面神经监测在腮腺肿瘤切除术中应用的初步观察

目的　探讨腮腺肿瘤切除术中应用神经监测对手术并发症影响。方法　将30例病例随机分为A、B两组,A组行面神经监护下腮腺浅叶或腮腺全叶切除及面神 经解剖术,B组行无面神经监护下腮腺浅叶或腮腺全叶切除及面神经解剖术。术后经0.5～3年随访,观察并发症和手术时间及出血量等情况。结果　术后并发症中皮下积液或涎瘘：A组0例（0%）,B组1例（7.1%）;面瘫：A组0,B组2例（14.3%）。Frey综合征：A组0,B组0,出血量：A组（50.3±2.4）ml,B组（75.8±2.6）ml。手术时间：A组（1.3±0.2）h,B组（1.8±0.2）h。两组并发症比较无统计学意义（P>0.05）,出血量、手术时间比较有统计学意义（P<0.05）。结论　腮腺肿瘤切除术中应用面神经监测,对面神经走形准确判断,减少手术操作,手术时间及出血量减少,有一定优越性。     

更昔洛韦治疗对Connexin26基因突变巨细胞病毒感染婴儿听力的影响

目的 研究更昔洛韦治疗对Connexin26基因突变的巨细胞病毒感染婴儿听力的影响,并了解是否可以逆转此类婴儿的听力损害情况。 方法 从温州医科大学附属第二医院及金华永康市第一人民医院筛选血和尿液CMV-DNA阳性婴儿,根据人Connexin26基因编码区核苷酸全序列,进行RT-PCR检测,获得产物继续碱基测序,存在基因突变的巨细胞病毒感染婴儿70例作为研究对象。根据血生化结果,将肝功能损害的婴儿列为Ⅰ组(22例,进行更昔洛韦治疗),将无肝功能损害的婴儿随机分为更昔洛韦治疗组(Ⅱ组,24例)和非更昔洛韦治疗组(Ⅲ组,24例),更昔洛韦的治疗为诱导期剂量为每次5 mg/kg,每12 h一次,持续14 d,此后改为1次/d维持治疗,剂量同前,持续7 d,复查肝功能及CMV-DNA拷贝数,检测并追踪患儿治疗前后脑干听觉诱发电位变化,比较各组肝功能指标、CMV-DNA拷贝数及脑干诱发电位结果。 结果 经过更昔洛韦治疗,Ⅰ组婴儿肝功能异常情况明显好转(ALT:t=8.610 9,P＜0.000 1;AST:t=15.007 7,P＜0.000 1;TBil:t=10.993 3,P＜0.0001),Ⅰ组和Ⅱ组CMV-DNA拷贝数明显下降(t=5.460 4,P＜0.000 1),但BAEP检测异常的婴儿听力损害情况没有好转,部分患儿呈恶化趋势,而Ⅲ组婴儿听力损害情况无明显变化。 结论 更昔洛韦治疗对巨细胞病毒感染所致肝炎等炎症性疾病有效,但对感音性神经性聋,特别是有Connexin26基因突变的听力损害无效。      

先天性巨细胞病毒感染新生儿连接蛋白Connexin26基因研究

目的：调查新生儿巨细胞病毒感染情况及连接蛋白Connexin26基因变异特点、听力随访结果,并分析其相关性。方法筛选温州医科大学附属第二医院及金华永康市第一人民医院60例CMV-DNA阳性新生儿和40例CMV-DNA阴性新生儿,分析其血生化情况,并留取脐血行RT-PCR法检测其Connexin26基因mRNA表达情况,对PCR结果送检进行碱基测序,追踪新生儿听力情况,并对新生儿巨细胞病毒感染类型、Connexin26基因变异情况及听力检测结果进行相关性分析。结果60例CMV-DNA阳性新生儿中,26例血生化指标异常。在所有新生儿中235delC突变41例,脑干诱发电位异常11例。相关分析结果显示巨细胞病毒感染与否和基因突变、听力损害之间均存在相关性。结论巨细胞病毒感染新生儿会导致Connexin26基因突变,并可能进一步导致听力损害,肝功能异常型巨细胞病毒感染新生儿Connexin26基因突变和发生感音性神经性聋的概率更高。     

先天性巨细胞病毒感染致connexin26基因突变新生儿听力随访及干预

目的调查先天性巨细胞病毒感染新生儿connexin26基因突变,分析其与听力损害的关系,并对新生儿进行听力随访及听力干预。方法筛选温州医科大学附属第二医院及金华永康市第一人民医院60例CMV-DNA阳性新生儿,留取脐血行RT-PCR法检测其connexin26基因mRNA表达情况,对PCR结果送检进行碱基测序,追踪新生儿听力情况,对connexin26基因变异情况及听力检测结果进行相关性分析,并对发生感音性神经性聋(sensorineural hearing loss,SNHL)者进行听力干预,1周岁时评估干预效果。结果在入试新生儿中,总计有39例发生235delC突变,突变者中11例发展为SNHL。相关分析结果显示基因突变和SNHL之间均存在相关性。对发生SNHL婴儿进行听力干预后,仍有少数婴儿听力损害加重,但Gesell评估发现,其语言、社交、适应等能力与正常儿童差异无统计学意义。结论巨细胞病毒感染会新生儿导致connexin26基因突变,并可能进一步导致听力损害,在发生SNHL以后,积极进行听力干预可以保证其正常语言、社交等能力的发展。     

