4D-CTA影像分析脑动静脉畸形血管构建特征与临床出血价值探讨

目的 通过320排CT动态容积4D-CTA成像技术分析脑动静脉畸形(cAVM)血管构建与脑出血风险的相关性.方法 对97例cAVM病例资料进行回顾性分析,通过4D-CTA影像图像研究cAVM的供血动脉、引流静脉、畸形血管团等不同血管构建因素进行分析,判断不同血管构建的cAVM患者出血比率的相关性.结果 本组97例患者中,脑出血66例,出血率68％.cAVM供血动脉数目、畸形血管团大小与出血率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);cAVM引流静脉(数目、是否狭窄、引流部位)、cAVM畸形血管团部位及cAVM是否伴发动脉瘤与出血率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 4D-CTA动态容积成像技术能够清楚显示cAVM血管构建特征,对判断cAVM出血具有重要的临床价值.     

肝脏CT灌注成像与门静脉压力相关性的动物实验研究

目的:探讨正常比格犬门静脉压力与肝脏CT血流灌注参数的相关性。方法:采用螺旋CT对24只犬行肝脏灌注成像扫描,去卷积法计算肝脏血流灌注参数,包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、肝动脉分数(hepatic arterial fraction,HAF)、肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP)。扫描后3d内开腹,采用玻璃水柱法测定门静脉压力。利用直线回归与相关分析门静脉压力与肝脏CT血流灌注参数的相关性。结果:(1)正常比格犬实测门静脉压力值为(13.57±1.15)cmH2O。(2)正常比格犬门静脉压力与BF、PVP呈负相关,与HAF呈正相关,其中以PVP相关性最显著(r=-0.764,P<0.05),两者关系的直线回归方程为Y=16.507-0.037X。结论:肝脏CT灌注成像为无创、有效监测门静脉压力提供了一种新途径。     

改良线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞模型

目的总结改良的、简单实用的大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型建立方法的相关经验。方法16只成年健康雄性Sprague Dawley（SD）大鼠,随机分为实验组（8只）和对照组（8只）。纵行切开左侧颈部旁正中皮肤,采用从左侧颈总动脉（CCA）插入尼龙栓线的制模方法,实验组术中分别使用显微动脉夹暂时夹闭CCA及颈内动脉。对照组仅暴露左侧大脑中动脉而不予其他处理。两组实验动物分别在缺血后24h进行神经功能评分、MRI常规轴面T_2W_1扫描、病理学检查以及四氮唑（TTC）染色判定模型成功与否。结果对照组MRI常规轴面T_2W_1扫描未发现异常,实验组MCAO后24h MRI T_2WI左侧基底节和顶叶皮层均显示异常高信号;对照组大鼠脑组织神经细胞结构正常,实验组大鼠脑组织神经细胞缺血24h时出现典型的缺血性神经细胞改变;两组实验动物神经功能评分差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组TTC染色结果均显示左侧额颞顶皮层及基底节区缺血。结论根据改良线拴法的相关经验制备大鼠MCAO模型,制模成功率高、重复性好、手术时间短,可作为一种较为理想的制作大鼠脑缺血模型的方法。     

全自动乳腺容积成像技术评估乳腺病变观察者间的一致性

目的 回顾性评估不同观察者使用超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）术语以及三维乳腺超声特有的术语在描述和诊断全自动乳腺容积成像技术（ABVS）超声图像的一致性.方法 采用ABVS对91例怀疑乳腺病变患者进行超声检查,所得图像数据自动存入ABVS工作站.两位超声医生在不知道钼靶图像、病史和病理结果情况下通过ABVS工作站回顾性独立评估所有病例图像,记录结果并通过统计学方法评估观察者间的一致性.结果 观察者间一致性评估情况为：“病变形态”k=0.636,“纵横比”k=0.825,“病变回声”k=0.700,“后方回声”k=0.832,“边界”k=0.733,“钙化”k=0.768,“纠集征”k=0.639,最终评估k=0.755,所有观察指标具有良好的一致性（P＜0.05）.结论 不同观察者利用ABVS对乳腺病变超声图像评估具有良好的一致性,可重复性强.     

