卡培他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨卡培他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床治疗效果。方法选取2008年6月至2011年4月在我院接受治疗的晚期乳腺癌病例90例,给予口服卡培他滨进行治疗,每天给予2500mg/m2,早晚各一次,服用14d后休息7d为1个治疗周期;同时每个周期第1-3天静脉滴注顺铂60mg/m2,所有的患者均治疗2个周期以上,观察患者的临床治疗效果和药物的毒副反应。结果 CR 6例,PR 32例,NC23例,PD29例,有效率为42.22%。患者出现毒性反应多为轻中度,经对症治疗后均很快好转。主要的毒性反应包括手足综合征、白细胞、血小板以及血色素减少、肝肾功能损害、腹泻以及恶心呕吐等,过敏反应病2例。结论卡培他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好,使用方便,安全性高且毒性反应较轻,是治疗晚期乳腺癌比较理想的治疗方案。     

复方苦参注射液治疗62例老年肺癌的观察

肺癌是当今临床发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,诊断时多是Ⅲ期、Ⅳ期的晚期患者,其中老年患者比例较高。由于老年人体质较弱,且合并多种慢性疾病,多数学者不主张采用手术或者放、化疗,患者及家属要求保守治疗者居多。保护治疗可选用中医中药及最佳对症支持治疗为主,复方苦参注射液是临床应用较广的抗肿瘤中药。我们观察了使用复方苦参注射液治疗62例老年晚期NSCLC患者的疗效,均较好,现报告如下。     

泮托拉唑联合奥曲肽用于急性上消化道大出血效果观察

目的探讨泮托拉唑联合奥曲肽抢救急性上消化道大出血患者的临床疗效。方法将静脉曲张出血组27例和非静脉曲张出血组29例，两组均采用，奥曲肽0．1mg静脉推注，然后予以奥曲肽0．2mg加入0．9％生理盐水50ml静脉微泵注射，15m1／h，持续24—72小时，出血控制后，逐渐减量，直至出血完全停止。同时给以泮托拉唑40mg静脉滴注Q12h，连续3—5天，出血基本控制后，减量40mgQd。观察两组疗效差异．结果24小时内静脉曲张出血组止血10例，止血率37．03％。非静脉曲张组止血25例，止血率89．65％，两组止血率比较差异有显著意义（X^2=14．42，P〈0．05）。72小时内静脉曲张出血组止血25例，止血率92．6％，非静脉曲张出血组止血29例，止血率100％，差异无显著意义（P〉0．05）。两组均无明显不良反应。结论泮托拉唑联合奥曲肽用于急性上消化道大出血效果好，安全。     

原发性二重癌30例临床分析

当今,恶性肿瘤的发病率及死亡率呈不断攀升之势,但随着恶性肿瘤诊断和治疗水平的提高,经过综合治疗,长期生存的肿瘤患者逐渐增多,原发性二重癌的发生率也呈现出上升趋势,其诊断和治疗愈来愈引起广大肿瘤学者的重视。本文将我科1990年1月至2009年11月收治的30例二重癌病例进行临床分析,总结如下。     

三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效

目的观察三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效及不良反应。方法对33例采用单药三氧化二砷10 mg/d加入生理盐水静脉滴注连续14 d为1个周期,间歇2周,至少使用2个周期。结果全组4例PR,22例NC,7例PD,客观有效率12%。临床受益率:78.8%;疼痛缓解率为82.7%,81.8%患者生存质量提高;该治疗方案不良反应主要表现为Ⅰ^Ⅱ度胃肠道反应和血液学毒性,轻度的肝功能损害。结论三氧化二砷治疗中晚期原发性肝癌有较好疗效,不良反应较小,是肝癌治疗用药的较佳选择,值得临床推广。     

雷尼替丁加胃复安防治顺铂所致消化道反应的疗效观察

目的:观察雷尼替丁加胃复安防治顺铂所致消化道反应的疗效.方法:40例确诊为恶性肿瘤患者随机分为AB组及BA组.A方案,雷尼替丁加胃复安.B方案,单用盐酸恩丹西酮.自身、交叉对照.结果:雷尼替丁加胃复安和盐酸恩丹西酮的有效率无显著差别(P＞0.05).结论:从经济学角度出发,雷尼替丁加胃复安防治化疗消化道反应值得推广应用,尤其在基层医院.     

