负压封闭引流技术（VSD）在肢体毁伤采用保肢治疗的临床效果分析

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）在四肢毁损伤保肢治疗的应用效果。方法选取该院108例四肢毁损伤病人,随机将其分为治疗组和对照组,每组54例,对照组患者实施传统清创治疗,治疗组行VSD做保肢治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组的肉芽组织生长良好率为98.1%（53/54）,对照组为44.4%（24/54）,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的保肢率为100.0%（54/54）,对照组为94.4%（51/54）,治疗组的保肢率高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组无1例发生感染,对照组的感染率为13.0%（7/54）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在四肢毁损伤的临床治疗中,应用负压封闭引流技术可有效控制感染,促进肉芽组织生长,给创面的二期修复创造有利条件,值得推广应用。     

可吸收线缝合固定在手指关节面骨折的临床应用

目的：探讨可吸收线缝合固定在手指关节面骨折的临床应用效果。方法对16例手指掌指关节面及指间关节面骨折患者术中对骨折端钻孔后使用可吸收缝线缝扎方法固定关节面骨折。结果术后定期随访半年,复查X线片,16例使用可吸收线缝合固定关节面骨折病例骨折均愈合良好,无骨端移位及异物反应不良问题。手指关节活动度恢复良好。结论较骨折行克氏针或钢丝及可吸收钉内固定病例,可吸收线缝合行关节面骨折内固定有手术操作相对简便,内固定效果确切,减少内固定装置对手指关节面损伤,可早期锻炼避免关节僵硬,免于二期内固定取出手术的优点,可吸收线缝合对于手指关节面骨折内固定是一种疗效可靠的良好方法。     

聚丙烯补片在跟腱闭合完全撕裂性断裂治疗中的临床研究

目的：研究聚丙烯补片在跟腱闭合完全撕裂性断裂中的治疗及预后,减少跟腱再次断裂。方法：术中应用“夹心饼法”修复跟腱断裂处：聚丙烯补片置入跟腱断裂两端中央并缝合固定,术后应用过膝位夹板外固定2周,2周后进行踝关节主、被动功能锻炼,并对随访结果进行回顾和分析。结果：所有病例随访2—7年,缝合跟腱处皮肤均愈合良好,置入聚丙烯补片未出现异物反应,患者均能进行正常体育活动,5例患者继续进行原来剧烈的篮球、羽毛球比赛体育活动,未再发生跟腱再次断裂。按Amer-Lindholm疗效标准进行评定,优11例,良1例,差0例。结论：应用聚丙烯补片可以明显促进跟腱撕裂性断裂处愈合,防止再次断裂,而且可以缩短患者制动时间,可以尽早行功能锻炼,操作简单。     

聚丙烯补片在手部关节脱位中的临床研究

目的 研究聚丙烯补片在手部关节脱位的治疗及预后,加强关节稳定性,减少关节复位后关节再脱位的发生.方法 对10例手部关节脱位病例进行分析,术中将脱位关节复位(2例患者予直径0.8 mm克氏针通过电钻斜穿固定),缝合残余关节囊组织,置入聚丙烯补片于关节囊外组织并缝合固定,并对随访结果 进行回顾和分析.结果 除1例下尺桡关节关节出现仍有半脱位情况外,余关节均未出现脱位情况.移植置入聚丙烯补片无出现异物反应.结论 应用聚丙烯补片可以明显提高加强关节稳定性,减少关节复位后关节再脱位的发生,而且不破坏手部其它处结构,创伤小,操作简单,聚丙烯补片取材方便,值得推广.     

改良式套入法在断指再植中的临床应用与疗效分析

目的 探讨套入法在断指再植中的临床应用与疗效.方法 选取2017年10月至2019年3月本院收治的20例断指再植患者,共27根断指进行再植,术中均应用套入法的血管吻合法进行断指再植,吻合口均采用4针缝合,侧切口采用褥式缝合,防止近端血管壁塌陷造成吻合口狭窄,术后配合积极"三抗"治疗.结果 26指存活,1指因感染术后第16天出现坏死,存活率为96.3％.术后随访6～24个月(平均12个月),定期门诊随诊,制定适宜的功能锻炼计划.存活指体饱满,2例因甲根损伤造成指甲外观畸形,其余指甲生长良好,外形满意,静态两点分辨觉2～6 mm,手指关节活动度评定为优.结论 改良套入法在断指再植中可减少吻合针数、降低吻合口的创伤、减少血栓形成的风险、缩短断指再植时间,治疗效果显著,值得临床推广应用.     

