儿童Peutz-Jegher综合征18例内镜治疗及病理学特点

目的探讨儿童Peutz-Jegher综合征(PJS)病理学特点及胃结肠镜联合治疗效果。方法为18例确诊为PJS患儿行胃镜及结肠镜联合切除消化道息肉,并对息肉的大小、分布部位及病理类型特点进行分析。结果 18例PJS患儿分次共切除98枚息肉,好发部位多在结肠(30/98,30.61%)和直肠(27/98,27.55%)。其中71枚行圈套器套扎切除术,27枚宽蒂、体大息肉行金属钛夹结扎后电切。均无严重并发症,临床疗效好。98枚息肉中,错构瘤68枚,占69.39%,直径(1.53±0.42)cm,平均年龄(6.5±1.5)岁;腺瘤19枚,占19.39%,直径(1.91±0.31)cm,平均年龄(9.8±2.3)岁;炎性息肉11枚,占11.22%,直径(0.52±0.11)cm,平均年龄(4.3±1.2)岁。各病理类型息肉大小差异有统计学意义(F=29.721,P<0.001)。各病理类型息肉发病年龄差异也有统计学意义(F=23.796,P<0.001)。结论儿童PJS错构瘤性息肉检出率较高,发病年龄比腺瘤性息肉的小,应对患儿进行长期随访,内镜下切除可见息肉,防治并发症。胃镜结肠镜下切除消化道息肉是治疗小儿PJS的一种有效手段。     

母乳喂养预防呼吸道感染的Meta分析

目的评价母乳喂养对婴儿呼吸道感染的预防保护作用。方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、万方数字化期刊等数据库。按纳入、排除标准纳入合格文献进行Meta分析,采用RevMan4.2软件进行。结果共纳入17篇研究,并对不同月龄大小的婴儿采用分层分析,分别计算其OR值。Meta分析结果表明,新生儿的母乳喂养组与混合喂养组的在新生儿期呼吸道感染情况的合并OR和95%CI为0.71[0.31,1.61];6个月的婴儿母乳喂养组与混合喂养组在6个月内感染的合并OR和95%CI为0.58[0.49,0.70];6个月的婴儿母乳喂养组与人工喂养组的合并OR和95%CI为0.33[0.22,0.49];一周岁的婴儿母乳喂养组与混合喂养组在一年内感染的合并OR和95%CI为0.98[0.38,2.49];一周岁的婴儿母乳喂养组与人工喂养组的合并OR和95%CI为0.40[0.16,1.04]。结论 6个月的婴儿母乳喂养组在6个月期间患呼吸道感染情况要明显低于混合喂养组与人工喂养组,支持母乳喂养对呼吸道感染的保护作用,但同时由于纳入研究的数量少、潜在的发表偏倚和质量不高,新生儿及一周岁婴儿的母乳喂养组未体现明显保护作用。因此,对新生儿期及一周岁婴儿继续开展高质量、大样本的调查非常必要。     

中年女性高血压体检者体质指数异常与脂肪肝发病率的相关性研究及护理干预

[目的]探讨中年女性高血压体检者体质指数(BMI)异常与脂肪肝发病率的相关性及护理干预方法。[方法]选取2018年1月-2018年12月进行体检的683例中年女性高血压病人为研究对象,分别由同一位医生对研究对象的身高、体重、B超检查结果进行分析,根据病人的检查结果是否发生脂肪肝分为脂肪肝组和正常组,检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平。分析研究对象的脂肪肝检出率,采用Logistics回归分析筛选脂肪肝发生的危险因素,进一步利用Spearman秩相关分析对BMI、TG、TC与脂肪肝发生的相关性。[结果]本研究脂肪肝的检出率为68.81%,脂肪肝组的BMI、TG、TC水平及高血压病程均高于正常组(P<0.05)。经Logistics回归分析,BMI(OR=3.209,95%CI:2.097~4.910)、TG(OR=2.907,95%CI:2.133~3.962)、TC(OR=3.951,95%CI:1.982~7.877)、高血压病程(OR=3.047,95%CI:1.995~4.652)是影响脂肪肝发生的危险因素。进一步进行spearman相关性分析,结果发现,脂肪肝的发生与BMI、TG、TC水平及高血压病程均呈正相关性(P<0.05)。[结论]中年女性高血压病人的脂肪肝发生情况与BMI、高血压病程及TG、TC有关,临床应指导病人合理控制体重。     

小儿结直肠息肉镜检准确率影响因素的分析

目的探讨小儿结直肠息肉镜检准确率的影响因素,并提出护理对策。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月于我院进行肠镜检查的50例结直肠息肉患儿一般资料,将第二次检查新发现的息肉作为未检出息肉。经2次检查息肉全部检出。采用多因素logistic回归分析影响小儿结肠息肉镜检准确率的高危因素并提出干预措施。结果50例结直肠息肉患儿44例第1次检出息肉,6例给第2次检查检出。logistic多因素分析显示,息肉大小、息肉位置、充分肠道清洁/准备、息肉形态以及息肉的数量均为影响检出率的高危因素(P<0.05)。结论在对结直肠息肉进行检查的过程中,息肉大小、息肉位置、息肉形态以及息肉的数量及充分肠道准备都会对检出率有一定的影响,鉴于以上情况需要对其给予精准护理干预。     

