门静脉压力梯度预测TIPS术后高危人群肝性脑病的研究

经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）能有效地降低门静脉压力以及缓解门静脉高压相关的临床并发症。但是肝性脑病（HE）仍是TIPS术后主要并发症。有研究表明年龄> 65岁、肝功能Child-Pugh C级患者是发生TIPS术后HE的高危人群,且早期TIPS治疗能使这部分高危患者生存获益。对60例年龄>65岁和肝功能Chil...     

新型胃癌筛查评分系统在医院就诊人群中的应用

目的探讨新型胃癌筛查评分系统在医院就诊人群中的临床应用价值。 方法采用新型胃癌筛查评分系统对2017年4月至2018年8月间因各种消化道症状在温州市中心医院就诊且符合该筛查流程的患者资料进行回顾性分析,根据新型胃癌筛查评分系统的评分结果将所有患者分为3组,即低危组（0~11分）、中危组（12~16分）及高危组（17~23分）,对3组患者的胃癌及癌前状态的检出情况进行对比分析。 结果共2 674例患者纳入研究,低危组1 694例（63.35%）,中危组833例（31.15%）,高危组147例（5.50%）。共检出胃癌73例,胃癌检出率为2.73%（73/2 674）;3组患者的胃癌检出率分别为1.06%（18/1 694）、4.32%（36/833）及12.93%（19/147）,3组患者间胃癌的检出率两两比较,差异有统计学意义（P均＜0.05）。早期胃癌的检出率中危组[2.04%（17/833）]、高危组[4.08%（6/147）]明显高于低危组[0.35%（6/1 694）, P均＜0.05]。 结论采用新型胃癌筛查评分系统,不仅可以显著提高医院就诊人群的胃癌检出率,而且同时能提高早期胃癌诊断率。     

恶性肿瘤合并HBV感染患者化疗后HBV再激活及相关高危因素分析

目的探讨恶性肿瘤合并HBV感染患者化疗后HBV再激活及相关高危因素。方法选择经病理学检查确诊为恶性肿瘤且需化疗的患者78例,其中HBsAg阳性者（观察组）34例,HBsAg阴性者（对照组）44例。观察两组患者在化疗过程中HBV再激活的情况,对两组患者在治疗前与治疗后的肝功能指标进行比较,分析HBV再激活的影响因素。结果观察组患者出现HBV再激活9例（26.47%）,化疗后肝功能损害发生率52.94%（18/34）,高于对照组29.55%（13/44）,差异有统计学意义（P＜0.05）。糖皮质激素、蒽环类药物为HBV再激活的独立危险因素（均P＜0.05或0.01）。结论恶性肿瘤合并HBV感染患者接受化疗时肝功能损害较HBV阴性者严重,存在HBV再激活的风险,激素与蒽环类的应用是HBV再激活的高危因素。     

肝癌破裂出血介入治疗围手术期死亡分析

目的 分析影响肝癌破裂出血介入治疗围手术期生存的因素.方法 收集2007年1月～2011年4月我院肝癌破裂的病例,对介入治疗围手术期生存进行回顾性分析.结果 37例入组病人,其中主要的起病症状为腹胀6例,头晕3例,腹痛28例.通过单因素分析发现在影响患者围手术期生存的因素中肌酐水平、门静脉瘤栓、休克、APACHEⅡ评分、白蛋白、Child分级、胆红素有显著差异,肝功能衰竭是围手术期的主要死亡原因.结论 腹痛是肝癌破裂的最常见主诉.肌酐水平、门静脉瘤栓、休克、APACHEⅡ评分、白蛋白、Child评分、胆红素是影响患者围手术期生存的危险因素,肝功能衰竭是围手术期的主要死亡原因.     

血液净化联合早期强化肠内营养支持治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效分析

目的分析血液净化联合早期强化肠内营养支持治疗高脂血症性急性胰腺炎（HAP）的临床疗效。方法选取35例行血液净化+早期强化肠内营养支持治疗（加入ω-3多不饱和脂肪酸）的HAP患者为研究对象,观察治疗后患者腹痛缓解时间、住院时间、临床疗效以及实验室指标、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分等的变化。结果临床总有效率为94.3%。治疗7d后,HAP患者血WBC、中性粒细胞（N）、TG、TC、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血淀粉酶（AMY）及APACHEⅡ评分均明显下降（均P＜0.05）;血清IgA、IgG、IgM及CD3、CD4T细胞亚群等免疫功能指标均明显升高（均P＜0.05）;血清IL-15、IL-18及急性期C反应蛋白（CRP）均明显下降（均P＜0.05）,IL-10明显升高（P＜0.05）。结论血液净化联合早期强化肠内营养支持治疗HAP,有利于减轻急性炎症反应,保护肠黏膜屏障功能,提高患者免疫功能,改善患者预后,可在临床推广应用。     

脂肪细胞因子与肝纤维化乙型肝炎患者肝功能、纤维化及炎症活动程度的相关性研究

目的探讨肝纤维化乙型肝炎患者脂肪细胞因子与肝功能、纤维化及炎症活动程度的相关性。方法选择肝纤维化乙型肝炎患者56例为观察组,健康体检者20例为对照组。比较两组网膜素、瘦素、脂联素和内脏脂肪素水平,分析观察组各脂肪细胞因子水平与肝功能指标、HBV-DNA的相关性。观察组行肝组织活检并评价肝组织炎症活动度（HA）和肝组织纤维化分期（HF）,比较不同HA分度和不同HF分期患者的脂肪细胞因子水平。结果两组脂联素、瘦素、内脏脂肪素比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,观察组网膜素水平显著高于对照组（P＜0.05）。观察组网膜素、内脏脂肪素、瘦素和脂联素与ALT、AST、HBV-DNA均无相关性（均P＞0.05）,HA分度0~1者（23例）与HA分度2~3者（33例）各脂肪细胞因子比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,HFS1~S2期者（21例）与HFS3~S4期者（35例）脂联素、瘦素和内脏脂肪素比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而网膜素水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝纤维化乙型肝炎患者的网膜素水平升高,且与肝纤维化严重程度相关,进一步探讨网膜素与肝纤维化的关系对于预防乙型肝炎后肝硬化可能具有一定的意义。