多层CT血管成像与数字减影血管造影诊断颅内微小动脉瘤的比较

目的 探讨MSCTA对最大径≤3 mm颅内微小动脉瘤(IMA)的诊断价值.方法 回顾性分析连续826例可疑颅内动脉瘤患者的临床和影像资料.全部患者住院前(发病后2 h～4 d)均采用16层螺旋CT行MSCTA,全部颅内动脉瘤均经DSA、三维旋转数字减影血管造影(3DRA)或手术证实.MSCTA、DSA及3DRA等影像资料由2名放射科医师独立进行分析.以DSA或3DRA为标准,计算MSCTA诊断IMA的敏感性、特异性及准确度,采用Kappa分析,评价DSA或3DRA与MSCTA两种检查方法诊断颅内IMA的一致性.采用X~2检验分析IMA与非IMA患者多发动脉瘤的患病率.结果 826例可疑颅内动脉瘤患者中,788例为颅内动脉瘤患者,单发706例,多发82例,共发现889个动脉瘤,38例MSCTA、DSA或3DRA检查结果均为阴性.经DSA或3DRA检查证实,212例患者(271个动脉瘤)共有232个IMA.MSCTA检出229个IMA,假阳性1例,漏诊4个.以DSA或3DRA为标准,MSCTA诊断IMA的敏感性、特异性、准确度分别为98.3%(228/232)、97.4%(38/39)、98.2%(266/271).两种检查方法有较强的一致性(Kappa值为0.927,P<0.05).IMA与非IMA患者多发动脉瘤患病率分别为21.2%(45/212)、6.4%(37/576),差异有统计学意义(X~2=36.421,P<0.01).结论 MSCTA诊断IMA具有较高价值,鉴于MSCTA对IMA的检出达到≤3 mm水准,提出将颅内IMA影像大小界定从4～5 mm调整为≤3 mm.     

门静脉高压症动物模型血流动力学的CT灌注成像研究

目的 探讨CT灌注成像监测肝硬化门静脉高压症(PHT)门静脉压力变化的应用价值.方法 采用门静脉主干缩窄联合硫代乙酰胺溶液喂养诱导建立比格犬肝硬化门静脉高压症模型,分别对PHT组和对照组比格犬行螺旋CT肝脏灌注成像扫描,用去卷积法计算肝脏各血流灌注参数,开腹后采用玻璃水柱法测定两组比格犬的门静脉压力,并将相应指标进行统计学分析.结果 ①对照组门静脉压力为(14.5±2.2) cm H2O,PHT组门静脉压力为(23.1±2.8)cm H2O,两组之间相比差异具有统计学意义(t=-8.979,P＜0.05).②对照组与PHT组肝血流量分别为(112±14)ml·100 g-1·min-1和(96±11)ml·100 g-1·min-1;肝血容量分别为(10±3)ml·100 g-1和(11±5)ml·100 g-1;平均通过时间分别为(7.1±2.0)s和(10.4±3.5) s;肝动脉分数分别为(24%±5%)和(37%±6%);肝动脉灌注量分别为(27±6)ml·100 g-1·min-1和(35±5)ml·100 g-1·min-1;门静脉灌注量分别为(85±13)ml·100 g-1·min-1和(61±11)ml·100 g-1·min-1,统计结果显示两组除肝血容量外其余各参数之间相比差异均有统计学意义(P＜0.05).③PHT组门静脉压力与门静脉灌注量、肝血流量之间呈负相关,与平均通过时间、肝动脉分数之间呈正相关,其中与门静脉灌注量相关性最显著(r=-0.842),两者关系的直线回归方程为Y=36.624-0.219X.利用门静脉压力与门静脉灌注量的直线回归方程计算PHT组比格犬门静脉压力为(23.2±2.4)am H2O,与手术实测的门静脉压力(23.1±2.8)cm H2O具有良好的相关性(r=0.843,P＜0.05).结论 肝脏CT灌注成像为无创、有效监测门静脉压力提供了一种新途径.

