呼吸道常见致病菌的耐药性动向分析及临床意义

为了解呼吸道致病菌的耐药性，我院采用法国生物梅里埃公司ＡＴＢ药敏试验，对１９９４年～１９９５年痰培养分离２４４株细菌进行了对２６种抗生素的耐药性监测。其中革兰氏阳性球菌共７１株（２９１％），革兰氏阴性杆菌１７３株（７０９％），结果示：所有葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、红霉素等耐药率在５０％以上。对阿米卡星中敏，对万古霉素高敏。大多数的革兰氏阴性杆菌对阿莫西林、阿莫西林＋棒酸、头孢他定、阿米卡星、培氟沙星耐药性较高，对环丙沙星、多粘菌素Ｅ、强力霉素、替卡西林敏感性较高，为临床提供准确情报。     

血液病患者激素治疗后的血糖变化特点及意义

目的：观察不同血糖基础的血液病患者使用糖皮质激素（GC）治疗前后的血糖变化特点,探讨其临床意义。方法：65例血液病患者按OGTT分组为糖调节正常（NGT）、糖耐量异常（IGT）和糖尿病（DM）三组,观察各组患者使用GC治疗前后的血糖变化特点。结果：GC治疗后所有患者日平均血糖升高,且餐后血糖升高明显,GC治疗后三组间三餐前后各点血糖值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：GC治疗后大部分患者的血糖都会升高,且GC所致血糖变化具有其自身特点,大部分患者表现为午后至睡前严重高血糖,部分患者可出现夜间低血糖。     

血液病患者激素治疗后的血糖变化特点及意义

目的：观察不同血糖基础的血液病患者使用糖皮质激素（GC）治疗前后的血糖变化特点,探讨其临床意义。方法：65例血液病患者按OGTT分组为糖调节正常（NGT）、糖耐量异常（IGT）和糖尿病（DM）三组,观察各组患者使用GC治疗前后的血糖变化特点。结果：GC治疗后所有患者日平均血糖升高,且餐后血糖升高明显,GC治疗后三组间三餐前后各点血糖值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：GC治疗后大部分患者的血糖都会升高,且GC所致血糖变化具有其自身特点,大部分患者表现为午后至睡前严重高血糖,部分患者可出现夜间低血糖。     

以G试验阳性误诊为侵袭性真菌感染1例

目的提高正确分析血浆（1,3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）阳性的认识。方法报道1例因G试验阳性而被误诊为侵袭性真菌感染的多发性骨髓瘤患者,并结合文献复习。结果患者行VDT方案化疗,硫普罗宁保肝,期间出现高热,G试验阳性,予经验性抗真菌治疗,因严重副反应未完成。但停用硫普罗宁后,体温恢复正常,G试验正常。结论G试验因其阳性预测值及特异性低,在诊断侵袭性真菌感染时存在局限性,应加深对G试验阳性的认识,避免过度治疗。     

KLF4 在弥漫性大B 细胞淋巴瘤组织中的表达及其作用机制研究

目的:探讨KLF4在弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中的表达及其对弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞增殖、侵袭、迁移能力的影响及作用机制。方法:选择弥漫性大B细胞淋巴瘤石蜡组织标本60例和淋巴结反应增生患者的淋巴结石蜡组织标本60例,免疫组化法测定组织中KLF4表达。Western blot和RT-PCR测定弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞系ly1细胞和人B淋巴母细胞系HMy2.CIR细胞中KLF4蛋白、mRNA水平。ly1细胞分为空白对照组(不转染病毒)、阴性对照组(转染阴性对照病毒)和过表达KLF4组(转染过表达KLF4病毒),Western blot和RT-PCR测定ly1细胞中KLF4蛋白、mRNA水平,CCK-8测定转染后ly1细胞增殖情况,Transwell小室法测定转染后ly1细胞侵袭和迁移能力,Western blot法测定转染后三组ly1细胞Akt、p-Akt、PI3K、p-PI3K蛋白水平。结果:弥漫性大B细胞淋巴瘤组织B细胞中KLF4阳性表达率(30.0%)低于对照组织B细胞(100.0%)(P0.05)。ly1细胞中KLF4蛋白和mRNA水平低于HMy2.CIR细胞(P0.05)。与空白对照组和阴性对照组比较,过表达KLF4组ly1细胞中KLF4蛋白和mRNA水平升高(P0.05),A值降低(P0.05),侵袭和迁移细胞数降低(P0.05),p-Akt、p-PI3K蛋白水平降低(P0.05),空白对照组和阴性对照组ly1细胞中各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中KLF4水平降低,过表达KLF4可能通过PI3K/Akt信号通路抑制弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞增殖和侵袭迁移。     

