右美托咪定在老年腹部手术患者麻醉中的应用

目的：探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛在老年腹部手术患者中的应用效果。方法将200例老年腹部手术患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组于麻醉诱导前采用右美托咪定复合曲马多行超前镇痛,对照组于麻醉诱导前给予曲马多超前镇痛。观察2组 VAS 评分、BCS 评分、RSS 评分,PCIA 有效按压次数,术后曲马多用量,不良反应。结果 T1~ T5各时段,观察组 VAS 评分低于对照组,BCS 评分和 RSS 评分高于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术后0~24h ,2组有效 PCIA 次数差异无统计学意义（P ﹥0.05）。24~48h,观察组有效PCIA 次数低于对照组（P ﹤0.05）。观察组术后48h 曲马多用量少于对照组（P ﹤0.05）。观察组各并发症发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论右美托咪定联合曲马多超前镇痛可有效降低患者 VAS 评分,升高 BCS 和 RSS 评分,具有较好的镇痛、镇静效果,且舒适度较好,减少了患者术后有效 PCIA 次数和曲马多用量,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

右美托咪定复合曲马多超前镇痛在老年腹部手术患者中的应用

目的：探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛在老年腹部手术患者中的应用效果。方法将300例老年腹部手术患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和对照组各100例。3组患者均在手术结束前10min停止瑞芬太尼泵注。Ⅰ组于手术结束前30min才开始给予右美托咪定联合曲马多超前镇痛。Ⅱ组于麻醉诱导前给予右美托咪定复合曲马多超前镇痛,直至手术结束。对照组未采用超前镇痛。观察3组手术结束时（ T1）、拔除气管导管时（ T2）、拔管后15min （T3）、拔管后30min（T4）、拔管后60min（T5）共5个时段的HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）和血氧饱和度（SpO2）。另观察3组术后4h（T6）、8h（T7）、12h（T8）、24h（T9）和48h（T10）患者的视觉模拟评分（VAS）,舒适评分（BCS）,Ramsay镇静评分（RSS）。观察术后48h有效自控镇痛（PCA）次数、曲马多用量和不良反应（恶心、呕吐,头晕,寒颤等）发生情况。结果（1）T1～T5各时段,Ⅰ组和Ⅱ组SBP、DBP、HR均高于对照组（P＜0．05）,而Ⅰ组和Ⅱ组SBP、DBP、HR水平差异无统计学意义（P＞0．05）。3组RR、Vt和SpO2差异无统计学意义（P＞0．05）。（2） T6、T7和T8各时段对照组VAS评分高于Ⅰ组和Ⅱ组,BCS评分低于Ⅰ组和Ⅱ组,但Ⅰ组和Ⅱ组VAS评分、BCS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。 T9、T10时点Ⅱ组VAS评分低于Ⅰ组和对照组,BCS评分高于Ⅰ组和对照组（P＜0．05）。Ⅱ组T6、T7、T8、T9、T10各时点RSS评分均高于Ⅰ组和对照组（P＜0．05）,而Ⅰ组和对照组无差异（P＞0．05）。（3）术后0～24h,Ⅰ组和Ⅱ组的有效PCA次数均低于对照组,但Ⅰ组和Ⅱ组有效PCA次数差异无统计学意义（ P＞0．05）。24～48h,Ⅱ组有效PCA次数低于Ⅰ组和对照组（P＜0．05）。术后48h曲马多用量,对照组明显多于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0．05）,Ⅱ组少于Ⅰ组,但差异无统计学意义（P＜0．05）。（4）Ⅰ组和Ⅱ组各并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。Ⅱ组各并发症发生率低于Ⅰ组,差异均有统计学意义（P＞0．05）。结论右美托咪定联合曲马多麻醉诱导前超前镇痛在老年腹部手术患者中应用,可达到明显的镇痛目的,缓解瑞芬太尼麻醉后的痛觉超敏反应,减少有效PCA次数及曲马多用量,且可减少患者术后恶心呕吐等不良反应发生率,且不影响呼吸功能,适宜在老年患者中应用,值得临床推广应用。     

缩宫素联合手法按摩治疗产后乳汁淤积效果观察

目的观察缩宫素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积的临床疗效。方法选取产后1周内出现乳汁淤积需要治疗的单胎、无妊娠期合并症、无乳房缺陷的200例产妇按就诊顺序随机分为两组,对照组采用50％硫酸镁湿热敷后用吸奶器吸出乳汁,观察组采用肌内注射缩宫素后配合手法按摩后人工挤出乳汁,治疗3d,观察比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组肿块消失率95％、红肿症状消失率92％、乳汁通畅率96％等明显高于对照组的52％、46％、45％（x2=89．76、67．34、59．43,均P〈0．05）,观察组乳腺炎发生率明显低于对照组（x2=89．76,P〈0．05）,观察组泌乳始动时间明显短于对照组（t=78．98,P〈0．05）。结论肌内注射缩宫素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积临床效果明显,可以有效减少患者痛苦,提高产妇的通乳率,增加泌乳量,减少乳腺炎的发生率,具有积极的临床意义。     

肌内注射催产素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积症的研究

目的探析肌内注射催产素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积的临床疗效。方法选取2010年3月至2012年3月就诊于清苑县妇幼保健院产科单胎、无妊娠期合并症、无乳房缺陷的出现乳汁淤积症患者100例,采用臀大肌肌内注射催产素10 U后配合手法按摩后用吸奶器吸出乳汁,治疗3 d,观察患者治疗后的临床疗效。结果 100例患者中,治愈76例(76%),好转24例(24%),总有效率为100%;泌乳始动时间在24 h以内36例(36%),48 h以内49例(49%),72 h以内8例(8%),超过72 h 7例(7%);发生乳腺炎5例(5%)。结论肌内注射催产素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积临床效果明显,可以缩短泌乳始动时间,降低乳腺炎的发生率,具有积极的临床意义,值得推广。     

暖宫逐瘀汤配合西药治疗盆腔炎35例

目的:探讨活血祛瘀类中药配伍治疗盆腔炎的临床疗效。方法:选取盆腔炎患者70例,随机分为两组。对照组采用西医的抗菌消炎治疗方式,治疗组在对照组的基础上加用自拟中药暖宫逐瘀汤(当归、干姜、赤芍、小茴香、香附、枳壳、川芎、桃仁、红花、丹皮)辨证论治配合中药灌肠治疗,治疗3个疗程后,观察、对比两组患者用药后的临床疗效和治疗的起效时间。结果:治疗组在治疗有效率、起效时间等方面与对照组相比均有统计学意义(P<0.05)。结论:本法治疗盆腔炎临床效果明显,起效时间短,可以有效减少患者的痛苦。