婴儿腹股沟斜疝的手术治疗体会

腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病。1岁以内婴儿腹股沟斜疝可出现反复嵌顿现象,对睾丸血供造成一定影响,需早期手术治疗。我院于2000年11月-2005年11月共施行1岁以内婴儿腹股沟斜疝手术86例,取得良好疗效,现报告如下。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对肠梗阻患者肠通透性及细菌移位的影响

【摘要】 目的 ω-3鱼油脂肪乳剂对其肠粘膜通透性及细菌移位的影响。 方法 90例肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组。对照组按照常规治疗方法,如禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、应用抗生素以及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。治疗组在对照组的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂。检测比较两组病例入院时、治疗后第3日、第7日的常规指标、免疫学指标,采集两组患者外周血进行血浆谷氨酞胺(Gln)浓度和全血细菌DNA检测,同时进行尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值测定。 结果ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组血糖升高幅度明显降低(P<0.05),血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TF)恢复性升高(P<0.05);早期IgA水平较对照明显增高(P<0.05)。另外对照组尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值、外周血中细菌DNA阳性率高于治疗组(P<0.01),而血浆谷氨酰胺浓度低于治疗组(P<0.01)。 结论 ω-3鱼油脂肪乳剂使用具有维护肠梗阻患者肠粘膜屏障功能、减少细菌移位、减少并发症起着重要的作用。     

潮汕地区308例小儿恶性肿瘤临床分析

潮汕地区地处我国东南沿海,北回归线贯穿全境,东南面临大海,西北背靠丘陵。属亚热带海洋性季风气候,日照充足,雨量充沛,气候温和(年平均气温21.3℃),冬无严寒,夏无酷暑,是全国著名水稻高产区,海产资源丰富,是著名鱼场;汕头矿产资源相对贫乏,基础工业落后,所以潮汕地区是一个空气清新,日光充足,水源污染低的鱼米之乡。但潮汕地区仅占全国万分之二的土地,人口却占全国千分之三,人口密度为全国平均密度的15倍多,过去交通不发达,外来人口少,本地人口又较集中,人文化习俗相同。故此,这里的疾病发生及转归均遵循一条比较稳定的规律发展。 汕头市中心医院是本地区规模最大,历史最久,集医疗、教学、科研于一体的综合性医院,其前身是服务于全潮     

两种先天性巨结肠根治术疗效的对比研究

目的：探讨改良Swenson术和经肛Soave术在先天性巨结肠（Hirschsprung’sdisease,HD）的疗效方面的优劣性。方法：回顾分析1999年10月-2010年2月我院107例HD根治术的临床资料,根据手术方式的不同分为A组（改良Swenson术,共62例）和B组（经肛Soave术,共45例）,统计分析两组的出血量、手术时间、术后禁食时间、术后住院时间及术后肠粘连、小肠结肠炎、切口感染、吻合口瘘、污粪、复发等并发症的发生率。结果：A组的出血量（t=2．63,P〈0．05）、手术时间（t=2．08,P〈0．05）、术后禁食时间（t=2．89,P〈0．05）、术后住院时间（t=1．94,P〈0．05）及术后肠粘连（χ2=-9．33,P〈0．05）、切口感染（χ2=-9．19,P〈0．05）、吻合口瘘（χ2=4．37,P〈0．05）、污粪（χ2=-7．72,P〈0．05）发生率均明显大于B组,其余差异无统计学意义。结论：经肛Soave术在疗效上优于改良Swenson术,但适应证小。术后污粪可能与肛管直肠角的改变有关。     

