川崎病患儿外周血 CD4^＋CD25^＋调节性 T细胞与 Th17细胞的变化

目的 探讨川崎病（ KD）患儿治疗前后外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（ Treg）与Th17细胞比例的变化,以指导临床治疗及评估预后。方法 选择KD患儿32例（ KD组）及健康幼儿28例（对照组）;抽取对照组幼儿和KD组患儿使用免疫球蛋白＋阿司匹林治疗前及治疗后热退3天时清晨空腹静脉血,采用ELISA双抗体夹心法检测血清中白细胞介素－15（ IL-15）、白细胞介素－17（IL-17）和白细胞介素－23（IL-23）水平;采用流式细胞术检测外周血中Treg细胞和Th17细胞比例。结果 与对照组相比,KD组患儿治疗前血清中IL-15、IL-17和IL-23水平均显著增高（t值分别为－4．35、－3．98和－4．11,P＜0．05）;经治疗后,血清中IL-15、IL-17和IL-23水平均有显著降低（t值分别为3．74、2．94和3．06,P＜0．05）。 KD组患儿外周血中Treg细胞比例明显降低（t＝2．54,P＜0．05）,经治疗后可基本回升至对照组水平,与治疗前相比差异有显著性（t＝－2．13,P＜0．05）;Th17细胞比例明显升高（t＝－1．87,P＜0．05）,治疗后与治疗前相比有明显降低（t＝2．71,P＜0．05）。结论 Treg细胞与Th17细胞之间的失衡可能在川崎病的发病中起重要作用,其比例的变化对指导临床用药及评估病情和预后具有一定的意义。     

应用 CRP 和 PCT 检测对儿童下呼吸道感染早期诊断的价值

目的 探讨应用C反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）检测对儿童下呼吸道感染早期诊断的价值.方法 选择2011年2月～2013年2月浙江省温岭市第一人民医院儿科病房下呼吸道感染性疾病患儿120例为研究对象,其中细菌感染组60例,病毒感染组60例,选择同期体检的无呼吸系统病症及其他相关感染性疾病的健康儿童（健康组）60名,对三组儿童进行细菌培养和肺炎支原体抗体检测,并于0、3、7d及14 d行静脉血PCT、CRP检测.结果 随着抗生素的使用治疗,细菌感染组0、3、7、14 d PCT的总阳率（85.0％、56.7％、26.7％、11.7％）及CRP的阳性率（90.0％、80.0％、45.0％、21.7％）均逐渐降低,且治疗3、7、14 d PCT的总阳率与0d比较,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）,治疗后7、14 d CRP的阳性率明显低于0d,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CRP及PCT均可作为儿童下呼吸道感染的早期诊断指标,但PCT在病情治疗反应上优于CRP.针对条件较差、无法开展病原学检查的基层医院,可采用CRP替代PCT来诊断儿童下呼吸道感染.     

松阳县儿童肠道蛔虫感染流行病学特征及危险因素

<正>肠道寄生虫病是由寄生在人体小肠的寄生虫所引起的疾病。我国农村地区经济基础仍然较落后,饮用水和卫生环境还存在问题,导致蛔虫病的流行较为广泛。了解本地区儿童蛔虫感染的发病、发展特点和规律,对于防治措施的完善,儿童身体素质的提升具有重要意义。本研究通过对松阳县儿童蛔虫感染的流行病学特征和相关危险因素进行了分析,为儿童蛔虫病预防提供一定的数据支撑。1对象与方法1.1对象2011年5月~2014年4月松阳县6所小     

必奇预防阿奇霉素胃肠道反应的临床效果观察

目的 了解必奇预防阿奇霉素引起胃肠道反应的疗效.方法 将2008年1月-2010年2月在我院治疗的250例下呼吸道感染患儿随机分成两组,对照组静脉滴注阿奇霉素,治疗组在静脉滴注阿奇霉素基础上加服必奇,观察两组患儿恶心、呕吐、腹痛的发生率及被迫停药情况.结果 治疗组的胃肠道不良反应显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=21.04,P＜0.05).结论 口服必奇能显著预防阿奇霉素所致的胃肠道不良反应,且口味香甜,服用方便,值得基层推广使用.     

变性高效液相色谱分析浙江沿海地区ESBLs基因类型研究

目的运用变性高效液相色谱(DHPLC)技术,检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型,了解浙江沿海地区ESBLs基因型分布情况。方法对171株多药耐药肠杆菌科细菌进行表型确证试验,采用多重PCR对标准菌株和ESBLs表型阳性的临床菌株进行CTX-M扩增,扩增产物经DHPLC分析,通过与标准菌株色谱峰比对进行临床菌株基因分型。结果 171株多药耐药肠杆菌科细菌,有142株临床菌株ESBLs表型阳性,经多重PCR扩增142株肠杆菌科109株携带CTX-M基因,52株为CTX-M-1产物,57株为CTX-M-9产物,检出率达79.80%,其中大肠埃希菌携带CTX-M基因比例最高,其次是肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌;109株临床菌株PCR产物经DHPLC分析检测出4种CTX-M基因型,33株携带CTX-M-3、19株携带CTX-M-15、5株携带CTX-M-9、52株携带CTX-M-14。结论运用DHPLC技术检测出CTX-M型ESBLs菌株有4种基因型,其中CTX-M-14型是CTX-M型ESBLs主要型别;该地区细菌携带CTX-M型ESBLs以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌最多见。     

ICU小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨医院重症监护病房(ICU)小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为指导临床合理应用抗菌药提供依据.方法 选择2009年1月-2011年12月ICU小儿下呼吸道感染患儿88例,对其进行痰培养及药敏试验,并对分离病原菌进行分析鉴定.结果 88例患儿送检痰标本275例次,共分离出病原菌236株,检出率为85.82％;其中革兰阴性杆菌137株占58.05％,革兰阳性球菌80株占33.90％,真菌19株占8.05％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对氨苄西林、青霉素、头孢唑林的耐药率分别为93.10％、89.66％、82.76％,对亚胺培南100.00％敏感,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、头孢唑林的耐药率分别为96.30％、92.59％、96.30％,对万古霉素的耐药性最低为0.结论 掌握好感染病原菌的分布及其耐药性,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,为临床治疗提供有效的依据.     