粤港澳大湾区中医药继续教育比较研究※

通过比较粤、港、澳三地之间中医药继续教育项目在执行情况、相关法规、组织结构、实施途径、监察机制、评价体系方面的异同,提出“认识粤港澳大湾区发展机遇,促进大湾区人才协同培养”“持续鼓励终身学习氛围,进一步建设学习型社会”“可实行激励机制,设定专项经费”“积极发挥高校的辐射、引领作用”“贯彻多元化宗旨,促进培训机构、课程多样化”“坚持严格的监察机制,保障课程质量”等对策,以求推进粤港澳大湾区中医药继续教育事业协同发展。     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤41例临床分析

目的总结母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)的诊治要点及预后,为临床进一步认识和诊治该病提供依据。方法以"母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤"、"母细胞性NK细胞淋巴瘤/白血病"或"无颗粒型CD4+CD56+血液皮肤肿瘤"及"BPDCN"为检索词,检索2009年1月—2013年12月万方数据库、中国知网(CNKI)和Pub Med发表的相关病例报道并对其资料进行回顾性分析。结果经检索共筛选出26篇文献BPDCN 41例,男29例,女12例;平均63.7岁。临床主要表现为皮肤受损伴淋巴结和骨髓受累,肿瘤细胞表达CD4、CD56、CD123,不表达髓系、T细胞及B细胞特异性标志。本组41例采用淋巴瘤、急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病方案治疗或单药化疗,其中33例达血液学缓解,有20例完全缓解;15例在化疗后予异体移植,其中14例达血液学缓解。41例平均生存期为12.3个月。结论 BPDCN以老年人好发,诊断依赖于临床资料、组织病理学和免疫组织化学标记,病程呈侵袭性,预后多较差。     

恶性淋巴瘤伴骨髓培养柯氏气球菌败血症一例分析

1病历简介患者,女,48岁,反复高热10余天。10余天前无明显诱因出现反复发热,无畏寒、寒颤,最高体温39℃,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛及腰痛。当地医院予左氧氟沙星治疗后症状无缓解,转入我院予以头孢美唑抗感染,多次血培养阴性,结核菌素试验阴性,影像学无阳性发现,仍反复高热,外周血细胞三系减少,以白细胞为主,乳酸     

以纵隔肿块为表现的慢性粒细胞白血病髓外急变

目的探讨慢性粒细胞白血病髓外急变(extramedullary blast crisis of chronic myelogenous leukemia,CML-EBC)的诊断及治疗要点。方法对1例CML-EBC的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例因确诊慢性粒细胞白血病3年,胸背痛伴呼吸困难2个月入院。行胸部CT扫描示胸腹主动脉旁椎前梭形软组织密度影;复查骨髓涂片+骨髓流式细胞检测符合慢性粒细胞白血病(慢性期);行胸腔镜下纵隔病变活检及免疫组织化学检查,诊断考虑恶性肿瘤浸润,淋巴造血系来源可能;组织病理切片荧光原位杂交(FISH)技术分析示BCR/ABL融合基因阳性。明确诊断为慢性粒细胞白血病髓外B淋巴细胞急性变,予伊马替尼等药物化疗后病情好转出院,继续予伊马替尼维持治疗。结论 CML-EBC易误诊为慢性粒细胞白血病并淋巴瘤,临床应注意鉴别,治疗可选用化疗、局部放疗、造血干细胞移植等综合措施。     

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例分析并文献复习

目的探讨原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断及治疗,提高对原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的认识。方法通过报告1例病理证实的原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床资料、影像学表现、实验室检查和治疗、随访情况及复习文献,对原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点进行分析。结果原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床罕见,其多样化的和非特异性的临床表现,易误诊、漏诊。结论原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤确诊有赖于病理活检、免疫学检测,多数属低度恶性,进展缓慢,手术和化疗是主要的治疗方式,患者生存期长,预后较好。