival rate,SR）以及不良反应。结果 治疗组32例中,部分缓解（partial remission,PR） 3例,稳定（steady state,SD） 12例,进展（progressive disease,PD） 17例,ORR为9.4％,DCR为46.9％,mOS为6.2个月,mPFS为2.9个月,1年SR为12.5%（4例）;观察组35例中PR 0例,SD 7例,PD 28例,ORR为0.0%,DCR为20.0％,mOS为5.2个月,mPFS为2.1个月,1年SR为5.7%（2例）。两组均无获得完全缓解（complete remission, CR）的患者。两组PR、ORR、DCR、mOS和mPFS比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组1年SR比较,差异无统计学意义（χ²=0.944,P=0.331）,但治疗组有更好的趋势。治疗组32例发生常见的副反应分别为消化道反应15例（46.9%）、肾毒性7例（21.9%）、肝毒性14例（43.8%）、骨髓抑制15例（46.9%）、心脏毒性5例（15.6%）、周围神经毒性9例（28.1%）,大多数为Ⅰ度~Ⅱ度副反应。结论 奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B 级中晚期PLC安全有效,多数不良反应较轻,对患者有良好的病情控制和生存获益。     

非小细胞肺癌组织中miR-219和环氧合酶-2表达水平联合预测新辅助化疗患者预后的价值

目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中微小核糖核苷酸-219(miR-219)和环氧合酶-2(COX-2)表达水平联合预测新辅助化疗患者预后的价值。方法采用免疫组化法检测2009年1月至2012年1月期间我院应用纤维支气管镜活检所得的85例NSCLC组织(NSCLC组)、30例肺部良性病变组织(良性组)和30例正常肺组织（正常组)中miR-219和COX-2蛋白的表达水平。统计NSCLC组患者无疾病进展生存期(3年生存率),比较不同miR-219和COX-2蛋白患者的3年生存率,分析NSCLC组织中miR-219和COX-2蛋白水平与其3年生存率的关系及两者联合预测新辅助化疗患者预后的价值。结果 NSCLC组miR-219蛋白阳性表达率为48.24%,低于良性组和正常组的73.33%和80.00%,COX-2蛋白阳性水平为61.18%,高于良性组和正常组的20.00%和16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05),而良性组和正常组中miR-219和COX-2蛋白阳性表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);NSCLC组患者3年生存率为44.71%,且miR-219蛋白阴性表达患者和COX-2蛋白阳性表达患者的3年生存率低于miR-219蛋白阳性表达患者和COX-2蛋白阴性表达患者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示, miR-219蛋白阳性表达水平与NSCLC新辅助化疗患者3年生存率呈正相关(r=0.784,P<0.05);COX-2蛋白阳性表达率与NSCLC新辅助化疗患者3年生存率则呈负相关(r=-0.783,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NSCLC新辅助化疗患者miR-219和COX-2蛋白表达联合预测患者的预后的灵敏度、特异度、准确性、曲线下面积、阳性预测值和阴性预测值分别为97.37%、95.74%、96.47%、0.775、94.87%和97.83%。结论 NSCLC新辅助化疗患者miR-219蛋白阳性表达率下降而COX-2蛋白阴性表达率上升,且两者联合预测患者预后的价值良好,miR-219和环氧合酶-2表达水平可能作为NSCLC新辅助化疗患者预后评估的参考指标。     

复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗肝癌腹水临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗肝癌腹水的疗效。方法:将我院70例肝癌癌性腹水患者随机分为两组,治疗组35例给予复方苦参注射液30 ml、顺铂40 mg、地塞米松5 mg及利多卡因5 ml溶于温生理盐水500 ml中,行腹腔灌注治疗。对照组35例给予顺铂40 mg、地塞米松5 mg及利多卡因5 ml溶于温生理盐水500 ml中行腹腔灌注治疗,两组治疗每周1次,共4次。结果:治疗组腹水总有效率为88.57%,对照组总有效率为62.86%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组不良反应发生率为17.14%,对照组为54.29%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组免疫功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合顺铂腔内注射治疗肝癌腹水有效率高、毒性反应小,还可改善患者免疫功能状况,作为姑息治疗手段,值得推广应用。     

氟尿嘧啶类药物治疗头颈部恶性肿瘤所致心脏毒性的分析

目的观察氟尿嘧啶类药物治疗头颈部恶性肿瘤(HNC)所致的心脏毒性。方法将7个肿瘤中心2014年1月至2017年12月接诊的、同意化疗的154例HNC患者,采用前瞻性非随机的方法,按患者意愿采用不同的化疗方案,分为含氟尿嘧啶类药物组(观察组)和不含氟尿嘧啶类药物组(对照组),观察两组心脏毒性的发生率、严重程度及发生心脏毒性时的化疗周期数。结果可评价142例,其中观察组78例(PF方案67例,TPF方案11例),对照组64例(TP方案38例,GP方案26例)。观察组心电图异常发生率高而LVEF减低和心肌酶升高少见。观察组的心电图异常发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEF减低、心肌酶升高的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心电图的异常主要表现为ST-T改变、心律失常和QT间期延长,多数发生在化疗3个周期后且常表现为多种心电图异常同时出现。氟尿嘧啶相关心脏毒性在疾病诊断上最常见的为心肌缺血、心律失常和冠心病,在严重程度上主要为Ⅰ级和Ⅱ级。结论氟尿嘧啶治疗HNC所致的心脏毒性多为轻度,主要表现为心电图的异常,引起心肌供血不足病变及心律失常,而对心肌破坏和射血功能改变较小。