过敏性紫癜患儿血清胰岛素样生长因子及胰岛素样生长因子结合蛋白-3的变化

目的 探讨胰岛素样生长因子(IGF)-1及胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)-3在过敏性紫癜(HSP)中的作用.方法 采用放射免疫法方法测定45例HSP患儿不同时期的血清IGF-1及IGFBP-3、C反应蛋白(CRP)水平.采用t检验和直线相关关系.结果 HSP急性发作组血清IGF-1[(452±183)μg/L]、IGFBP-3[(13 897±3124)μg/L]及CRP[(20±8)mg/L]水平升高,与健康对照组和缓解组比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.42、4.10、11.17、11.63、8.59、9.86.P均<0.01);HSP缓解组血清IGF-1、IGFBP-3及CRP与健康对照组比较,差异无统计学意义(t=0.3,4、0.34、0.52,P均>0.05).HSP急性期并发肾损害组血清IGF-1[(621±253)μg/L]、IGFBP-3[(18 763±3173)μg/L]水平升高,与无肾损害组比较,差异有统计学意义(t值分别为4.21、7.26,P均<0.01),有胃肠道症组血清IGF-1[(479±192)μg/L]、IGFBP-3[(13 986±3162)μg/L]水平与无胃肠道症状组比较,差异无统计学意义(t值分别为0.83、0.16,P均>0.05);血清CRP水平在肾损害组与非肾损害组及胃肠道症组与无胃肠道症状组问差异均无统计学意义(t值分别为0.56、0.32.P均>0.05).HSP急性期患儿血IGF-1、IGFBP-3与CRP浓度之间呈直线正相关(r值分别为0.624,0.672,JP均<0.01).结论 IGF-1、IGFBP-3参与了HSP疾病的病理生理过程,血清IGF-1、IGFBP-3测定对紫癜性肾损害的诊断、病情监测及预后判断有一定帮助.

Abstract：

Objecfive To investigate the role of serum Insulin-like growth factor(IGF)-1,insulinlike growth factor-binding potein(IGFBP)-3 in children with Henoch-Schonlein purpura(HSP).Methods The serum concentration of IGF-1,1GFBP-3 was measured by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)method in 45 acute SHP patients,40 recoverv patients and 30 healthy controls.Results The serum levels of IGF-1 [(452±183)μg/L],IGFBP-3 [(13 897±3124)μg/L] and C-reactive protein(CRP)[(20±8)mg/L]in acute phase were significantly higher than those in healthy controls(P<0.0 1)and higher than those during recovery period.The serum level of IGF-1,IGFBP-3 for the HSP patients dropped back slowly and their levels during recovery period were the same as those in healthy controls(P>0.05).The serum levels of IGF-1[(621±253)μg/L] and IGFBP-3[(18 763±3173)μg/L] were higher in the renal damage group than in the non-renal damage group(P<0.01).and the same in patients with gastrointestinal symptoms group as in patients without gastrointestinal symptoms group(P>0.05).whereas the serum level of CRP was not significantly different(P>0.05).The serum levels of IGF-1,IGFBP-3 showed positive correlation with the level of CRP(r=0.624,0.672,P<0.01).Conclusion The IGF-1 and IGFBP-3 may play an important role in the pathological mechanism of HSP.The level of IGF-1 may be used as an indicator for HSP disease activity and progression.IGF-1 mav have a close relation with the damage"of renaJ system in HSP.     

婴儿型脊髓性肌萎缩症1例

脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种常染色体隐性遗传病,累及脊髓前角运动神经元细胞,导致进行性、对称性肌萎缩和肌张力减低。本症早期发现和诊断较困难,容易误诊。笔者现就临床工作中诊治的1例脊髓性肌萎缩患儿进行分析和讨论。1病历摘要患儿男,61天,因咳嗽、气促4天,呼吸停止复苏后20分钟入院。系G1P1足月自然分娩,无产伤窒息史,人工喂养至今,既往体健。父母体健。     

丙种球蛋白对川崎病患儿血浆炎症因子谱的影响及价值探讨

目的 分析丙种球蛋白对川崎病患儿血浆炎症因子谱的影响,为川崎病治疗提供理论依据。方法 选择2021年4月—2022年4月温岭市第一人民医院收治的120例川崎病患儿为研究对象,根据治疗方式不同分组。对照组采用常规治疗;治疗A组加用2 g/(kg·d)丙种球蛋白治疗,治疗B组加用1 g/(kg·d)丙种球蛋白治疗。观察临床症状消退时间,比较两组常规实验室指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-8(IL-8)]、血管损伤相关炎症因子[前白蛋白(PA)、脂联素(ApN)、抵抗素(RES)、胎球蛋白A (Fetuin-A)]、不良反应及冠状动脉病变情况。结果 治疗A组、治疗B组患儿临床症状消退时间(退热时间、淋巴结肿大消失时间、皮疹消失时间、结膜充血消失时间、口腔黏膜充血消失时间)方面均短于对照组,治疗A组短于治疗B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,3组患儿TNF-α、hs-CRP、WBC及IL-8指标均降低,且治疗A组、治疗B组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组患儿PA、RES...