Abstract：

Objective To evaluate perfusion computed tomography in the assessment of portal vein pressure changes in an experimental dog model of liver cirrhosis and portal hypertension.Methods The canine model of cirrhosis and portal hypertension was induced by portal vein stenosis with combination of systemic thioacetamide(TAA) feeding in drinking water.All of the Beagles in control group and cirrhotic group underwent hepatic perfusion on a spiral CT scanner.The parameters of hepatic perfusion were calculated by the method of deconvolution.The portal vein pressure was measured by a laparotomy surgery.Results ① In control group, the portal vein pressure was ( 14.5 ± 2.2) cm H2O, while it was (23.1 ± 2.8) cm H2O in PHT group, there was significant difference in the portal vein pressure between the two groups (P＜0.05).② The blood flow(BF) was (112 ±14) ml·100 g-1·min-1 in controls, while ( 96 ± 11) ml·100 g-1·min-1 in PHT group; the blood volume ( BV ) in control group and PHT group was (10 ±3) ml·100 g-1 and (11 ± 5) ml· 100 g-1, respectively; the mean transit time( MTT) was (7.1 ± 2.0) s and (10.4 ± 3.5) s, respectively; the hepatic arterial fraction (HAF) was ( 24 ± 5) % and ( 37 ± 6)% , respectively; the hepatic arterial perfusion (HAP) was(27 ±6) ml·100 g-1·min-1 and (35 ±5) ml·100 g-1·min-1, respectively; the portal venous perfusion (PVP) was (85 ± 13) ml·100 g-1·min-1 and (61 ±11) ml·100 g-1·min-1, respectively.There was significant difference in all parameters between the two groups except the parameter BV(P ＜ 0.05).③ In PHT group, the PVP and BF were negatively correlated with the portal vein pressure, while positively correlated with MTT and HAF.Portal vein pressure was negatively correlated with PVP, the equation, Y = 36.624 -0.219X, was deduced with linear regression analysis, by which the portal vein pressure in PHT Beagles was ( 23.2 ± 2.4) cm H2O, which was correlated with the observed by laparotomy value (23.1 ± 2.8) cm H2O (r = 0.843, P ＜ 0.05).Conclusion CT perfusion is a new non-invasive and effective method for assessment of portal vein pressure.     

颅内感染性病变的影像诊断与MRI新技术

颅内感染性病变是临床常见病、多发病.由于中枢神经系统结构的特殊性,即使毒力较低的病原体即可导致严重的颅内感染,且疾病表现复杂多样,常造成严重的临床后果,所以颅内感染性病变的早期诊断、及时治疗一直是我们面临的重大挑战. 1 颅内感染性病变的一般影像表现 颅内感染性病变根据病原体不同可以分为化脓性感染、结核性感染、病毒性感染、寄生虫感染以及真菌感染等几大类.     

螺旋CT仿真内镜技术在内镜下经鼻视神经减压术中的应用

目的 评价螺旋CT仿真内镜技术在内镜下经鼻视神经减压术中视神经管定位的应用价值.方法 回顾性病例研究.收集2009年10月至2011年3月在温州医学院附属眼视光医院行内镜下经鼻视神经减压术的患者45例,男38例,女7例,平均年龄(32.8±15.1)岁.所有患者术前行螺旋CT扫描并通过CT仿真内镜技术重建蝶窦或筛窦外侧壁及定位视神经管,并与术中实际结果进行对比.结果 除4例视神经管粉碎性骨折患者外,其他患者经CT仿真内镜均能很好显示蝶窦或筛窦外侧壁以及定位视神经管,并与术中结果基本一致.CT仿真内镜显示具有定位意义的蝶窦内骨嵴8例(19.51％),视神经-颈内动脉隐窝患者35例(85.37％),与术中结果一致.结论 螺旋CT仿真内镜能立体的、直观的显示蝶窦或筛窦外侧壁以及视神经管定位,可以为术者提供立体、直观的影像学资料.