低潮气量机械通气治疗重度哮喘急性发作12例体会

目的研究重度哮喘急性发作(重度哮喘)患者低潮气量机械通气治疗的效果.方法观察12例重度哮喘患者,应用低潮气量[low tidal volume,V T(5.8±0.57)mL/kg]通气,动态测气道峰压(peak inspiratorypressure,PIP)、动脉血气、心率和血压.结果12例患者低潮气量机械通气治疗前均有呼吸衰竭伴意识障碍.动脉二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO2)为(12 9±2 7)kPa,pH为7.14±0.02,肺泡氧分压/用力吸氧量(PaO2/FiO2)为(25±6)kPa.采用低潮气量机械通气治疗(4.6±1.5)日.治疗2小时后PaO2/FiO2明显提高[(34±14)kPa,P＜0.05 ],12小时后,PaCO2和pH开始改善(均为P＜0.05)通气时间(4.6±1.5)日.结论在给予低潮气量通气治疗下,可迅速改善动脉血氧合,逐步降低二氧化碳分压,提高pH值.采用低潮气量治疗重度哮喘安全有效.     

高龄老人总胆固醇和死亡危险的关系

研究方法:对724名试验者(平均年龄89岁)随访10年,测定总胆固醇含量和计算死亡危险因素。总胆固醇含量被划分为3个范围:小于5.0mmol/L、5.0～6.4mmol/L和等于或大于6.5mmol/L。在一亚组的137名受试者中,随访5年后重新测定总胆固醇含量,3组胆固醇浓度与死亡危险因素的关系以COX危险比例模式预算,以年龄、性别、心血管高危因素校正,主要死亡原因根据国际疾病分类编码记录(ICD-9)分类。结果:从1986年12月1日～1996年11月1日随访10年间,共有642名试验者死亡。危险比率预算结果显示总胆固醇每增加1mmol/L,病死率相应下降15%,这个危险比率预算…     

成人咳嗽变异型哮喘血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白检测的临床意义

目的:探讨嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在成人咳嗽变异型哮喘(CVA)中检测的意义。方法:通过对43例CVA患者“哮喘阶梯治疗方案”治疗前后进行第1秒用力肺活量(FEV1)和血清ECP浓度检测,同时取30例健康人作为对照组。结果:CVA组治疗前:FEV1及ECP与治疗后比较有显著性差异(P>0.01);CVA治疗前FEV1及ECP与对照组比较亦均有显著性差异(P<0.05)。结论:血清ECP水平与CVA病情变化一致。ECP浓度可反映CVA体内炎性细胞激活的程度,可作为气道炎症变化的指标,同时又可用于指导CVA的治疗。     

持续低负压气胸闭式引流装置治疗自发性气胸的疗效

目的探讨使用持续低负压闭式引流治疗自发性气胸的疗效和安全性。方法受试对象为62例自发性气胸患者。对照组给予常规胸腔闭式引流,实验组给予持续低负压气胸闭式引流装置引流,观察比较两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果实验组切口疼痛、肩部疼痛、胸膜不适等并发症发生率较低,与对照组比较P<0.05。结论采用持续低负压气胸闭式引流装置在自发性气胸的治疗中具有较好的效果。     

急性有机磷中毒致呼吸衰竭50例治疗体会

目的:比较急性有机磷中毒致呼吸衰竭在综合治疗基础上低潮气量通气及常规通气的疗效。方法:我院50例急性有机磷中毒患者随机分治疗组25例,以低潮气量通气;对照组25例,以常规潮气量通气。动态观察两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2、pH的变化。结果:低潮气量通气组治疗天数4.02±1.50天,治疗后血气PaO2 14.50±6.21 kPa、PaCO2 5.53±0.42 kPa、pH 7.38±0.12;常规潮气量通气组治疗天数6.25±2.18天,PaO2 15,20±6.58kPa,PaCO2 3.32±0.74 kPa,pH 7.36±0.14。结论:急性有机磷中毒致呼吸衰竭应用低潮气量通气可缩短机械通气时间,治愈率高。     

结核空洞合并感染15例误诊分析

近年来 ,我院对 15例结核空洞合并感染均被误诊为肺脓肿 ,现就其临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 15例病人 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均年龄 38岁 ;6例为城市居民 ,9例为农村居民。从入院到确诊时间 3～ 8ｄ ,平均 5 1ｄ ,所有病例以往均无结核病     

经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效

目的 探讨经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效.方法 将2005～2010年收治的43例急性肺脓肿患者随机分为两组.对两组患者均进行敏感抗生素等一般治疗,治疗组患者在一般治疗的基础上加用纤维支气管镜局部灌洗治疗.对比两组患者治疗效果.结果 治疗组患者体温恢复正常时间,咳嗽、咳痰缓和时间以及患者的住院时间均相对较短,且治疗组患者的治疗有效率相对较高,患者并发症发生率相对较低.结论 对急性肺脓肿患者进行纤维支气管镜局部灌洗治疗取得了良好的效果.     

呼吸道真菌感染致顽固性哮喘20例分析

目的 探讨顽固性哮喘的诱发原因。方法 对20例呼吸道真菌感染致顽固性哮喘进行回顾性分析。结果 所有病例均应用广谱抗生素、大量激素及解痉剂未能控制哮喘，且类固醇抵抗型哮喘可除外，病原菌主要以白色念殊菌属为主(40％)。早期诊断仍困难，易延误病情，以致重症哮喘易致呼吸衰竭。结论 肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因，其临床表现特异性少，病死率高，发病呈上升趋势；临床应高度重视真菌感染导致的重症哮喘。     

肺原性心脏病并发多脏器功能衰竭临床特点

目的：总结肺原性心脏病(简称肺心病)并发多脏器功能衰竭的临床特点。方法：回顾性分析我院1995年1月至2002年12月收治的肺心病并发多脏器功能衰竭86例的临床资料。结果：肺心病并发多脏器功能衰竭的主要诱因是肺部感染，各脏器均可发生功能衰竭，死亡34例，病死率为39．5％，病死率随衰竭脏器数的增多而增加。结论：积极防治肺心病患者的肺部感染，可减少并发多脏器功能衰竭和病死率。