XPD 751基因单核苷酸多态性与结肠癌术后mFOLFOX6化疗疗效及预后的关系

目的探讨DNA修复基因XPD 751位点单核苷酸多态性与结肠癌术后mFOLFOX6化疗疗效及预后的关系。 方法前瞻性选择2013年6月至2015年6月乐山市人民医院接受根治性手术的105例结肠癌患者作为结肠癌组,另选择同期100名健康者作为对照组。DNA测序技术检测XPD 751位点单核苷酸多态性以及基因型频率,mFOLFOX6方案化疗6个月后对患者进行疗效评价,Kaplan-Meier法和Cox多因素回归分析XPD 751位点基因位点多态性与预后的关系。 结果结肠癌组中XPD 751 AA基因型患者的疾病控制率（DCR）为86.44%（51/59）,显著高于CA/CC基因型的65.22%（30/46）（χ²=6.603,P<0.05）。105例患者3年总生存率、无病生存率分别为69.52%、29.52%,其中AA基因型分别为77.97％、47.46%,高于CA/CC基因型的58.70%、6.52%,差异有统计学意义（χ²=4.712、20.817,P=0.030、<0.01）,复发转移患者的AA基因型分布频率明显低于CA/CC基因型（30.51% vs 52.17%,χ²=5.055,P=0.025）。TNM分期和XPD 751 CA/CC基因型是影响结肠癌患者总体生存情况的危险因素（P=0.008、0.017）。 结论XPD 751位点CA/CC基因型结肠癌患者根治性术后mFOLFOX6化疗的敏感性差,无病生存率和总生存率较低,检测XPD 751位点基因多态性有助于评估结肠癌患者化疗疗效和预后。     

乐山市医护人员癌痛认知调查分析

目的：了解乐山市相关医护人员对癌痛的认知现状,以期对癌痛的规范化诊治做全面评估及科学指导。方法对本地区18家医院的肿瘤诊治相关科室医护人员共318人,以问卷形式进行癌痛认知调查,调查问卷用SPSS 软件行信度分析,Cronbach 阿尔法数值大于0.7,表明问卷信度可靠,问卷涉及各项内容以百分数统计呈现。结果完全相信病人疼痛程度的占31.8%,担心病人使用阿片类药易成瘾的占30.7%,了解并应用疼痛分级数字化评分确定癌痛等级的占46.2%,有26%的医护人员秉持不痛就不给药的观点,使用杜冷丁止痛治疗的占16.4%,对于吗啡类药物副反应有18%的医护人员在症状严重时才处理或不处理,用药后很少或不评估的占23.5%,有31.2%的很少或不遵循三阶梯止痛原则,大剂量吗啡缓释片治疗疼痛的只占6.5%。结论乐山地区癌痛治疗尚存在医护自身判断疼痛程度、担心病人成瘾、阿片类药剂量不足及对副反应处理不及时等情况,需加强基层医疗机构医护工作者的癌痛相关知识的不断培训,提高各级医疗卫生单位医护人员癌痛诊治专业素质及专业技能,进行癌痛的规范化治疗,切实提高患者生活质量。     

左侧丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症1例报告

丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,76岁。因突发头痛 ,右侧肢体乏力 2小时于2 0 0 1年 12月 2 7日入院。患者既往有冠心病史 2 0余年 ,高血压病史 10余年。门诊头颅CT示 :左侧丘脑出血 ,约 10ml。查体 :BP 2 0 / 12kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,心、肺、腹未见异常。神志清楚 ,脑神经未见异常 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,右侧偏身痛觉减退 ,病理征阴性。血糖 5 0 9mmol/L ,肝、肾功能正常。心电图正常。入院后予以脱水、控制血压等治疗 ,头痛减轻 ,右侧肢体肌力Ⅳ级。但于病后 4天出现烦燥不安 ,神志恍惚 ,翌…