80例肝外伤的非手术治疗

传统肝外伤处理主要采用手术治疗。近年来随着对肝外伤病理生理的深入认识、影像诊治手段广泛应用、监护水平的提高，肝外伤可成功地用非手术治疗。我院1995—2004年80例肝外伤患者行非手术治疗，无一例死亡，2例中转手术，成功率达97．5％，效果满意，现报道如下。     

医院规章制度的制订和作用

随着医疗体制改革的深化，要求医院进行现代化管理，建立一套系统完善的规章制度，使各项工作规范化、制度化、程序化，让全体人员在工作中有法可依，有章可循。本文叙述了规章制度的制定和在实践中发挥的作用，明确规章制度在管理工作中的地位，是医院管理者不可忽视的一方面。     

直视下单人操作大鼠原位肝移植手术技巧探讨

背景：大鼠原位肝移植模型(rat orthotopic liver transplantation,ROLT)是一种非常有价值的模型,适用于肝脏移植器官保存、组织缺血再灌注损伤、移植免疫排斥反应及免疫耐受机制等方面的实验研究,稳定的肝移植动物模型是肝移植实验研究的基础。 目的：探讨直视下单人操作建立稳定大鼠原位肝移植模型的手术操作技巧。 设计、时间及地点：观察实验,于2008-12/2009-03在福州总医院动物实验中心完成。 材料：成年雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠100只,体重200～250g,供体体重小于受体约20 g。 方法：采用“二袖套法”行大鼠原位肝移植,充分暴露腹腔,不翻动肝脏先行经腹主动脉供肝灌注;在体一步法离断肝上下腔静脉,不带膈肌环;吻合肝上下腔静脉采用单线连续缝合;橡皮泥固定法安装门静脉袖套,肝动脉不重建。术后充分补液维持大鼠血液动力学稳定。 主要观察指标：供体手术时间、供肝修整时间、受体手术时间、肝上下腔静脉吻合时间、门静脉袖套时间、肝下下腔静脉袖套时间、无肝期时间,受体1周、1月存活率,评价模型稳定性。 结果：供体手术时间(36.2 ± 2.5)min,供肝修整时间(12.2 ± 1.5)min、受体手术时间(45.6 ± 3.5)min、肝上下腔静脉吻合时间(10.1 ± 2.1)min、门静脉袖套时间(1.5 ± 0.9)min、肝下下腔静脉袖套时间(1.1 ± 0.6)min、无肝期(15.1 ± 2.2) min,手术成功率100％,1周存活率100％,1月存活率100%。 结论：稳定的麻醉、良好的供肝灌注、充分的暴露,熟练的显微外科操作及血管吻合技术,是确保模型成功的关键因素。     

肝病伴随糖尿病患者肝脏移植围手术期处理

自人体原位肝移植术开展以来，随着技术改进和新型免疫抑制剂的不断问世，肝移植已成为终末期肝病患者的重要治疗手段；由于手术技术的完善、围手术期的严密监测及并发症的处理，受体的存活率也有了显著提高。但慢性肝病患者糖尿病发生率较高，糖尿病是否会对终末期肝病患者实施的肝移植手术成功率产生不良影响，尚无明确统一的定论。     

98例重症胆管炎治疗体会

目的探讨重症胆管炎的临床特点及手术的最佳时机.方法对我院1990-2002年间收治的9 8例重症胆管炎患者进行回顾性研究.结果本组有典型的夏科三联征者74例,占75.5%;手术62例,占6 3.3%,均在发病后6～72h之间,治愈57例,死亡5例,占8.1%.非手术治疗36例,治愈28例,死亡8例,占22.2%,本组死亡率14.3%.结论重症胆管炎患者大部分有典型夏科三联征,手术最佳时机为发病后6～72h.     

