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秦××女,11月,住院号4128。因反复发热半个月,咳嗽腹泻3天入院。入院体查:T38.7℃、R28次,P152次、体重5.5公斤。神清,发育欠佳,Ⅱ°营养不良,贫血貌,皮肤弹性稍差。全身浅表淋巴结不大;头颅大小正常,前囟未闭合呈1×1cm;眼结膜无充血;双侧瞳孔对光反射存在,等圆等大;鼻正常;耳无特殊。咽充血(+),扁桃体不大,口唇稍干燥。颈软,气管居中,无颈静脉怒张;胸廓对称,双侧肋骨下段明显,星串珠状;双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心尖搏动正常,心界不大,心脏各瓣膜区未触及震颤,心率152次,律整,心尖部可闻吹风样收缩期杂音Ⅱ级;腹平软,未发现肠型及包块,肝右肋下3cm,质软,脾触诊不满意,肠鸣音稍亢进,四肢脊柱正常,神经系统检查无特殊发现。血常规:WBC12100,N44%,L56%,RBC181万,Hb5g;大 相似文献
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