术后连续硬膜外镇痛的观察及护理

硬膜外注入阿片类 (和 /或局麻药 )药物能产生良好的术后镇痛 ,最早由 Howard应用于临床 ,后经 Sjostrom等进行评估和证实。硬膜外自控镇痛 (PCA )现已被临床广泛接受。我院采用硬膜外导管外接一次性镇痛注液泵 ,采用连续背景输注和患者自控追加药物的方法以达到术后止痛的目的。经临床观察证实 ,其操作简便、效果确实、并发症少 ,深受临床医生和患者欢迎 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　对象　择期行腹部手术患者 70例均行硬膜外麻醉 ,ASA 、 级。其中男 48例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (34.6 7±7.41)岁。随机分成镇痛组和对照组。1.2　方法…     

咪达唑仑复合氯胺酮应用于小儿基础麻醉的临床探讨

 目的 探讨应用咪达唑仑复合氯胺酮不同给药方法在小儿基础麻醉中的优化方案.方法 200例1～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分成以下五组:A组为口服咪达唑仑0.7 mg/kg;B组为口服氯胺酮8 mg/kg;C组为肌注氯胺酮5mg/kg;D组为口服咪达唑仑0.5 mg/kg和氯胺酮4 mg/kg;E组为先口服咪达唑仑0.5 mg/kg,再肌注氯胺酮4 mg/kg.观察各组诱导结果及呼吸循环变化、不良反应.结果 ①A组与B组比较,A组起效更快(P<0.01),合作更好,不良反应较少;②A组、B组均比C组更合作,但不如C组起效更快;③D组和E组相比,患儿更合作,不良反应更少,但起效更慢,两组诱导效果无显著差异(P>0.05).结论 咪达唑仑复合氯胺酮优于单独给药,对循环呼吸影响小;口服给药可行性更佳.     

乳腺原发恶性淋巴瘤2例误诊原因分析

1　病例报告例 1　女 ,2 7岁。右乳腺包块伴胀痛、溃烂 3个月入院。院外曾按“急性乳腺炎”治疗无效。查体 :体温 37 0℃ ,脉搏86 /ｍｉｎ。锁骨上下、颈旁、右腋窝未扪及肿大淋巴结。右乳外上象限扪及 4 0ｃｍ× 6 0ｃｍ包块 ,边界清楚、质韧、活动、轻压痛 ,表面见 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ溃疡伴脓性分泌物。周围皮肤发红 ,皮温不高。白细胞总数 9 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82。初步诊断 :急性乳腺炎。经活检、会诊 ,诊断为右乳腺非霍奇金恶性淋巴瘤。行右乳房切除加腋窝淋巴结清扫。术后病理报告与术前活检相符。例 2　女 ,36岁。右乳腺包块伴进…     

芬太尼复合布比卡因用于硬膜外术后病人自控镇痛术的体会

我院自去年以来，对硬膜外麻醉术后的病人应用自控镇痛术１６０例，在临床应用和管理方面取得了一些经验和体会，介绍如下。资料和方法本组１６０例，为ASAⅠ～Ⅱ级，年龄１６～７８岁，在硬膜外麻醉下手术，麻醉效果满意，预计术后将有较大痛苦并征得患者家属同意者。手术部位     

视诊触诊法判断硬膜外阻滞平面临床观察

硬膜外阻滞平面的判断对估计麻醉效果至关重要。常用判断硬膜外阻滞平面的方法有针刺法、温度法、温差法等。 2 0 0 0年以来 ,我院应用视诊触诊法判断麻醉阻滞平面 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　硬膜外阻滞下行腹部手术 36 0例 ,男2 14例 ,女 14 6例 ;年龄 2 8 4 7± 8 31岁 ;体重 5 2 31± 5 4 9ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　方法　术前均常规给阿托品 0 5ｍｇ ,地西泮10ｍｇ。穿刺点以切口中点支配脊髓节段确定 ,均向上置管 3～ 5ｃｍ。硬膜外穿刺成功后 ,注入试验量 1 6 %利多卡因加 0 2 %丁卡因 (内含 1/2 0万肾上腺素 ) 3ｍ…     

