血浆N末端脑利钠肽原和血清白蛋白在早期诊断不完全川崎病中的临床价值

目的 观察川崎病、不完全川崎病(IKD)和发热原因不明患儿血浆N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)、血清白蛋白的表达水平,探讨血NT-proBNP、白蛋白水平在早期诊断IKD中的临床意义.方法 应用酶联荧光分析(ELFA)技术测定246例川崎病患儿(川崎病组)、61例IKD患儿(IKD组)及301例入院时发热原因不明患儿(发热组)人院当天血浆NT-proBNP水平,同时观察血白蛋白等水平.川崎病、IKD患儿行心电图及超声心动图检查,根据检查结果分心血管损害组及无心血管损害组.对各组间检测指标比较应用t检验或方差分析,各检测指标间关系用Pearson相关分析,对有统计学意义的NT-proBNP值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,获得鉴别心血管损害的最佳临界值.结果 ①川崎病组、IKD组血浆NT-proBNP水平明显高于发热组[(789.1±4.7)、(824.8±4.4)和(92.5±2.3) ng/L,F=230.736,P均＜0.05].②川崎病组、IKD组血白蛋白水平明显低于发热组[(33.9±2.8)、(33.8±3.1)和(40.8±3.6) g/L,F=355.648,P均＜0.05].③川崎病组、IKD组中心血管损害组与无心血管损害组血浆NT-proBNP水平比较,川崎病组:(2948±3) g/L(103例)和(307±3) g/L(143例);IKD组:(1454±4) g/L(38例)和(323±4) g/L(23例);差异均有统计学意义(t=16.464、4.356,P均＜0.05).④当血浆NT-proBNP水平≥933.5 ng/L时,鉴别川崎病、IKD患儿是否存在心血管损害的敏感性为88.1％,特异性为89％.⑤当血浆NT-proBNP＞250 ng/L时诊断川崎病、IKD的敏感性分别为80.9％、85.2％,特异性均为85.7％.当同时满足血浆NT-proBNP＞250 ng/L及血白蛋白＜35 g/L时诊断川崎病、IKD的敏感性分别为67.5％、70.5％,特异性均为99.7％.结论 血浆NT-proBNP水平升高(＞250 ng/L)同时伴白蛋白下降(＜35 g/L)可能是早期诊断IKD的特异性指标,以血浆NT-proBNP≥933.5 ng/L作为诊断川崎病、IKD患儿心血管损害的临界值可较好地兼顾敏感性和特异性.     

血液灌流抢救重度有机磷中毒患者临床分析

血液灌流(Hemoperfusion,HP)主要是通过其吸附剂的吸附作用,清除已吸收入血的外源性毒物或药物及内源性毒物,达到血液净化的目的,已成为抢救急性重度有机磷中毒的重要措施之一.我们1995年1月～2001年12月抢救急性重度有机磷中毒39例,其中20例在常规治疗基础上行HP治疗,现将其资料作一回顾性分析,以探讨HP治疗急性重度有机磷中毒的临床效果.     

凋亡相关分子血清可溶性Fas与不完全川崎病的关联研究

目的观察急性期川崎病（KD）、不完全川崎病（IKD）患儿和正常对照组3组之间的血清可溶性Fas（sFas）的表达水平,探讨sFas与IKD患儿的关联作用。方法选取本院住院治疗的急性期KD和急性期IKD患儿各32例,正常对照组20例,各组采用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清sFas的含量,并行超声心动图检查,比较其sFas与IKD患儿的关联作用。结果（1）急性期KD组和急性期IKD组血清sFas水平高于对照组[（0．54±0．20）．g／L、（0．55±O．16）．g／LVS（0．24±0．04）ng／L,P〈0．05];急性期KD组和急性期IKD组sFas水平高于对照组（F=29．276,P〈0．05）。（2）急性期IKD组超声心动图异常组与超声心动图正常组血清sFas水平比较差异有统计学意义[（0．65±0．19）ng／LVS（0．49±0．10）ng／L,t=3．139,P〈0．05]。KD组、IKD组sFas与PT-D、D-D、CRP、WBC均呈正相关（r=0．353—0．693,P〈0．05）,与PLT无关（P〉0．05）。结论急性期IKD患儿的外周血清sFas水平呈高表达,其与急性期IKD患儿的心血管损害关系密切相关。     

三切口食管癌根治术的围手术期护理

目的:总结护理经验,减少三切口食管癌根治术患者术后并发症的发生,改善预后,提高生活质量,促进早日康复。方法:对43例中上段食管癌患者施行颈、胸、腹三切口食管癌根治术的病人进行追溯性护理回顾,并进行随访。结果:43例无围术期死亡,无吻合口瘘发生。随访发现:反流性食管炎5例,4例非癌死亡。结论:充分、彻底的术前消化道准备,术前及时纠正异常的生理指标,以及完整到位的围术期护理,是减少术后并发症发生及提高病人生存率的关键,三切口食管癌根治术患者围手术期护理应引起高度重视。     

心理干预对乳腺癌术后化疗病人的影响

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，以手术为首选治疗手段，术后配合化疗控制复发率。由于化疗期间药物的副作用，加上术后来自各方面的影响，常使病人承受着巨大的压力，以致影响到化疗的顺利完成。笔者对2006年5月～2007年9月收住的乳腺癌术后化疗病人60例，30例作为干预组，30例作为对照组，对心理干预前后胃肠道恶心呕吐反应、心理焦虑情况及化疗周期完成情况进行观察对比研究，现将结果报告如下。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎的护理干预和体会

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的结缔组织疾病,以慢性关节滑膜炎为主要特征,可伴全身多脏器功能损害,是造成青少年致残和失明的主要疾病之一,对患儿有着极大的危害。重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白,2005年11月由上海中信国健药业有限公司研发上市,目前临床上采用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白治疗JIA,疗效满意。     

血液净化治疗重度中毒64例效果观察

血液净化技术现已成为抢救药物、毒物急性重度中毒的重要措施之一。我院血液净化中心成立近10年来,运用血液净化治疗各类重度中毒64例,取得了较好疗效。现回顾分析如下:1临床资料