腹泻型肠易激综合征中西医研究进展探微

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见功能性胃肠病,而其中约3/4的患者以腹泻型为主,严重影响着人们的生活质量,现将其中西医研究进展综述如下。1 现代医学对腹泻型肠易激综合征的研究进展1.1 定义IBS是排除器质性原因且具有慢性及反复发作排便频率改变、粪便性状异常,伴有腹痛或腹部不适的肠功能紊乱疾病。根据临床症候表现可分为腹泻型、便秘型、混合型和未定型,且以腹泻型(IBS-D)居多     

固本涩肠方可抑制腹泻型肠易激综合征患者的炎症和氧化应激反应

目的 肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种常见的慢性、复发性和功能性胃肠道疾病。根据粪便类型不同将IBS分为腹泻型(diarrhea-predominant, IBS-D)、便秘型(constipation-predominant, IBS-C)和交替型(alternating, IBS-A)。鉴于IBS亚型临床表现和病理生理机制的差异,不同IBS亚型对治疗的反应是不同的。本研究旨在评估固本涩肠方对IBS患者炎症细胞因子(IL-17、IL-10、TNF-α)和氧化应激生物标志物[丙二醛(malondialchehyche, MDA)和总抗氧化能力(total antioxidant capacity, TAOC)]的影响。方法 本研究为在我院进行的一项为期2个月的平行、双盲、随机、安慰剂对照试验。于2020年4月和2021年8月,招募了88例年龄在18至70岁之间的女性和男性IBS患者。IBS的诊断依据罗马III诊断标准。受试者按照1∶1被随机分为干预组(固本涩肠方)和安慰剂组。干预组和安慰剂组患者口服3袋/次/天固本涩肠方或匹配的安慰剂,持...     

李东垣《脾胃论》治未病思想探讨

在《黄帝内经》《金匮要略》等理论指导下,金元四大医家之一李东垣对治未病进行了创新,在其代表作《脾胃论》中丰富与发展了治未病理论,对后世产生了深远的影响。李东垣治未病的理论思想包括未病先防、既病防传、愈后防复三方面。顺应四时之气、饮食有节、慎避外邪、劳逸适中、情志调畅起到未病先防作用;若已病则通过升降浮沉之法防止疾病传变,甘温补气之功阻止疾病进展;愈后应注意顾护胃气而防复发。     

纳达合剂对大鼠胃肠动力的影响

目的:本实验旨在观察纳达合剂对胆汁反流性大鼠胃肠动力的调节作用。方法:利用大鼠胆汁反流性胃炎模型,将60只大鼠随机分为对照组、模型组、纳达低剂量组、纳达中剂量组、纳达高剂量组和吗丁啉组,每组10只。通过ELISA检测胆汁反流性胃炎大鼠血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)及胃黏膜P物质(SP)含量变化。通过比色法检测胆汁反流性胃炎大鼠胃黏膜一氧化氮(NO)含量变化。结果:纳达合剂能够显著提高胆汁反流性大鼠胃黏膜SP及血清MTL含量(P0.05),能显著降低胆汁反流性大鼠血清VIP及NO含量(P0.05)。结论:纳达合剂具有调节胃肠激素(SP、MTL、VIP、NO)的作用。     

疏肝和中汤联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床研究

的:探讨疏肝和中汤联合雷贝拉唑治疗肝胃郁热型反流性食管炎患者的疗效。方法:选择68 例肝胃郁热型反流性食管炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组给予雷贝拉唑治疗; 治疗组给予疏肝和中汤联合雷贝拉唑治疗,8周为1个疗程,随后观察患者治疗前后的症状积分变化及食管黏膜修复作用,及其对胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素17(G-17)水平影响,评价两组药物的临床疗效。结果: 治疗组临床疗效总有效率91.2%; 对照组临床疗效总有效率70.1%,经统计学分析具有统计学意义,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。 中药对改善嘈杂易饥、神疲乏力、抑郁或心烦易怒、口苦咽干、大便秘结等肝胃郁热症状效果优于对照组。 中药组能更好促进食管黏膜修复作用,达到良好效果。 疏肝和中汤联合雷贝拉唑可以降低胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素17(G-17)水平。结论:疏肝和中汤联合雷贝拉唑对反流性食管炎肝胃郁热证具有较好的临床疗效。     