围手术期麻醉相关性心搏骤停6例分析

笔者统计了我院 8年来围手术期与麻醉因素直接相关的心搏骤停患者共 6例的临床资料 ,现总结分析如下。1　临床资料6例患者情况见表 1。占同期麻醉患者总数的 0 .0 3 9% ;死亡 2例 ,占 0 .0 13 %。其中 4例抢救成功 ,无任何后遗症。发生在麻醉诱导期 2例 ,术中 3例 ,术后 1例。2　原因分析心搏骤停的原因 :①术前检查不完善 ,有重要漏诊 ,对麻醉禁忌症未能严格掌握。例 1患儿 2岁 ,尚不能说话、行走 ,发育明显异常 ,因考虑经济条件 ,术前仅查血常规 ,麻醉插管后 8ｍｉｎ即发现气道阻力迅速增高 ,Ｓｐ(Ｏ2 )下降 ,随之气管导管内涌出粉红色液…     

硬膜外镇痛用于前列腺汽化电切术后解痉镇痛18例

我院应用硬膜外布比卡因和芬太尼联合术后镇痛于前列腺汽化电切术后患者解痉止痛共 36例。现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　将 36例接受ＴＵＶＰ术ＡＳＡⅡ～Ⅲ级男性患者随机等分成镇痛组和对照组 ,每组 18例。年龄 (6 8 4±8 2 )岁 ,体重 (6 0 2± 10 1)ｋｇ。术前ＥＣＧ异常者镇痛组 8例 ,对照组 6例 ,伴高血压者镇痛组 9例 ,对照组 11例 ,伴慢性支气管炎者镇痛组 3例 ,对照组 2例。1 2　方法　两组均采用硬膜外麻醉 ,选Ｌ2～ 3 为穿刺点 ,向头侧置管 3～ 5ｃｍ ,局麻药为 1 5 %～ 2 %利多卡因 ,镇痛组术后保留硬膜外管 ,外接…     

硬膜外芬太尼和布比卡因联合术后止痛对术后肠功能恢复的影响

应用术后镇痛是否会加强术后肠功能抑制 ,就此我们进行了观察比较 ,为术后镇痛提供依据。资料与方法(一 )临床资料　 72例择期腹部手术行硬膜外麻醉病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 4 0例 ,女性 32例 ,随机分成镇痛组 (36例 )和对照组 (36例 ) ,两组年龄 :镇痛组 4 0 .5± 16 .8岁 ,对照组 4 1.6± 16 .8岁 ;体重镇痛组为 5 2 .8± 8.4ｋｇ ,对照组5 5 .4± 6 .2ｋｇ ;手术时间镇痛组为 96 .0± 16 .4ｍｉｎ ,对照组为 10 6 .2± 14 .6ｍｉｎ。(二 )方法　两组常规术前给予阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ后行硬膜外穿刺置管。硬膜外麻醉所用…     

腹腔镜胆囊切除术中气腹及体位对血压的影响

腹腔镜胆囊切除术 (L C)中气腹及体位对血流动力学的显著改变已受到临床广泛关注 ,对麻醉也提出了更高的要求。为观察气腹及体位对血压的影响 ,我们选择了 12 0例 ASAI～ 级择期行 LC手术患者 ,同组间进行了观察比较 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选 12 0例择期行 L C手术患者 ,ASA ～ 级 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 35 .6± 4 .3岁。其中男4 8例 ,女 72例。术前常规给予阿托品 0 .5 mg、安定10 mg,选 T8～T10 为穿刺点 ,均向上置管 3～ 5 cm,硬膜外穿刺成功后注入试验量 1.6 %利多卡因加 0 .2 %丁卡因 3ml,待 5分钟麻醉平面…     

昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的观察昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除手术（LC）恶心呕吐（PONV）方案的临床疗效。方法将200例行LC的患者随机分5组：Ⅰ组（对照组）：生理盐水10ml;Ⅱ组：昂丹司琼4mg;Ⅲ组：昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg;Ⅳ组：昂丹司琼8mg;Ⅴ组：昂丹司琼4mg＋胆囊切除后昂丹司琼4mg,记录术后6、12、24h患者的PONV程度。结果与Ⅰ组相比,其余4组24h内PONV的发生率明显下降（P〈0.01）;Ⅲ组的发生率低于Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ组（P〈0.05）;Ⅱ组与Ⅳ、Ⅴ组之间比较,差异无统计学意义。结论昂丹司琼联合地塞米松方案预防PONV疗效好,不良反应少,费用低。