六安市人民医院2013年重症监护室医院感染目标性监测结果分析

目的动态监测ICU医院感染发病率及相关导管感染率,为采取防控措施提供科学依据。方法制订ICU目标性监测方案,对2013年入住ICU超过48h患者进行实时动态监测,监测医院感染率,器械使用率和感染率。结果 2013年共监测541例患者,发生院内感染73例,感染率为13.49%,呼吸机相关性肺部感染率为20.38‰,中心静脉导管相关血液感染率为8.71‰,导尿管相关尿路感染率为2.72‰。结论 ICU目标性监测能及时了解医院感染动态变化及管理的薄弱环节。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性肾损伤的诊治原则。方法:回顾性分析153例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料。结果:肾挫伤87例,肾裂伤49例,肾碎裂伤17例,血尿149例。B超检查127例,显示肾损伤95例;CT检查58例,阳性表现56例。非手术治疗127例,手术治疗26例,其中保肾手术21例。治愈151例,死亡2例。结论:血尿是闭合性肾损伤最重要、最直观的症状。B超检查的限制条件少、阳性率高,可作为定性诊断之首选检查项目,CT检查对闭合性肾损伤的部位及程度能作出较准确的判断。合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键。兼顾全面,及时妥善处理并发症,是闭合性肾损伤患者生命的保证。     

肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石的手术治疗方法。方法采用肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石。结果89例复杂性肾结石经肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗,平均手术时间约130min,术中出血平均约200mL,取尽结石86例,术后常规B超或KUB检查,3例残留单个小结石。结论肾窦内肾盂及肾实质切开取石符合肾动脉及其分支的解剖,距结石较近,该手术操作简便、手术野暴露好、结石残留率低、无需阻断肾血流、出血少、肾组织损伤轻,对肾功能影响小,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法。     

消痔灵注射治疗内痔130例的疗效

我院1989年1月至1991年12月,用消痔灵注射液局部注射治疗各期内痔130例。此方法简单、痛苦小、治愈率高、无复发及出血,均获满意的效果。 1 临床资料 男90例,女40例,年龄18～75岁,Ⅲ期内痔60例,Ⅱ期70例。活动性大出血40例。 2 药物及注射方法 消痔灵注射液为北京第四制药厂生产。病人侧卧位,在肛门3,6,9,12点处注射1％普鲁卡因或1％利多卡因2～4ml,待麻醉满意、肛门     

PICCO在重症急性胰腺炎早期液体复苏中的应用

目的：探讨重症急性胰腺炎的休克患者脉搏指数连续心输出量（PICCO）监测在早期液体复苏中的作用。方法：对30例伴有重症急性胰腺炎的休克患者的临床资料进行回顾性分析,根据预后分为存活组15例、死亡组15例,比较PICCO连续监测记录每例置管期间的血流动力学参数,记录每例置管期间每日液体平衡（W）,分析PICCO监测的血流动力学特点及影响患者预后的危险因素。结果：两组置管时血流动力学类型多为低排高阻型、血管外肺水指数（EVLWI）高,置管期间每日液体平衡的量（W）与血管外肺水指数的变化值（△EVLWI）及全心舒张末期容积指数的变化（AOEDI）相关性显著。两组置管第3天死亡组的EVLWI明显高于生存组的EVLWI,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：对于伴有重症急性胰腺炎的休克病人,PICCO监测的全心舒张末期容积指数（GEDI）较中心静脉压（CVP）更适合反映伴有重症急性胰腺炎的休克患者的容量状态,EvLwI的动态变化可以作为伴有重症急性胰腺炎休克患者预后的独立预测指标,对指导临床复舒、增强复苏效果起到的重要作用,值得推广应用。     

人性化探视在ICU管理中的应用(综述)

实施人性化探视,转变探视理念,实现以人为本,最大限度地满足患者和家属的情感和精神需求,极大地提高了护理质量和护士素质,提升了服务档次,推动了医院的整体发展。通过实施人性化探视管理,优化了服务流程,有效的降低了护理纠纷的发生,给病人提供方便,促进了患者的身心健康,提高了病人及家属的满意度。     

高血压脑出血破入脑室的微创治疗

【目的】探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及效果的评价。【方法】对96例脑出血破入脑室者采用血肿穿刺抽吸的同时联合侧脑室穿刺引流及腰穿脑脊液置换，对照组80例单纯应用内科保守治疗。【结果】治疗30天后进行疗效评定。治疗组、对照组总有效率分别为80．2％、38．8％（P〈0．01）．病死率治疗组、对照组分别为19．8％、61．2％（P〈0．01）。【结论】微创颅内血肿清除联合侧脑室穿刺引流腰穿脑脊液置换治疗脑出血破入脑室方法简捷．疗效确切，病死率及致残率都有明显降低。     

多元干预措施对ICU气管插管患者器械性压力性损伤发生率的影响研究

目的：探究多元干预措施对ICU气管插管患者器械性压力性损伤(DRPI)发生率的影响。方法：前瞻性选取2019年10月～2021年10月入住六安市某三级甲等医院的ICU气管插管患者88例为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,各44例。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予多元干预措施。比较两组患者DRPI发生率差异,并进行DRPI发生影响因素分析。结果：研究组患者DRPI发生率低于对照组,研究组压力损伤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期低于对照组,两组DRPI发生部位、DRPI发生损伤程度比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,固定器种类、气管导管留置时间、潮湿、移动力、摩擦力/剪切力均为ICU气管插管患者DRPI发生的相关影响因素。结论：多元干预措施应用于ICU气管插管患者可有效降低DRPI发生概率,提高护理质量。     

黄芪注射液辅助治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月采用地奥黄芪注射液对 46例冠心病心力衰竭的病人 ,在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗 ,取得了较满意的效果。1　临床资料按ＷＨＯ(1979)制定的冠心病诊断标准及ＡＨＡ(美国心脏病协会 )标准 ,属Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的住院冠心病心力衰竭患者 86例 ,随机分为两组 ,治疗组 (地奥黄芪注射液 ,简称黄芪组 ) 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 48± 6岁 ,病程0 5～ 12 (平均 4 8± 2 4)年。心功能Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 2 0例 ,Ⅳ级 16例。对照组 (静滴硝酸甘油 ,简称ＮＧ组 ) 4 0例 ,男 30例 ,女 10例 ,…     

早期手术后路椎管减压椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫

自1994年2月至2002年2月，我院收治脊柱胸腰段爆裂骨折并截瘫，采用早期后路椎管减压，短节段椎弓根螺钉内固定加植骨融合治疗32例，疗效满意，现报告如下。