重症肝炎血浆置换治疗前后生化指标的变化

目的观察血浆置换(PE)疗法对重症肝炎预后及肝功能、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、尿素氮(BUN)、电解质(K 、Na 、Cl-)等影响。方法PE组在综合支持治疗基础上,加用人工肝支持系统(ALSS)PE疗法。常规消毒后行股静脉穿刺置管,留置双腔导管固定,建立血液通路。PE每次交换同型血浆2500~3000ml。每例治疗1~4(2.6±1.4)次。结果PE组82例,存活57例,存活率69.51%;对照组82例,存活33例,存活率40.24%;PE组存活率明显优于对照组(P<0.01)。PE组治疗后血清胆红素(SB)、血氨(NH3)明显下降,血清白蛋白(ALB)、PT、PTA明显上升(P<0.01)。PE组与对照组治疗后15、30d比较,SB、丙氨酸转氨酶(ALT)明显下降,ALB、PTA明显上升(P<0.01)。而血清电解质(K 、Na 、Cl-)、BUN等治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论PE疗法可提高重症肝炎患者的存活率,降低SB,提高ALB及PTA,从而为重肝患者肝细胞再生和肝移植赢得时间。     

肝硬化腹水患者行超滤浓缩腹水回输术的效果及护理

目的探讨对肝硬化顽固性腹水患者进行超滤浓缩腹水回输术治疗的效果及护理。方法对32例肝硬化顽固性腹水患者采用超滤浓缩腹水回输术治疗和针对性护理。结果治疗前患者体重（64．20±4．65）kg、腹围（87．14±4．52）cm、24h尿量（725．6±215．5）ml／d、腹水总蛋白（25．06±4．25）g/L,治疗后患者体重（53．75±5．35）kg,腹围（76．25±6．28）cm,24h尿量（1826．2±365．4）ml／d、腹水总蛋白（49．18±7．24）g／1,两组比较差异有统计学意义（t分别76．761,9．101,-16．331,-19．878;P〈0．01）。未见不良反应及护理并发症发生。结论超滤浓缩腹水回输术结合相应的护理对治疗肝硬化腹水安全有效,经济实用,可有效改善患者生活质量。     

血浆胆红素吸附治疗重症肝病125例

目前，对各种原因所致肝功能衰竭的治疗尚缺乏特效手段，人工肝支持系统（ALSS）被认为是暂时替代肝脏的部分解毒、代谢功能，改善人体内环境，为肝细胞再生创造条件的有效方法。特异性胆红素吸附（BSA）是ALSS常用治疗方法之一，能有效降低血清胆红素水平，并能祛除血氨等有害毒性物质。为了解其在治疗严重肝病中的作用及安全性，客观评价其临床疗效，我们观察了125例重症肝病应用BSA治疗的效果，现报告如下。