儿童嗜酸细胞性胃肠炎临床诊治分析（附17例临床分析）

目的分析嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析广东省妇幼保健院17例EG患儿的过敏史、临床症状、实验室检查、内镜下特点及治疗情况。结果本组17例患儿中腹痛12例（70.6%）、腹泻9例（52.9%）、血便5例（29.4%）、恶心呕吐4例（23.5%）、体重下降1例（5.9%）、过敏史4例（23.5%）。辅助检查：血常规白细胞升高8例（47.1%）,嗜酸性粒细胞（EOS）百分比升高12例（70.6%）。8例（47.1%）特异性过敏源抗体检测结果阳性。8例大便隐血阳性。1例腹部B超及CT提示腹水。2例腹平片示不完全性肠梗阻。内镜下表现主要有以下3种镜下表现：1黏膜红斑糜烂;2黏膜溃疡;3黏膜结节样增生,组织病理学表现为黏膜下层大量EOS浸润,最多52个/HP。对有特异性过敏源者回避过敏源,治疗首选糖皮质激素,症状严重者加用顺尔宁、酮替芬,住院天数为5-18天,均痊愈出院。结论儿童EG的临床表现各异,以腹痛腹泻为主。内镜下表现无特异性。组织学EOS大量浸润和外周血EOS升高是重要诊断依据。治疗首选糖皮质激素,症状严重者加用抗组胺药及白三烯受体拮抗剂,疗效显著。     

含富碘中药复方治疗甲亢有效性与安全性的Meta分析

目的:客观、准确和系统评价含富碘中药复方治疗甲亢的有效性及安全性。方法:通过PubMed、中国知网、万方数据库检索截止2020年1月的中英文文献,对含富碘中药复方治疗甲亢的随机对照试验(RCT)进行收集与质量评价,根据观察指标提取数据,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:经筛选共纳入23项RCT,受试患者共1859例,其中试验组970例,对照组889例。在常规西药治疗基础上联合含富碘中药复方用于甲亢的治疗,可有效提高临床总有效率[OR=3.59,95%CI(2.68,4.81),P<0.00001],降低甲状腺功能指标FT3[SMD=-2.11,95%CI(-2.98,-1.25),P<0.00001]和FT4水平[SMD=-2.33,95%CI(-3.19,-1.48),P<0.00001],提高TSH水平[SMD=2.37,95%CI(1.48,3.27),P<0.00001],改善中医证候[MD=-5.43,95%CI(-6.56,-4.30),P<0.00001],降低复发率[OR=0.20,95%CI(0.11,0.35),P<0.00001],降低不良反应发生率[OR=0.23,95%CI(0.14,0.36),P<0.00001],白细胞减少[OR=0.43,95%CI(0.22,0.83),P=0.01],肝功能异常[OR=0.24,95%CI(0.09,0.66),P=0.006]。结论:含富碘中药复方在常规治疗基础上用于甲亢治疗的临床疗效优于单纯常规治疗,不良反应少。基于纳入研究文献的质量不高,结论有待后续研究加以验证。     

二甲双胍联合补肾中药治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的:探讨二甲双胍联合中药治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)无排卵功能的影响。方法:选择2005年6月～2007年7月在该院门诊就诊的患者24例,随机分为2组,治疗组13例,口服二甲双胍联合中药治疗;对照组11例,口服二甲双胍治疗。2组用药时间均为12周。测定患者血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)和睾酮(T)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(SG2h)、胰岛素(INS)水平、排卵率和妊娠率,并进行治疗前后的比较。结果:两组治疗后,FSH、LH、T及胰岛素水平均显著降低(P<0.05)。且治疗组下降更多(P<0.05)。而两组餐后2 h血糖(SG2h)水平较用药前明显下降(P<0.05),两组间下降程度无明显差异。空腹血糖(FBG)基本没有变化。治疗组较对照组排卵率及妊娠率均有显著提高。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍联合中药治疗可有效改善患者内分泌、糖代谢紊乱,提高排卵率及临床妊娠率,对不育妇女不失为良好的治疗方法。     

内镜下钛夹在小儿消化道疾病中的临床应用（附51例应用分析）

目的 探讨内镜下钛夹在小儿消化道疾病中的治疗效果。方法 2011年1月-2013年12月采用Olympus GIFXQ260型胃镜、Olympus PCF-Q260AI型结肠镜、Olympus HX-600-135和HX-600-090型金属钛夹等器械,诊治小儿消化道疾病51例。结果 共诊治51例患儿,其中食管异物穿孔1例,在内镜下放置2枚钛夹成功闭合穿孔。消化道出血18例,其中食管贲门黏膜撕裂症7例,消化性溃疡并出血8例,Dieulafoy病2例,胃切除术后吻合口出血1例。除1例消化性溃疡并出血经2次止血成功外,其余均在内镜下金属钛夹钳夹止血成功。结肠息肉32例,均在内镜下摘除息肉。结论 内镜下钛夹在小儿消化道疾病的诊治中有重要作用,治疗消化道穿孔、消化道出血、结肠息肉等,治疗安全有效,方法简便。