血清外泌体miR-575与ER阳性乳腺癌患者他莫昔芬辅助治疗预后的相关性研究

目的研究血清外泌体miR-575水平与雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者他莫昔芬辅助内分泌治疗预后的相关性。方法通过生物信息学分析miR-575表达水平与乳腺癌患者总体生存率的关系。采集接受他莫昔芬辅助内分泌治疗的162例ER阳性乳腺癌患者的血液样本作为观察组,另外收集165例非癌志愿者的血液样本作为对照组,以实时荧光定量PCR法检测血清外泌体miR-575表达水平。观察组患者至少随访5年,根据患者对他莫昔芬的耐药情况将其分为抵抗组和敏感组,分析血清外泌体miR-575表达水平与术后疾病进展的关系。采用单因素和多因素Cox回归分析影响ER阳性乳腺癌患者他莫昔芬治疗预后的临床因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果生物信息学结果显示,miR-575在乳腺癌组织中的表达水平明显高于正常乳腺组织(P<0.001);且在ER阳性患者中,miR-575表达水平升高与Nottingham病理学分级较高以及预后不良有关(P<0.05)。观察组患者血清外泌体miR-575相对表达水平高于对照组1.834(1.168,2.519)vs.1.003(0.901,1.217),Z=-8.871,P<0.001;观察组患者血清外泌体与乳腺癌组织miR-575相对表达水平呈正相关(rs=0.726,P<0.001)。随访5年,110例患者对他莫昔芬耐药(抵抗组),52例对他莫昔芬敏感(敏感组)。抵抗组血清外泌体miR-575相对表达水平明显高于敏感组2.097(1.700,3.163)vs.1.168(0.947,1.524),Z=-7.164,P<0.001。Kaplan-Meier曲线显示,血清外泌体miR-575高表达组患者中位疾病进展时间短于低表达组(P<0.001)。Cox回归分析和ROC曲线结果显示,血清外泌体miR-575高表达是ER阳性乳腺癌患者接受他莫昔芬辅助内分泌治疗预后不良的独立危险因素(P<0.05),预测5年疾病进展的AUC为0.850(95%CI0.789~0.910)。结论血清外泌体miR-575表达水平较高预示着ER阳性乳腺癌患者接受他莫昔芬辅助内分泌治疗预后不良,有望成为预测他莫昔芬敏感性的一个重要参考指标。     

我院2006～2008年抗菌药物使用情况调查

抗菌药物是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物，近年来发展较快，上市品种逐渐增多，临床应用也日趋广泛。但随着抗菌药物长期广泛使用，造成细菌耐药，医源性疾病增加，医院感染增多。特别是县级综合医院及社区医疗等基层医院，缺乏病原学检查和药物敏感试验，以经验用药为主，临床中不合理应用现象较为普遍，导致细菌耐药增加，影响药物的治疗效果。     

2006年某医院常见病原菌耐药情况调查

目的了解某院病原菌的耐药率，为临床合理选用抗菌药和控制感染提供参考。方法对某院2006年1—12月从临床标本分离确认的1459株革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的药敏试验结果进行耐药率统计。结果绿脓杆菌临床分离率23．5％，占首位，其次是大肠埃希菌，占16．9％和肺炎克雷伯菌，占10．8％。绿脓杆菌对所有抗生素都有不同程度耐药，以头孢菌素尤甚，呈高耐药率和多重耐药性，对亚胺培南耐药率较低18．0％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药发生率为59％和62％。MRSA、MRSE和MRSH的耐药率分别为28．5％、57．9％和63．7％。粪肠球菌对万古霉素的耐药率为3．3％，麦皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌未检出耐万古霉素菌株。结论应加强细菌耐药性监测，重视病原学，合理应用抗菌药物，防止耐药细菌扩散、流行。