食管癌结肠代食管术17例分析

1995—07～2003—06我们为食管中、上段癌患者手术切除肿瘤后行结肠代食管术17例，取得满意效果，分析如下。     

乳腺叶状囊肉瘤的诊断和治疗

目的：探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊治方法。方法：回顾分析经病理证实的18例乳腺叶状囊肉瘤患者临床资料。结果：本病在10岁和40岁高发,以无痛性乳房肿块为主要表现,术前均未明确诊断,行肿瘤扩大切除术13例,改良根治术3例,单纯乳房切除术2例;局部复发率11．1％（2／18）,愈后良好。结论：辅助检查对乳腺叶状囊肉瘤定性诊断帮助不大,确诊要靠病理检查;治疗以肿瘤扩大切除术为主,局部复发后再次手术仍能取得较好效果。     

中心静脉导管留置引流治疗包裹型结核性胸膜炎的临床分析

目的:探讨中心静脉导管留置引流并注入尿激酶治疗包裹型结核性胸膜炎的疗效。方法:结核性包裹性胸腔积液病人107例,分为引流组69例和穿刺组38例。引流组胸腔内注射50ml生理盐水加尿激酶16万单位;穿刺组胸腔内注射50ml生理盐水加地塞米松5mg加异烟肼300mg。两组均按同样方案抗结核治疗。结果:引流组胸腔积液引流量平均为2636±215ml,多于穿刺组的1217±209ml(P0.05);治疗后胸膜厚度为2.19±0.22mm,低于穿刺组3.53±0.25mm(P0.05);且肺功能指标优于穿刺组(P0.05),住院时间明显缩短。结论:中心静脉导管加注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效显著。     

清热除湿外洗方冲洗产后会阴侧切口的疗效观察

目的 观察清热除湿外洗方用于产后会阴侧切口冲洗的疗效与舒适度.方法 选择2015年7月—2016年3月在我院经阴道自然分娩且行会阴侧切术后的产妇350例作为研究对象,采用单盲随机数字表法分为对照组与研究组,每组175例.2组分别采用0.05%的碘伏稀释液和清热除湿外洗方行会阴冲洗,共3 d.采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组产妇产后第1~3天会阴侧切口疼痛程度,采用Kolcaba简化舒适度状况量表(GCQ)评估产妇产后72 h的舒适度.结果研究组产妇分娩后第1~3天的疼痛程度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);研究组产妇分娩后72 h的舒适度总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 清热除湿外洗方用于产后会阴冲洗不仅能够减轻伤口疼痛,还能增加产妇的舒适度,提高其生活质量.     

单中心非肌层浸润性膀胱癌患者行卡介苗灌注治疗的疗效分析

目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者行卡介苗（BCG）灌注治疗的疗效、不良反应及其独立危险因素。方法 回顾2015年9月～2021年9月于中山大学肿瘤防治中心术后BCG灌注的患者资料。采用无复发生存率（RFS）、无进展生存率（PFS）和疾病特异生存率（DSS）评估BCG灌注患者的预后。不良反应事件评价标准5.0版评估灌注后不良反应。采用Kaplan-Meier生存分析,单因素、多因素COX回归分析BCG灌注的独立预测因子。结果 共纳入患者421名,患者平均年龄为61.79±11.51岁,中位随访时间为17月。BCG灌注后88名患者发现复发（20.9%）,中位复发时间为13个月;40名患者出现进展（9.5%）,中位时间为18个月;14名患者死亡（3.3%）,中位时间为30个月。201名患者出现相关不良反应,1级不良反应的患者有69名;2级不良反应有110名;3级不良反应23名。生存分析提示当患者年龄小于67.5岁（P=0.013）,肿瘤为初发（P<0.001）、单发（P=0.010）、超过1年复发（P=0.042）,且患者中性粒细胞较低（P=0.005）,单核细胞较低（P...     

护理记录书写缺陷原因分析及对策

目的分析护理记录书写缺陷原因并提出管理对策。方法从出院病历中随机抽查护理记录1280份,由护理质控组进行质量评价。结果护理记录书写中存在的缺陷依次为重点不突出;内容缺乏连贯性;医护记录内容不一致;护理问题、措施和效果评价缺乏针对性;病情观察内容缺乏完整性、客观性;病程观察欠及时、准确,未能反映病情的变化及个体化护理等。结论加大护理记录的检查与管理力度,重视护理人员的法律知识、护理记录书写知识、专业知识、质量监控知识和文化素质的培训,规范护理记录书写。     

国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细肺癌38例临床观察

目的：化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的重要方法之一,本研究的目的旨在分析吉西他滨加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：本组共治疗38例非小细胞肺癌,第1天、8天采用吉西他滨（1000/m2）静脉注射;第1天顺铂以（75～80）mg/m2剂量静脉滴注或以40mg/m^2剂量连续两天静脉滴注。结果：全组有效率46%,中位生存期9.5个月,一年生存率42.8%。主要毒副反应为恶心、呕吐和骨髓抑制,Ⅲ度白细胞减少和血小板减少的发生率分别为5.21%和3.89%。结论：吉西他滨加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高,副反应能耐受。     

超长疗程阿米卡星在治疗耐多药肺结核中的疗效与药物安全风险分析

目的：分析超长疗程阿米卡星治疗耐多药肺结核的疗效及安全性。方法选择2010年1月至2014年3月共纳入符合研究条件的86例耐多药肺结核患者,按就诊顺序编号,均分为对照组与观察组2组,每组43例。均采用吡嗪酰胺(PZA)+盐酸乙胺丁醇(EMB)+对氨基水杨酸钠(PAS)+左氧氟沙星(LVFX)+丙硫异烟胺(PTH)化疗24个月,对照组加用阿米卡星6个月,观察组则采用超长疗程阿米卡星治疗12个月,共治疗24个月,观察治疗不同时间两组病灶吸收情况,统计痰菌阴转率,监测血常规、肝肾功能,观察药物安全性。结果①治疗6个月,两组治疗痰菌阴转率、病灶吸收率、治疗有效率对比差异无统计学意义(P >0.05),治疗12个月、18个月,观察组痰菌阴转率分别为68.29%、73.17%,均高于对照组(P <0.05);病灶吸收率分别为73.17%、78.05%,明显高于对照组的50.00%、52.50%(P <0.05);且其有效率分别为87.80%、85.37%,明显高于对照组的70.00%、70.00%,但仅治疗12个月对比差异有统计学意义(P <0.05)。②观察组治疗期间耳毒性发生率高于对照组(P <0.05),其肾毒性、肝毒性发生率略高于对照组,但对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论超长疗程阿米卡星可提高耐多药肺结核患者痰菌阴转率,促进病灶吸收,改善疗效,虽长程用药患者耳毒性、肾毒性发生率高,但大部分均可逆。     

硫普罗宁致过敏性休克

患者男,27岁。以“精神倦怠,乏力,纳差,厌食油腻7d”为主诉入院。入院前3个月予HL3ZE抗结核治疗至今,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P每min70次,R每min18次,BP110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,无罗音,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,无双下肢水肿