小切口化学性胆囊切除术治疗体会

目的　探讨临床上行小切口化学性胆囊切除的可行性。方法　对 15例胆囊结石患者采用右上腹 3～ 5cm斜切口 ,充分显露胆囊三角 ,直视下寻找胆囊管 ,用钛夹夹闭胆囊管 ,取尽胆囊结石及胆汁并向胆囊腔灌注硬化剂无水酒精 (≥ 99 5 % ) ,反复 3次 ,硬化剂共灌注 2 0min ,胆囊底开放 ,放置胆囊窝引注以管 ,手术结束前在胆囊三角用 2 %的利多卡因作局部封闭来预防术后腹痛及胆囊区疼痛的发生。结果　全部病人均在小切口下完成化学性胆囊切除 ,经 3次灌注硬化剂后未发现有胆囊窝或腹腔积液 ,13例在手术结束前用 2 %利多卡因行胆囊三角封闭 ,术后未发现有腹痛及胆囊区疼痛的发生。结论　小切口化学性胆囊切除是一种安全、可行的微创手术。     

大鼠原位肝移植术后腹腔细菌感染对移植物免疫排斥反应的影响

目的探讨大鼠原位肝移植术后腹腔细菌感染对移植肝排斥反应的影响。方法采用成年雄性DA、Lewis大鼠(上海斯莱克实验动物有限责任公司)为供受体建立大鼠原位肝移植模型, 采用随机数字表分组法分成4组, G1为LEW到LEW, 同基因对照组;G2为LEW到LEW, 同基因腹腔感染组;G3为DA到LEW, 异基因对照组;G4为DA到LEW, 异基因腹腔感染组。每组于术后第2、4、6、8天4个时间点(每个时间点4只)收集标本, 通过观察移植肝病理表现、细胞凋亡, 评估移植肝排斥反应的不同表现。组间比较采用单因素方差分析, 病理等级资料采用秩和检验。结果苏木精-伊红(HE)显示, 感染后第5天(术后第8天), G3组RAI高于G4组(8.0±0.8比6.5±1.3, χ2=12.711, P<0.05)。感染后5 d(术后第8天)G4组移植肝实质及汇管区凋亡细胞指数(AI)高于G3组[(28.53±5.27)%比(17.33±4.99)%, F=32.298, P<0.05]。结论大鼠肝移植术后腹腔细菌感染诱导移植肝汇管区及小叶中央静脉周围浸润淋巴细胞凋亡增多, 导致移植肝排斥反应减轻...     

椎旁封闭结合推拿治疗腰椎间盘突出症127例

腰椎间盘突出症是临床骨科的常见病,临床上主要表现为腰部疼痛伴下肢放射性疼痛,临床治疗方法很多。我们自2001年1月至2006年1月以来,采用椎旁封闭结合手法推拿治疗该病127例,疗效满意,现报告如下。     

急性出血性胰腺炎的治疗抉择—附34例分析

急性胰腺炎在病理解剖上表现为水肿、出血和坏死等不同程度的病变,临床过程有轻型和重型之分,后者常伴发循环及其他重要脏器如脾、肾等功能不全,死亡率高。病理改变和临床过程可能吻合,如急性水肿性胰腺炎临床症状相对较轻而急性出血性或怀     

黄芩及其有效成分的肝脏保护作用研究进展

黄芩作为传统中药在我国药用历史悠久,具有多种药理作用和重要临床应用价值.黄芩苷是从唇形科植物黄芩的干燥根中提取的单一有效成分,其主要作用为抗细菌、抗病毒、抗氧化、清除氧自由基、解热镇痛、抗炎、抗肿瘤等,对肝脏、心脑血管、免疫、神经等系统有保护作用.我国是肝脏疾病重灾区,开发和利用黄芩及其有效成分的保肝作用意义深远.本文从7 个方面综述了近年来有关黄芩及其有效成分保肝作用及可能机制的研究进展,包括其对铁超载、镉中毒、脂多糖/半乳糖、四氯化碳、酒精、药物,以及缺血再灌注诱导肝损伤的保护作用.