小儿复发性肠套叠诊治体会

目的:总结小儿复发性肠套叠的发病特点及治疗方法。方法:同顾性分析本院2007年~2012年收治的65例复发性肠套叠患儿的复发症状、年龄、次数、间隔时间以及治疗方法并进行总结。结果:65例患儿共复发89次,复发年龄在10个月~5岁,复发间隔时间在5小时~2年,3周以内占45.0%(40人次),临床表现多见腹痛、呕吐及腹部包块,血便少见,治疗经空气灌肠复位治愈者93.2%(83人次),手术复位治愈6.8%(6人次)。结论:小儿复发性肠套叠与年龄有密切关系,主要发生在10个月~5岁小儿;小儿套叠是由多个因素共同作用的结果,尽量减少人为的诱因;治疗上应以空气灌肠复位为首选,对于多次复发、灌肠失败及疑有器质性病变者,宜手术探查。     

先天性胆总管囊肿65例分析

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊断方法、手术方式及治疗效果。方法65例均常规行二维B型超声检查及CT检查,部分行三维彩色B型超声检查及磁共振胰胆管造影（MRCP）,均得到明确诊断;再根据患儿的全身情况分别采用外引流术、内引流术及囊肿切除、胆道重建术,术后常规禁食、输液、抗炎、营养、支持治疗。结果65例患儿均痊愈出院,其中4例出现上行性胆管炎经抗炎及二次手术后痊愈出院。远期随访51例无吻合口狭窄和其他远期并发症,均达到良好效果。结论B型超声检查、CT检查及MRCP是诊断先天性胆总管囊肿的重要手段,囊肿切除、胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳术式。     

小儿急性化脓性甲状腺炎的诊治体会

目的:探讨小儿急性化脓性甲状腺炎的诊治方法。方法:回顾分析23例急性化脓性甲状腺炎患儿的临床资料,并结合近年来相关文献就其诊治进行讨论。结果:患儿均联合应用抗生素,1例脓肿自行消退,4例患儿采取穿刺,18例手术切开引流,尽量清除化脓病灶,彻底引流,术后做细菌培养和药敏检测,继续应用敏感抗生素。均治愈,随访3个月～10年,无复发。结论:此病早期易误诊,B超及穿刺有助于明确诊断。在积极抗感染治疗的同时,需及早手术治疗,必要时行梨状窝瘘管切除以免复发。     

先天性肠闭锁与肠狭窄19例诊治体会

先天性肠闭锁与肠狭窄是新生儿肠梗阻中常见的肠道畸形，也是新生儿期主要的急腹症之一。本文就收治的19例作回顾性分析。1资料与方法1．1一般资料：19例中，男15例，女4例。其中不成熟儿1例，低体重5例。就诊时间最短1天，最长16个月。1．2临床表现：全部患儿均出现呕吐、无排大便、便秘或排少量灰白色大便，部分出现腹胀，1例合并脐疝，1例有硬肿表现，部分有营养不良。X线检查：双泡征、三泡征、阶梯性液气平面。其中5例行钡灌肠，7例行碘水胃肠造影。1．3治疗：全部患儿均手术治疗。手术所见：十M指肠隔膜型闭锁1例，空肠隔膜型闭锁2例…     

小儿骶尾部畸胎瘤预后因素的探讨

对34例小儿骶尾部畸胎瘤回顾性分析,提出肿瘤性质与预后有密切关系,延迟诊断与手术切除不完整是导致肿瘤复发和恶变的重要原因,联合治疗可提高对恶性肿瘤的疗效。     

手术治疗先天性巨结肠73例的体会

目的：探讨采用Swenson改良法手术治疗先天性巨结肠（HD）的手术方式及治疗效果。方法：术前清洁灌肠,对本组73例在肛门外套叠式拖出并切除病变的巨结肠,将正常结肠与直肠下段的吻合口一律吻合成前高后低的斜形,还纳后逐层关腹。结果：本组73例患儿均达到最大限度地保留肛门括约肌,保留其正常排便功能,未发生吻合口瘘等早期并发症,均痊愈出院。远期随访56例均未发生吻合口狭窄和其他晚期并发症,均达到良好效果。结论：Swenson改良法是治疗HD的较好术式之一,尤其适用于常见型和短段型及病变在升结肠以远的长段型。