不同序贯程序的脊髓灰质炎灭活疫苗和减毒活疫苗的免疫效果研究

目的 评价脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）和减毒活疫苗（OPV）不同序贯免疫程序的免疫效果。方法 选取月龄≥2月的婴儿,分为1剂IPV和2剂OPV序贯组(I - O - O组)、2剂IPV和1剂OPV序贯组(I - I - O组)、IPV全程(I - I - I组)和OPV全程组(O - O - O),分别在2、3、4月龄时各接种1针,检测并比较各组人群血清中脊髓灰质炎中和抗体几何平均滴度（GMT）及抗体阳转率。结果 在完成基础免疫后,I - O - O 组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体GMT分别为948.78、930.91、955.08;I - I - O组抗体GMT分别为909.43、1 202.34、1 102.83;I - I - I 组GMT分别为333.02、298.56、411.98,O - O - O组抗体GMT分别为814.42、778.27、658.52;差异均有统计学意义;各组3个型别的抗体阳转率均为98％~100％,差异无统计学意义。接种1针IPV后脊髓灰质炎Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中和抗体GMT分别为21.77、30.89、26.46,抗体阳转率分别为84.1％、91.5％、91.5％;接种第2剂IPV后,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中和抗体GMT分别69.42、133.89、212.58,抗体阳转率分别为100.0％、100.0％、99.9％。结论 IPV与OPV序贯接种后,对象产生的脊髓灰质炎中和抗体GMT比单独接种3剂IPV或3剂OPV高;不同序贯程序中,接种2剂IPV后抗体保护率较高。为了使机体产生更高的抗体水平并且避免疫苗相关麻痹病例发生,可采用IPV与OPV序贯程序,并以2剂IPV和1剂OPV的序贯程序为佳。     

2010-2013年深圳市罗湖区育龄期妇女风疹IgG抗体水平及发病情况

目的 结合罗湖区女性风疹发病情况,重点研究育龄期妇女风疹发病情况及风疹血清IgG抗体水平,为控制风疹疫情,完善风疹免疫策略,预防先天性风疹综合征( CRS) 提供科学依据。方法 在罗湖区体检中心随机抽取四家体检单位,筛选18—35岁育龄期妇女,采集血清标本共164份,用酶联免疫吸附法检查血清风疹IgG抗体,同时分析罗湖区2010-2013年女性风疹发病情况。结果应涵盖所有的结果 育龄期妇女风疹IgG抗体几何平均浓度和阳性率分别为103.1626 IU/mL 和93.3%,各年龄组统计分析 ,差异无统计学意义( χ² =2.7668,P =0．2507;F=1.00,P=0.905)全文类似描述,如此排序,且随年龄增长,风疹抗体水平有所增加;本市和外市的育龄期妇女风疹IgG 抗体阳性率间的差异无统计学意义( χ² = 0．0238,P =0．8774) ,本市和外市的育龄期妇女风疹抗体平均浓度间的差异有统计学意义(F=0.207,P=0.991) ;有接种史、无接种史和接种史不详的育龄期妇女风疹IgG抗体阳性率间的差异无统计学意义( χ² = 2．0691,P =0．3554,F=1.508,P=0.224)。2010—2013年罗湖区女性风疹发病年龄主要集中在15—35岁,占女性发病人数的74.84%,2010—2013年所占比例分别为75%、75.63%、75%、64.7%。结论 对育龄期妇女加强接种风疹疫苗( 或含有风疹疫苗的联合疫苗) ,提高育龄妇女风疹抗体水平,是控制小月龄发病和先天性风疹综合征的重要手段。     

罗湖区乙肝疫苗和免疫球蛋白母婴阻断效果评价

目的评价乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)在乙肝病毒母婴传播的阻断效果,了解乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的常见影响因素。方法从深圳市罗湖区4家助产机构中,选取乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性产妇及其所分娩、且全程接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的9~12月龄婴儿,其中2011年选取101对母婴,2012年选取191对母婴,并调查母亲分娩方式、喂养方式等,同时对婴儿采样并开展血清中乙肝两对半标志物检测,另外对2011年开展检测的样本中选取53例进行跟踪随访及监测血清乙肝两对半标志物。结果婴幼儿HBsAg阳性率1.71%,HBsAb阳性率95.2%,抗体阳转率性别间差异无统计学意义。不同分娩方式和不同喂养方式对婴幼儿乙肝感染率的影响差异均无统计学意义。随访的53例婴幼儿,2011年检测时均无感染并已产生保护性抗体,复查时有3例HBsAb转阴。结论乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断HBsAg阳性母亲垂直传播乙肝病毒效果显著,且不受喂养方式和分娩方式的影响,随着年龄增长,婴幼儿体液免疫水平有所衰减,但对HBV仍有抵抗能力。     