改良髂腹股沟皮瓣带蒂移植术的应用

目的 正确评价改良髂腹股沟皮瓣带蒂移植术在手外伤的临床应用价值.方法 采用同侧带蒂移植或者双侧带蒂移植的方式移植髂腹股沟皮瓣,"Y"形伤口闭合皮瓣管蒂.结果 136例皮瓣成活良好,修复效果满意.结论 该皮瓣血运丰富,皮瓣面积大,供区隐蔽.带蒂移植具有安全可靠,操作简单,抗感染能力强和用途广泛等优点,不失为一种有效的方法.     

自体Y形静脉移植在断掌断指再植术中的应用

目的探讨复杂性断掌、断指再植时动静脉缺损无可供吻合血管的治疗方法。方法采用前臂无名Y形静脉移植修复血管损伤的缺损重建血循环,临床应用73例。复杂性断掌12例;断指61例105指。移植修复动脉22条;静脉133条。结果断掌再植12个全部成活;断指再植97指成活;失败8指。结论自体Y形静脉移植术是克服血管缺损的一种较理想的方法。     

腕部医源性假性动脉瘤切除并Ⅰ期动静脉内瘘手术的临床应用

目的:探讨腕部医源性假性动脉瘤切除并Ⅰ期行动静脉内瘘手术的临床应用效果。方法:对20例尿毒症并腕部医源性假性动脉形成患者行假性动脉瘤手术切除同时行动静脉内瘘手术。结果:术后定期随访1年,复查上肢血管彩超,20例患者前臂假性动脉瘤均已治愈,其动静脉内瘘通畅,可顺利完成血液透析。结论:腕部医源性假性动脉瘤切除并Ⅰ期行动静脉内瘘手术,操作得当可以同时解决假性动脉瘤破裂出血风险及尿毒症患者血液透析时血管穿刺困难问题,减少多次手术损伤及减轻患者手术费用负担,让尿毒症患者均可顺利实现血液透析,效果满意。     

腹腔内窥镜辅助下腓肠神经切取术的方法与应用

目的探讨腹腔内窥镜辅助下腓肠神经切取术的方法及其临床应用。方法3例周围神经缺损患者,神经缺损长度10～19cm,共切取3侧小腿自体腓肠神经移植。在小腿中段腓肠神经走行上作1.0～1.5cm横切口为腔镜入口,其外侧作0.5～1.0cm横切口为操作入口。利用腹腔镜系统,于内窥镜下游离并切取腓肠神经,移植修复周围神经缺损。结果3侧小腿上腓肠神经均顺利游离和切取,长度为19～21cm。一侧神经切取约20min。镜下全段观察腓肠神经未见外膜损伤。全部病例随访4～11个月,移植神经功能恢复良好,所支配肌肉肌力恢复至M2～M4,感觉恢复至S3～S4级。神经生长速度与传统方法切取腓肠神经移植手术相当。结论腹腔内窥镜下腓肠神经切取术操作简单,方法实用,供区创伤小、美观、恢复快。     

真空负压引流技术联合人工真皮治疗糖尿病足的效果

目的：观察真空负压引流（ VSD）技术联合人工真皮治疗糖尿病足的临床疗效。方法24例糖尿病足患者平均分成两组,全部患足仍有较大部分皮肤软组织存在血运,予抗炎及控制血糖平稳后,所有患足均行坏死组织清创术并形成新鲜创面。对照组12例：清创术后予传统方法换药治疗,每天双氧水、生理盐水清洗,聚维酮碘纱布外敷包扎。观察组12例：清创术后应用VSD技术治疗创面,创面感染控制、肉芽组织生长后植入人工真皮,待其肉芽生长满意后行植皮术。观察患者住院时间及愈合质量,包括截肢率及瘢痕增生情况等。结果对照组住院时间（52.2±6.7） d,其中截肢患者5例,创面瘢痕愈合患者3例,最后经植皮修复者4例。观察组住院时间（30.5±5.9）d,其中3例创面较小患者经应用VSD技术联合人工真皮后创面瘢痕愈合,瘢痕增生轻;8例创面较大患者应用VSD技术联合人工真皮后肉芽生长既快又好,肉芽满意后行植皮手术,植皮全部存活,保肢成功;1例较严重患者最终截肢处理。结论 VSD技术联合人工真皮治疗糖尿病足效果明显优于传统治疗方法,可降低截肢率,缩短住院时间。