中医辨证治疗功能性便秘的临床研究

目的探讨功能性便秘使用中医辨证治疗的临床疗效及安全性评价。方法 采用随机数字表将160例功能性便秘患者随机分为2组，试验组与对照组各80例，对照组予以乳果糖治疗，试验组则判断患者的中医证型，予以采用相应的中药汤剂联合中医特色疗法，疗程为8周；剔除脱落的病例，最终试验组完成70例，对照组69例。采用治疗前后证候积分、生活质量量表、用药安全性情况对功能性便秘患者进行观察。结果 （1）试验组可显著改善便秘患者的相关症状，在大便性状、排便困难、过度用力排便、排便频率、下坠、排便时间、四肢不温、小便清长、口渴喜饮、头晕耳鸣、手足心热、疲乏、失眠方面，疗效优于对照组；（2）试验组可明显改善患者的生活质量，在身体不适、心理社会不适、焦虑和担心、满意度4个维度方面，其疗效优于对照组；（3）试验组亚组4个证型通过中医辨证，分别采用补中益气汤加减、济川煎加减、增液汤合润肠丸加减及芪榔合剂4种汤剂联合中医特色疗法治疗后,疗效相当。（4）临床使用安全，未发现毒副作用。结论 中医辨证治疗疗效显著，安全性好，值得推广。     

胃癌术后及化疗后的中医饮食调养

在我国,胃癌的发病率和死亡率居高不下。患者行手术或化疗后,生理结构发生了变化以及化疗不良反应的产生,使得中医饮食调养的必要性日益突显。文章通过对胃癌术后及化疗后的中医饮食调养进行论述,为患者临床康复、提高生存率、延长生存时间以及改善生活质量提供可靠的理论依据。     

纳达合剂对胆汁反流性胃炎大鼠ROS-NLRP3通路的影响

目的 研究纳达合剂治疗胆汁反流性胃炎的作用机制.方法 将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、纳达低剂量组、纳达中剂量组、纳达高剂量组和麦滋林组,每组10只.除对照组外,其余组大鼠均采用灌胃反流液(牛胆酸钠+胰酶+卵磷脂)法制备胆汁反流性胃炎模型.造模4周后,纳达低、中、高剂量组在反流液灌胃的基础上给予12.75 g生...     

柴胡疏肝散加减方治疗肠易激综合征随机对照临床研究的Meta分析

[目的]系统评价柴胡疏肝散加减方治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效以及安全性。[方法]检索从建库至2016年10月10日间收录于中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang)、Pubmed、The Cochrane Library及Embase关于柴胡疏肝散加减方治疗IBS的随机对照试验(RCT),由2人进行质量评价和数据收集,采用RevMan5.3版软件进行评价。[结果]共纳入11个RCT,包含1288例患者。Meta分析结果提示:柴胡疏肝散加减方治疗IBS在总有效率、治愈率和显效率方面,均优于常规西医治疗,其中总有效率OR=4.98,95%CI(3.56,6.96),P0.00001,治愈率OR=2.19,95%CI(1.49,3.20),P0.0001,显效率OR=1.84,95%CI(1.40,2.41),P0.0001,且未发现明显不良反应。[结论]柴胡疏肝散加减方治疗IBS具有较好的疗效,优于常规西药。因纳入文献质量较低,可能存在较大偏倚,故仍需要更多设计更为严谨的大样本临床试验,以期为临床提供更为可靠的循证医学依据。     

纳达合剂对小鼠胃肠动力及胃肌电活动的影响

目的:观察纳达合剂对正常小鼠以及阿托品、盐酸麻黄碱诱导的胃肠动力障碍小鼠胃肠动力及胃肌电的调节作用。方法:50只ICR雄性小鼠,随机取分为正常组,纳达合剂低、中、高剂量组及吗丁啉组。另取120只ICR雄性小鼠,随机分为正常组20只、模型组100只。模型组小鼠腹腔注射阿托品或盐酸麻黄碱后,分别随机灌胃生理盐水、纳达合剂低、中、高剂量(38,25,25.5,12.75 g·kg~(-1))及吗丁啉进行干预。旨在观察纳达合剂对正常小鼠及模型小鼠胃肠推进率、胃残留率以及胃窦肌电慢波的影响。结果:与正常小鼠相比较,纳达合剂呈剂量依赖性显著提高正常小鼠胃肠推进率,减少其胃残留率,并对胃窦平滑肌慢波肌电的频率和振幅呈现促进效应。与模型组相比较,纳达合剂呈剂量依赖性提高小鼠胃肠推进率,减少其胃残留率,并对胃窦平滑肌慢波肌电频率和振幅有促进作用。结论:纳达合剂具有促进胃肠蠕动、调节胃肌电的作用。