小针刀治疗慢性膝痛39例临床观察与机制分析

慢性膝关节疼痛是骨科临床常见病,部分病人伴有运动初起的膝部功能障碍,这些症状不仅在中老年骨性关节炎病人出现,而且部分青壮年甚至少年病人中也有发生。从2002年9月至2004年5月,笔者应用小针刀疗法治疗39例慢性膝痛患者,(这     

肩胛骨骨折的分类及治疗方法的选择

目的探讨肩胛骨骨折(scapularfracture,SF)的分类和评价其对临床治疗方法选择的指导作用。方法回顾分析1998年1月～2004年1月收治的38例SF的临床资料。其中行X线检查38例,螺旋CT三维重建检查者12例。根据Hardegger和Miller的分型方法分别采用非手术和手术治疗。结果随访9～50个月。根据Rowe的疗效评价标准,非手术组20例,优良率为85%。手术组18例,优良率为77.8%。结论多数SF无需手术治疗,经短期制动及功能锻炼后即可获得满意疗效,但移位严重及浮肩损伤等应强调手术内固定。     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折62例，男25例，女37例，年龄60～85岁，平均68．65岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）28例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8～74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82％（3／34）和14．71％（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导，内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

经皮空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

股骨颈骨折是骨质疏松骨折的好发部位之一,严重影响老年患者的生活质量,病死率较高。虽然经广大骨科专家的不懈努力．其治疗已取得很大进展．但骨折的不愈合率和股骨头坏死率仍较高。目前国际上对股骨颈骨折治疗原则已基本达成共识,即骨折内固定和关节置换,但具体治疗方案的选择、术后疗效评价及并发症的预防与治疗仍存在较大争议。本院自2000年8月至2006年8月,对空心钉内固定治疗62例60岁以上老年股骨颈骨折患者进行了随访,疗效满意,现报告如下。     

小切口腓骨内固定钢板拆除术

腓骨下段骨折大多合并胫骨下端Pilon骨折或内踝、胫骨后踝骨折,临床多采用AO1/3管形钢板内固定,骨折愈合后常规切开拔除内固定。2004年3月~2006年3月,我们采用小切口拔除腓骨内固定钢板20例,取得满意的临床效果。1临床资料与方法1.1一般资料本组20例,男12例,女8例。年龄20~60岁,平均42岁。左侧7例,右侧13例。合并胫骨内后踝骨折4例,内踝骨折5例,Pilon骨折9例,胫腓骨多段骨折2例。合并高血压3例,糖尿病4例。腓骨下端骨折全部采用AO1/3管形钢板内固定。术后时间10~16个月,平均13个月,X线提示骨折愈合。1.2操作要点腰麻后常规上气囊止血带,常规消毒铺巾。结合X线平片及局部解剖特点,确定皮下螺钉位置,分别做皮肤点状切口5~8mm,分离暴露螺钉帽孔,逐个拔出。钢板从下位切口内抽出(图1~4)。点状切口各缝合1针,棉垫加压包扎。如局部软组织较厚,螺钉位置难以确定,可用同样一条AO1/3管形钢板,确定远端2枚螺钉后,比照螺孔位置做小切口拔出内固定。术后常规应用抗生素3天,麻醉消失后即鼓励下地行走。图1内、外踝骨折术后1年,X线提示骨折愈合图2术中做图4术毕2结果手术时间20~35mi...     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的回顾性分析了治疗Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对1997年至2002年接受手术治疗的52例单侧Pilon骨折患进行随访，平均年龄37．8岁，伤后至手术时间平均6．8d。骨折类型：Ⅰ型4例、Ⅱ型36例、Ⅲ型12例。40例行切开复位三叶型(或T型)钢板内固定；12例行有限切开内固定并辅以外固定，其中应用外固定支架2例，辅以石膏托10例。术后平均随访28．4个月。结果采用Mazur评分系统评估手术疗效，52例患，优43例，良6例，可3例。术后并发症包括创面不愈合4例，感染2例，延迟愈合1例和关节退行性变7例。结论正确选择手术时机，根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

中药熏洗配合肌电生物反馈治疗脑出血后痉挛性偏瘫临床研究

目的：观察中药熏洗配合肌电生物反馈治疗脑出血后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法：选取76例脑出血后痉挛性偏瘫患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各38例。所有患者住院期间均采取常规对症治疗,对照组给予肌电生物反馈治疗,观察组以中药熏洗配合肌电生物反馈治疗。治疗4周后比较2组临床疗效,比较2组治疗前后Brunnstrom分级、痉挛程度、中医证候积分、日常生活活动能力（BI）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及表面肌电图。结果：观察组治疗总有效率89.47%,高于对照组68.42%(P<0.05)。治疗后,2组Brunnstrom分级均改善（P<0.05）,且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）。治疗后,2组痉挛症状程度均减轻（P<0.05）,且观察组轻于对照组（P<0.05）。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）,2组BI评分均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组股直肌、股二头肌表面肌电均方根值（RMS）均降低（P...     

伤科腰痛贴治疗腰椎间盘突出症76例

腰椎间盘突出症(LDH)是由于髓核突出变性,刺激压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,近年来发病率呈逐年上升.笔者自2010年1月～2011年6月,采用我院自制的外用膏药伤科腰痛贴外敷治疗LDH患者76例,获效较好.     

左归丸加味方治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床研究

目的:研究左归丸加活血化瘀、接骨续筋中药治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效,为临床用药提供依据。方法:将2010年4月至2012年7月我科骨质疏松性胸腰椎骨折符合肝肾阴虚证的住院患者60例,根据患者进入试验的先后顺序,按随机数字表随机分成2组:A组应用一般抗骨质疏松治疗(密盖息+钙尔奇D+罗钙全)联合左归丸加味方(左归丸+骨碎补、川断、补骨脂、桃仁、红花)治疗,B组应用一般抗骨质疏松治疗(密盖息+钙尔奇D+罗钙全),疗程为2周。于1周后、2周后进行中医症候主要症状疗效判定,治疗前、1周后、2周后及出院时观察患者视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分变化,出院时统计便秘发生率、住院时长及住院费用。结果:两组1周后中医症候主要症状疗效判定比较差异无统计学意义(P>0.05),2周后比较差异有统计学意义(P<0.05)。2周后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);1周后及出院时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组住院时长比较差异有统计学意义(P<0.01);两组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05),两组便秘发生例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左归丸加味方可以减轻骨质疏松性胸腰椎骨折患者的早期疼痛,改善其长期卧床引起的便秘问题,且有效缩短住院时长的同时并没有增加患者的经济负担。     

合并椎管内骨块的胸腰椎爆裂性骨折的后路处理

目的评价胸腰椎爆裂性骨折椎管内骨块的处理结果。方法后路减压处理椎管内骨块,经椎弓根内固定。椎管占位<30%,无神经症状,可单纯行内固定。椎管占位<30%伴神经症状及椎管占位>30%行减压内固定,严重者辅以经椎弓根撬拨、植骨。并探讨脊髓探查的时机。结果本组26例通过3个月～3年随访,椎管占位由术前平均的38.4%恢复到术后平均的4.7%。椎体前缘高度,术前平均压缩54%,术后恢复到91.2%。椎体后缘高度,术前平均70%,术后恢复到93.1%。后凸崎形:Cobb角术前平均28°,术后为7°,神经功能:3例A级,1例恢复为B级,2例无改善;余者晋升1～2级。结论合并椎管内骨块的胸腰椎爆裂性骨折,通过后路能达到良好减压,畸形矫正,神经功能有较好的恢复。