深圳罗湖区居民乙肝知识调查及微信健康教育干预效果评估

目的了解深圳市罗湖区社区居民的乙肝防治知识、观念、行为、态度及其影响因素,评价健康教育干预效果,为确立肝炎健康教育的社区工作模式提供依据。方法采用在线调查问卷方式进行两次调查,前后两次调查问卷一致并且间隔半年,研究对象为同一人群,这期间对人群进行手机微信在线健康教育干预,并根据二次调查结果评估干预效果。结果首次调查有效问卷1 050份,60分及以上问卷640份,占60.95%,对乙肝知识的掌握程度因居民的收入、文化程度和职业不同等因素而存在差异。第二次调查收到有效问卷1 072份,60分及以上问卷970份,占90.49%。对乙肝知识的掌握程度因居民的收入、文化程度、职业差异存在统计学意义。采取干预措施后,社区居民对乙肝知识的掌握有大幅度的提高,效果显著,积极指向选项增多,消极指向选项减少,差异有统计学意义,干预措施有效。结论乙肝知识掌握程度因居民收入、文化程度增加而升高;企业白领、医疗卫生和公务员职员这三类职业人群乙肝知识掌握水平高于其他职业;干预措施切实有效,可提高人群掌握乙肝知识程度。     

深圳市罗湖区疑似预防接种异常反应监测及处置机制研究

目的分析深圳市罗湖区疑似预防接种异常反应(AEFI)分类及特征,根据《预防接种异常反应鉴定办法》及《广东省预防接种异常反应补偿办法(试行)》及实施细则规定,结合深圳市罗湖区AEFI处理结果,形成深圳市罗湖区AEFI处置机制。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统,收集全区报告的2009—2011年AEFI个案及处置方法,采用描述性方法对相关指标进行分析。结果 2009—2011年共报告AEFI病例195例,2010年、2011年AEFI报告发生率在1.00/10万～1.05/10万的范围内,2009年AEFI报告发生率大幅上升,达到12.66/10万。AEFI分类诊断中,一般反应占49.23%,异常反应占47.18%,其他占3.59%,各种监测指标年报及时率逐年上升。结论建立完善的疫苗不良反应报告和处置机制,是扩大免疫规划工作成功的关键。     

深圳市男性性工作者HIV/梅毒感染状况及行为调查北大核心

目的了解深圳市向女性提供性服务的男性性工作者(MSW)的艾滋病相关知识知晓率、行为及艾滋病病毒(HIV)/梅毒感染状况,探索适合该人群的艾滋病宣传教育和行为干预措施。方法通过以场所为基础的抽样方法,对深圳市MSW进行问卷调查,并抽血检测其HIV/梅毒感染状况。结果本次调查206名MSW,平均年龄(24.1±3.98)岁,HIV阳性率1.5%(3人),梅毒阳性率2.9%(6人)。外省户籍占85.4%(176人);自我性取向评价为异性恋占87.9%(181例)。与女性客人发生无保护性行为的占49.5%(102人);最近一次与女性客人发生性行为的安全套使用率为85.9%(177人);艾滋病知识知晓率为57.3%(118人)。自我性取向评价、与女性客人发生无保护性行为、最近一次与女性客人安全套使用情况,与HIV/梅毒感染有关(P<0.05)。多因素分析显示,自我性取向评价为同性恋[比值比(OR)=53.604]、与女性客人有无保护性行为(OR=13.185)是MSW HIV/梅毒感染的危险因素。结论深圳市MSW的流动性大,HIV、梅毒感染率低,艾滋病知识知晓率低,无保护商业性行为发生率高,应加强宣传教育及行为干预,提高安全套使用率。     

