5kg以下婴儿室间隔缺损的手术修补及围手术期处理25例体会

目的:总结分析5 kg以下婴儿室间隔缺损(VSD)手术矫治的效果和处理方法.方法:2004年1月至2006年12月25例5 kg以下先天性心脏痛VSD伴肺动脉高压婴儿,经术前恰当处理后均在全麻体外循环下行VSD修补术.结果:术后死亡1例.除1例有Ⅲ度房室传导阻滞出院外,其余经治疗后全部痊愈出院,随诊结果多数无症状.结论:有症状和(或)重度肺动脉高压的5 kg以下先天性心脏病VSD婴儿期行VSD修补效果良好.     

舒芬太尼复合七氟醚在小儿介入手术中的应用

目的 对比观察舒芬太尼复合应用七氟醚在小儿介入手术中的麻醉效果及对麻醉苏醒的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,全麻下行介入手术60例,分为2组（n=30）,S组静脉推注舒芬太尼0.2 mcg/kg＋异丙酚2.5 mg/kg,术中麻醉维持经面罩吸入4％七氟醚;K组静脉推注氯胺酮2 mg/kg＋异丙酚2.5 mg/kg,麻醉维持静脉持续推注异丙酚8～10 mg·kg-1·h-1.结果 S组给药后呼吸频率（R）下降明显,幅度达30％ ～ 50％,心率（HR）、血压（BP）轻度下降,术中强刺激时R、HR、BP值回升;K组患者注药后R、HR、BP无明显变化,术中强刺激时R、HR、BP较正常值明显增加.术后S组比较K组麻醉苏醒及复苏室停留时间明显缩短.结论 舒芬太尼复合七氟醚应用于小儿介入手术,可缩短术后麻醉苏醒及复苏室停留时间,更适合日间手术的麻醉.     

婴儿心脏手术体外循环管理

目的:总结103例婴儿心脏手术体外循环管理。方法:大部分病例采用中度低温高流量灌注方法,部分别病例采用深低温低流量灌注方法,其中3例小停跳常温(不低于34℃)常规灌注方法。结果:100例均心脏自动复跳,无意外发生。结论:婴儿体外循环以中度血液稀释,维持胶体渗透压;同时以高流量灌注为主,使其接近正常生理要求,保证重要脏器组织供血,维持机体氧供及内环境稳定。心脏复跳后,辅助循环时间足够,平稳过渡停止转流。     

超滤在婴儿先天性心脏病手术中的应用研究

目的了解婴儿先天性心脏病(简称先心病)合并肺动脉高压体外循环手术前后内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)血浆浓度和肺动脉压(以肺体循环收缩压比衡量,SPAP/SBP=肺动脉收缩压/血压收缩压)的变化及应用超滤对这种变化的影响。方法选择20例进行体外循环手术的室间隔缺损合并肺动脉高压的婴幼儿,在手术中随机将患儿分为二组。一组为实验组,在手术过程中进行超滤;另一组为对照组,手术过程中不超滤。观察二组患儿手术前后SPAP/SBP和TXB2、ET血浆浓度变化的异同。结果二组患儿术后TXB2、ET血浆浓度在手术开始后均显著升高,手术结束后及术后3 h显著下降,TXB2术后早期(术后3 h)超滤组下降较对照组更为明显,有显著性差异(P<0.05);二组SPAP/SBP在术后及术后3 h有显著下降,而超滤组下降更为明显,有显著性差异(P<0.05)。结论超滤在婴儿先心病合并肺动脉高压体外循环手术中的应用能使术中升高的TXB2血浆浓度在术后早期更快下降;也能使肺动脉压在术后早期下降更快。