椎间孔镜微创手术两种麻醉方式的对比研究

目的比较两种不同麻醉方式下行椎间孔镜微创手术的麻醉效果。方法择期拟行椎间孔镜微创手术患者40例,性别不限,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄30⁵5岁,体质量4855岁,体质量48⁷5 kg。采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):局麻组和硬外组。局麻组患者直接俯卧或侧卧位由手术医师在手术部位消毒铺巾定位局部注射2%利多卡因200 mg作局部浸润麻醉;硬膜外组根据手术部位选T975 kg。采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):局麻组和硬外组。局麻组患者直接俯卧或侧卧位由手术医师在手术部位消毒铺巾定位局部注射2%利多卡因200 mg作局部浸润麻醉;硬膜外组根据手术部位选T9^L1行硬膜外穿刺向下置入硬膜外导管4 cm,平卧后通过硬膜外导管分两次注入舒芬太尼5μg+0.2%罗哌卡因20 mg。观察记录手术开始切皮,分离肌肉韧带组织,术中刺激神经根,摘除髓核,缝合皮肤各时段的生命体征和痛觉反应及不良反应的发生情况。结果与局麻组相比,硬外组术中生命体征相对较平稳,在刺激神经根时患者的痛觉反应较好(P<0.05),需静脉辅助舒芬太尼用量较少(P<0.05),其余时段的生命体征痛觉反应无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉在椎间孔镜微创手术中的麻醉效果优于局麻。     

腰-硬联合麻醉在经尿道钬激光碎石手术中的应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉应用于经尿道钬激光碎石手术的可行性.方法 输尿管结石患者248例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉(CSEA)下行经尿道钬激光碎石手术.选择L2～3椎间隙行腰-硬联合穿刺,输尿管下段结石患者腰麻给药为0.5%等比重布比卡因7.5～8 mg,上、中段结石患者给药为10～12 mg.麻醉前快速静脉输入复方乳酸钠溶液500 mL,腰麻给药同时复方乳酸钠500 mL+麻黄碱10 mg持续静脉输注(约30 min).观察麻醉效果,记录腰麻后收缩压(SBP)、心率(HR)变化、低血压、心动过速和心动过缓发生率.结果 全部患者麻醉效果满意,术中血压平稳,无低血压及心动过缓发生.结论 CSEA可安全、有效地应用于经尿道钬激光碎石手术.     

瑞芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯矫形手术中唤醒试验的效果.方法 将32例行脊柱侧弯后路矫正内固定术患者按手术单双号随机分为两组,其中瑞芬太尼复合丙泊酚组16例(A组),通过静脉给予咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵诱导和维持麻醉,芬太尼复合丙泊酚组(B组)通过静脉给予咪唑安定、芬太尼、丙泊...     

异丙酚在临床麻醉及ICU的应用

异丙酚是一种酚的衍生物,临床应用其特定配方制成的乳剂,是新型快速全麻药、酚类催眠药,具有安全、速效、短效、无蓄积作用等优点,目前广泛应用于ＩＣＵ病人的镇静及各种手术的麻醉诱导与维持麻醉。１异丙酚的结构特点异丙酚是一种新的速效、短效静脉全麻药,化学名为...     

硫酸镁氯胺酮麻醉在小儿气管异物取出术的应用

随机将小儿气管异物取出术病人分为两组 ,A组 :硫酸镁氯胺酮麻醉 ;B组 :氯胺酮、r -OH复合麻醉 ;分别观察术中心率、脉搏氧饱和度 (SpO2 )的变化及下颌松弛情况 ,记录术后清醒时间及并发症。结果显示 :A组与B组的麻醉效果相似 ,术后苏醒时间A组短于B组。认为硫酸镁氯胺酮麻醉用于小儿气管异物取出术麻醉效果满意 ,苏醒时间短 ,值得推广。     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术的应用

目的 观察氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,非气管插管用于小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉效果及对循环、呼吸的影响.方法 拟行先天性心脏病介入封堵术患儿409例,年龄1～12岁.以氯胺酮1.5～2 mg/kg静注基础麻醉,然后以氯胺酮25～30μg·kg~(-1)·min~(-1)、丙泊酚1.5～2mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉泵注维持,面罩给氧.监测SBP、DBP、MAP、HR、RR、SpO_2和ECG.结果 患儿术中安静398例(97.31%),出现短暂肢体轻微扭动11例(2.69%);麻醉诱导后及术中BP、RR平稳,无呼吸暂停;术毕苏醒时间(14.84±9.49)min;苏醒期轻度躁动12例(2.93%),恶心10例(2.44%).结论 氯胺酮复合丙泊酚持续泵注静脉麻醉用于小儿先天性心脏病介入封堵手术的镇静、镇痛效果满意,对BP、HR和呼吸影响小.     