标准桃金娘油胶囊联合氯雷他定佐治儿童慢性化脓性鼻窦炎临床观察

目的:研究在常规治疗(抗生素、激素)的基础上联合应用标准桃金娘油胶囊和氯雷他定片治疗儿童慢性化脓性鼻窦炎的疗效。方法:将临床确诊为慢性化脓性鼻窦炎的90例患儿随机分为观察组和对照组各45例进行前瞻性研究,对照组给予阿莫西林/克拉维酸钾咀嚼片、布地奈德鼻喷剂常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用氯雷他定、标准桃金娘油胶囊口服。两组药品均按说明书推荐剂量,疗程为4周,4周后评价疗效。结果:治疗前两组患儿一般情况(年龄、性别、病程等)和主要临床症状(头痛、鼻塞、副鼻窦区压痛、中鼻道分泌物等)比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组头痛、鼻塞、副鼻窦区压痛、头颅华氏位片、中鼻道分泌物恢复情况均优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率84.44%,高于对照组的68.89%(P<0.05)。结论:在常规治疗(抗生素、激素)的基础上,应用标准桃金娘油胶囊联合氯雷他定能提高儿童慢性化脓性鼻窦炎的疗效。     

孟鲁司特钠辅助治疗儿童上气道咳嗽综合征的效果

目的：观察孟鲁司特钠辅助治疗儿童上气道咳嗽综合征的效果。方法上气道咳嗽综合征患儿100例,根据就诊日期单双号分成观察组56例和对照组44例。两组根据病因予相应的抗感染及抗组胺、鼻喷激素等治疗,观察组加用孟鲁司特钠咀嚼片,观察两周。结果治疗后观察组的咳嗽消失率及疗效好于对照组,差异有统计学意义。结论在对上气道咳嗽综合征原发病进行针对性治疗的同时加用孟鲁司特钠咀嚼片,能明显改善咳嗽症状并缩短病程,且患儿耐受性好,依从性高。     

复发胆脂瘤的耳内镜手术

目的探讨耳内镜手术在复发胆脂瘤治疗中的应用价值.方法23例复发胆脂瘤患者接受耳内镜手术治疗.结果术后重新开放的中耳乳突腔都在4周内干耳,3例同期鼓室成形者鼓膜愈合良好,3个月后听力平均提高20 dBHL(PTA).无迷路瘘、面瘫,中后颅底损伤等并发症发生,术后经2～17个月随访,胆脂瘤无复发.结论耳内镜复发胆脂瘤手术视野清晰,操作方便,许多患者可在门诊局麻下接受手术,具有良好的应用价值.     

下鼻道开窗黏骨膜瓣外移术在上颌窦良性病变中疗效与安全性评价

目的　探讨鼻内镜下下鼻道开窗黏骨膜瓣外移术在治疗上颌窦良性病变中的疗效和安全性。方法　将57例病例随机分为A、B两组,A组行下鼻道开窗黏骨膜瓣外移术,B组行常规下鼻道开窗术。术后经0.5～1年随访,观察并发症、手术时间、出血量及下鼻道开窗处术后闭合程度等情况。结果　术后并发症中鼻腔粘连率：A组6.7%（2/30）,B组11.1%（3/27）。复发率：A组6.7%（2/30）,B组7.4%（2/27）。溢泪率：A组0%（0/30）,B组3.7%（1/27）。出血量：A组（69.98±34.69）ml,B组（79.64±43.17）ml ,手术时间：A组（1.57±0.59）小时,B组（1.51±0.53）小时,下鼻道开窗处术后3个月闭合程度：A组0.85±0.06,B组0.61±0.07,下鼻道开窗处术后6个月闭合程度：A组0.55±0.09,B组0.28±0.11。两组并发症、出血量及手术时间比较无统计学意义（P >0.01）,下鼻道开窗处术后3个月、6个月闭合程度比较有统计学意义（P <0.01）。结论　鼻内镜下鼻道开窗黏骨膜瓣外移术治疗上颌窦良性病变中创伤小,不良反应少,操作简便、易掌握,有利于术后随访及处理,是上颌窦良性病变手术的一个不错的选择。     

先天性巨细胞病毒感染新生儿连接蛋白Connexin26基因研究

目的调查新生儿巨细胞病毒感染情况及连接蛋白Connexin26基因变异特点、听力随访结果,并分析其相关性。方法筛选温州医科大学附属第二医院及金华永康市第一人民医院60例CMV-DNA阳性新生儿和40例CMV-DNA阴性新生儿,分析其血生化情况,并留取脐血行RT-PCR法检测其Connexin26基因mRNA表达情况,对PCR结果送检进行碱基测序,追踪新生儿听力情况,并对新生儿巨细胞病毒感染类型、Connexin26基因变异情况及听力检测结果进行相关性分析。结果 60例CMVDNA阳性新生儿中,26例血生化指标异常。在所有新生儿中235del C突变41例,脑干诱发电位异常11例。相关分析结果显示巨细胞病毒感染与否和基因突变、听力损害之间均存在相关性。结论巨细胞病毒感染新生儿会导致Connexin26基因突变,并可能进一步导致听力损害,肝功能异常型巨细胞病毒感染新生儿Connexin26基因突变和发生感音性神经性聋的概率更高。     

经鼻内窥镜治疗上颌窦曲菌病32例分析

一、资料与方法 1.一般资料:本组男13例,女19例;年龄25～75岁.单纯上颌窦曲菌病16例,伴有筛窦炎、额窦炎10例,伴有鼻息肉6例.主要表现为鼻塞、流脓涕17例,涕中带血5例,面部压迫感4例,鼻根部或眼部疼痛4例,头痛2例.