深圳市罗湖区109对母婴配对麻疹母传抗体水平研究

目的 了解孕妇及其新生儿麻疹抗体水平,探讨新生儿与孕母麻疹抗体平的关系以及新生儿抗体随时间变化的规律,为控制小月龄儿童发病提供建议。方法 2013年-2015年间,采集罗湖区109名孕妇产前静脉血及其新生儿脐带血、新生儿3月龄87例、5月龄79例、7月龄63例静脉血,使用ELISA方法进行麻疹IgG检测,用卡方检验进行率的比较,方差分析、t检验用于对数抗体浓度的比较。结果 新生儿麻疹抗体几何平均浓度（GMC）1001.39mIU/ml,是母血抗体浓度（646.28mIU/ml）的1.55倍（t_配对=9.368,P<0.001）。3月龄、5月龄、7月龄时麻疹抗体几何平均浓度（GMC）分别下降到161.63mIU/ml、125.61mIU/ml、112.91mIU/ml。母血抗体阳性率（85.3%）和保护率（45.0%）均低于脐带血（χ²=39.176,P<0.001; χ²=35.821,P<0.001）,出生后抗体阳性率和保护率均逐月下降（趋势检验,χ²_阳性率=115.618, P<0.001;χ²_保护率=109.441, P<0.001）。64.22%的对子,母血和脐血抗体在同一浓度水平。母血抗体对数浓度和脐带血、3、5、7月龄血抗体对数浓度均呈正相关（r₁=0.897, t=20.942,P<0.001; r₂=0.768, t=11.045, P<0.001; r₃=0.574, t=6.154, P<0.001; r₄=0.257, t=2.074, P=0.042）。结论 新生儿出生后麻疹抗体衰减,而母亲抗体水平决定着新生儿的抗体水平,当前开展针对育龄妇女的麻疹疫苗接种,通过提高母亲抗体水平继而提高新生儿麻疹抗体水平,是控制小月龄婴儿罹患麻疹的重要途径。     

深圳市罗湖区2007—2009年疑似预防接种异常反应病例分析

目的分析深圳市罗湖区预防接种异常反应(AEFI)病例发生特征,评价AEFI监测系统运转情况,提供国家扩大使用疫苗的反应性和安全性的数据。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统和儿童预防接种信息管理系统,收集全区报告的2007—2009年AEFI个案,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果 2007—2009年共发生AEFI病例130例,2007年、2008年AEFI报告发生率为1.00/10万～1.05/10万,2009年AEFI发生率大幅度上升,达到12.66/10万。在发生的AEFI分类诊断中,一般反应占47.69%,异常反应占45.38%,其他<7.00%。临床损害前3位为发热/红肿/硬结、无菌性脓肿和过敏反应。结论国家免疫规划疫苗的安全性和预防接种服务质量良好,但AEFI监测工作仍需进一步规范。     

山东非法经营疫苗系列案对深圳市儿童家长预防接种态度和行为的影响

目的了解山东非法经营疫苗系列案对深圳市儿童家长预防接种态度和接种行为的影响,分析儿童家长接种犹豫的影响因素。方法 2016年4月在深圳市罗湖区和龙岗区75家预防接种门诊,采用单纯随机抽样方法抽取1 284名≤2岁儿童的家长进行预防接种态度和接种行为调查,采用Logistic回归模型分析接种犹豫的影响因素。结果案件报道后32.4%的家长出现接种犹豫。Logistic回归分析显示,女童(OR=1.32,95%CI:1.01-1.72)、没有使用预防接种手机应用程序(OR=4.39,95%CI:3.21-6.01)、认为案件对孩子有影响(OR=3.43,95%CI:2.28-5.16)、认为预防接种门诊使用的疫苗不安全(OR=8.26,95%CI:1.79-4.73)的家长更易产生接种犹豫。全市2016年乙型肝炎疫苗第3剂、无细胞百白破联合疫苗第1剂和第2剂接种率比2015年分别下降了5.23、5.67、5.78个百分点;2016年轮状病毒疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、水痘减毒活疫苗接种剂次数比2015年分别下降了20.49%、40.60%、28.26%。结论儿童家长对山东非法经营疫苗系列案的认知差,产生接种犹豫,儿童疫苗接种率下降;需采取有效措施预防和减少案件的影响。     

深圳1011名高中学生伤害与健康危险行为调查

[目的]了解深圳市罗湖区高1、高2学生伤害与健康危险行为的流行状况,为制定预防控制措施提供依据.[方法]整群抽取罗湖区4所高中的1 011名学生进行"广东省青少年健康相关行为调查问卷"调查.[结果]调查前1周里少吃早餐、偏食、少吃牛奶、极少锻炼的发生率分别是10.1%、34.4%、23.9%、24.4%;曾经吸烟、饮酒率为31.5%、74.6%:在过去的1年中不良情绪、自杀意念、计划自杀、尝试自杀率分别为17.6%、25.9%、9.5%、3.5%;72.7%曾在学校接受过青春期教育,艾滋病的知晓率为96.2%;80.0%认为伤害能够预防.严重受伤的发生率为43%.上述部分行为存在性别、年级之间的差异.[结论]应联合学校、家庭、社会,加强学生健康教育,开展有针对性的预防干预措施,以防止或降低伤害与健康危险行为的发生.