HTK液的两种处理方式对心脏瓣膜置换术体外循环管理的影响

目的比较HTK液的两种处理方式对心脏瓣膜置换术中体外循环管理的影响。方法将41例心脏瓣膜置换术患者分为HTK液回收组（Ⅰ组）20例与HTK液吸掉组（Ⅱ组）21例,观察两组的体外循环中预充总量、HTK液回收量、超滤应用数、最低钠离子浓度、浓氯化钠补充量、最高钾离子浓度、浓氯化钾补充量、红细胞悬液量;术后多巴胺用量及使用时间、多巴酚丁胺用量及使用时间、呼吸机支持时间、ICU停留时间。结果两组的总预量、HTK液的回收量、术中超滤应用数、钠离子浓度变化、浓氯化钠补充量、钾离子浓度变化、浓氯化钾补充量差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的多巴胺用量及使用时间、多巴酚丁胺用量及使用时间、呼吸机支持时间、ICU停留时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论将回流的HTK液全部回收至体内对体外循环管理有明显影响,应尽可能将其吸掉。     

新生儿心内直视手术的体外循环管理

目的总结新生儿心内直视手术的体外循环（ECC）管理经验。方法回顾性分析本院2013年4月至2014年12月28例新生儿心内直视手术的ECC情况。男性16例,女性12例;年龄7-28（13.8±9.6）d;体质量2.3-5（3.8±0.9）kg。所有患儿均在全身麻醉ECC下完成心内畸形矫治手术。其中常温不停跳2例,常温停跳16例,中低温停循环（MHCH）结合单侧选择性脑灌注（ASCP）10例。心肌保护均采用康斯特保护液（HTK液）。患儿均采用术中常规超滤（CUF）及术后加温式改良超滤（MUF）,必要时联合零平衡超滤（ZBUF）。结果 ECC时间50-200（135±54）min;主动脉阻断时间0-188（105±68）min。所有病例在开放升主动脉后心脏均自动复跳,并成功脱离ECC。术后早期死亡2例,死亡率7.1%。结论新生儿心内直视手术的ECC有其特殊性,各个环节合理、精细、优化的管理是保障手术成功的关键。     

复方醋酸钠在心肺转流心脏瓣膜置换术中对血乳酸和血糖的影响

目的 观察复方醋酸钠溶液在心肺转流(CPB)心脏瓣膜置换术中对血乳酸(Lac)、血糖(Glu)及血钾(K+)浓度的影响.方法 择期行CPB心脏瓣膜置换术患者40例,随机均分为复方乳酸钠组(R组)和复方醋酸钠组(L组).于CPB开始前(T0)、CPB开始后15 min(T1)、升主动脉开放前5 min(T2)、CPB结束前5 min(T3)和关胸后(T4)抽取动脉血或CPB机管路动脉端血液,检测Lac、Glu、K+浓度.结果 L组Lac浓度在T1～T4时均显著低于R组(P＜0.05);L组Glu浓度仅在T1时点明显高于R组(P＜0.05);两组各时点血K+差异无统计学意义.结论 心脏瓣膜置换术中,用复方醋酸钠作CPB晶体稀释液可降低术中Lac浓度的升高.