罗哌卡因腰麻在老年前列腺电汽化切除术中的应用观察

目的探讨罗哌卡因用于老年经尿道前列腺电汽化切除术(TURP)的临床效果。方法将56例老年前列腺增生患者随机分为两组,罗哌卡因组(30例)采用0.75%罗哌卡因2ml加10%葡萄糖1ml,布比卡因组(26例)为0.75%布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml,均取2ml进行麻醉,观察两组起效时间、阻滞最高平面、到达最高阻滞平面时间以及运动阻滞维持时间、运动阻滞情况、不良反应情况等。结果罗哌卡因组感觉、运动组织起效时间或运动阻滞维持时间迟于或短于布比卡因组(P<0.01);而最高感觉阻滞平面及达到最高感觉阻滞平面时间两组差异无显著性(P>0.05);罗哌卡因组不良反应发生率明显低于布比卡因组。结论罗哌卡因腰麻用于老年前列腺增生患者行TURP效果佳,可作为一种安全、有效的临床麻醉选项推广。     

低密度布比卡因单侧腰-硬联合麻醉在≥80岁老人半髋关节人工假体置换术中的应用

目的：探讨低密度布比卡因单侧腰-硬联合麻酗在≥80岁老人单侧半髋关节人工假体置换手术的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法：≥80岁老人患者施行单侧半髋关节人工假体置换手术40例,ASA级Ⅰ～Ⅱ级,采用0．375％布比卡因低密度溶液单侧腰-硬联合麻醉。在腰麻注药同时给予6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠溶液500mL＋麻黄素5mg快速静脉输注。记录感觉阻滞起效时间,平面固定时间,最高阻滞平面,Bromage运动阻滞评分和腰麻后5,10,20,30,40min,SBP,HR,RR,SpO2的变化及低血压,心动过缓发生情况。结果：手术侧感觉阻滞起效时间（41．4±6）s,平面固定时间（13．8±6）min,麻醉维持时间（112．6±4）min,手术侧阻滞平面上界为T6-10.Bromage评分：Ⅱ级27例（67．5％）,Ⅲ级13例（32．5％）。SBP,HR,RR平稳（P〉0.05）,SpO2为100％（吸氧）,无低血压及心动过缓发生。结论：0．375％布比卡因低密度溶液单侧腰-硬联合麻醉起效快,术侧阻滞效果确切,对心血管影响小,是≥80岁老人单侧半髋关节人工假体置换手术的理想麻醉方法。     

小儿先天性心脏病介入封堵术麻醉管理的研究进展

先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)是小儿最常见的心脏病.在存活的婴儿CHD发生率约占0.8%.据统计,我国每年大约有15～20万左右的CHD患儿出生[1].由于CHD是造成小儿死亡的重要原因,因此,对小儿CHD的早期诊断和及时治疗显得非常重要.     

脊髓麻醉联合硬脊膜外麻醉用于镜下钬激光碎石术的临床研究

目的：探讨脊髓麻醉联合硬脊膜外麻醉（脊硬联合麻醉）用于经皮肾镜联合输尿管镜下钬激光碎石术的临床效能及安全性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级输尿管合并肾结石患者60例为研究对象，随机双盲法均分为罗哌卡因组（R组）或布比卡因组（B组）（n=30）。入室心电监护下先于T 11～12硬脊膜外穿刺后置硬膜外导管，再于L 2～3穿刺后行脊髓麻醉，以3∶2为罗哌卡因和布比卡因等效剂量比值，经蛛网膜下腔给予0.75%罗哌卡因15 mg或0.75%布比卡因10 mg。观察感觉阻滞、血流动力学和生化指标变化及围术期不良反应。术中视患者情况追加局部麻醉药或给予镇静镇痛药。结果2组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、T 10阻滞维持时间和麻醉后各时点阻滞平面差异无统计学意义。2组血流动力学比较差异无统计学意义。2组间生化指标比较差异无统计学意义；2组内术后K＋、Ca 2＋及HCO 3-均低于术前、Cl-高于术前（P＜0.01或P＜0.05），Na＋较术前没有明显变化。2组围术期不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论等效剂量罗哌卡因和布比卡因脊硬联合麻醉用于经皮肾镜联合输尿管镜下钬激光碎石术效能相似，脊硬联合麻醉用于经皮肾镜联合输尿管镜下钬激光碎石术安全可行。