支气管鳞状细胞乳头状瘤癌变1例并文献复习

<正>支气管乳头状瘤是起源于正常支气管上皮的带蒂肿瘤,好发于中老年。根据组织病理学分为三种类型:鳞状细胞型、腺型及混合型(鳞状细胞型和腺型)。临床表现和影像学特征无特异性,诊断金标准为病理学检查。常见症状包括咳嗽、喘息以及肺不张致支气管阻塞的相应症状,部分患者有咯血。HPV感染在支气管乳头状瘤发病中具有一定作用,虽然支气管乳头状瘤是良性病变,但可以出现局灶性细胞异型性,复发率近20%,并且可能恶变为鳞     

支气管Dieulafoy病的诊断与治疗

目的 探讨支气管Dieulafoy病的临床表现、诊断及治疗,以提高对该病的认识。 方法 回顾性分析6例支气管Dieulafoy病的临床表现、支气管镜下病变特点、诊断方法及治疗。 结果 临床表现5例为咯血,1例为胸痛。支气管镜下5例见管腔内光滑突起病灶,1例见黏膜下血管扭曲分布。5例经支气管镜及支气管动脉造影诊断,1例经支气管动脉造影和术后病理诊断。4例行支气管动脉栓塞术,其中1例栓塞后行肺叶切除术,1例在支气管动脉造影下以立止血注入畸形支气管动脉,1例内科止血治疗。 结论 对于不明原因咯血和（或）支气管镜下见到管腔内光滑突起时,应考虑支气管Dieulafoy病可能,支气管镜下谨慎活检。及时行支气管动脉造影可诊断。支气管动脉栓塞和外科手术是治疗的主要方法,肺叶切除术可根治。

     

骨化性气管支气管病2例报告并文献复习

目的提高对骨化性气管支气管病(TO)的认识。方法报告2例TO患者的临床资料,结合国内外文献进行分析。结果 TO好发于成年人,男性发病率略高,无特异性临床症状。支气管镜下可见气管及主支气管前壁和侧壁多发质硬的结节突向管腔,后壁通常不受累。根据胸部CT及支气管镜下特征性改变可诊断TO。组织病理活检可见气道黏膜下骨性或软骨性结节形成,结节常可继发钙化。目前尚无针对TO的特异性治疗方法,少数导致气道重度狭窄的患者可行支气管镜介入治疗或外科手术治疗。结论 TO是一种良性疾病,预后较好,胸部CT、支气管镜有特征性改变,可以确诊。     

经支气管镜高频电圈套治疗气管良恶性肿瘤的临床应用

目的观察经支气管镜高频电圈套治疗气管良恶性肿瘤的临床疗效及其安全性。方法对14例良恶性气管肿瘤所致的气管阻塞患者,通过支气管镜进行高频电圈套切除气管肿瘤,观察患者的症状缓解情况及并发症。结果通过支气管镜行高频电圈套治疗气管肿瘤14例,术后症状全部缓解,其中鳞癌8例,腺癌3例,平滑肌肉瘤1例,纤维脂肪瘤l例,结核性肉芽肿1例。结论经支气管镜高频电圈套治疗气管良恶性肿瘤疗效良好,安全性好。     

BALF对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)对内镜检查阴性的周围型肺癌患者的诊断价值。方法选取我科2011年1月至2014年7月住院行支气管镜检查镜下阴性的患者共114例,进行支气管肺泡灌洗和支气管镜下肺活检(TBLB)。根据病理结果 ,将所有患者分为肺癌(周围型肺癌)组和肺良性病变组。对比两组患者BALF中肿瘤指标水平和细胞基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)、Survivin mRNA相对表达量。以开胸手术或经皮肺穿刺病理活检结果为金标准,对比IBAL和TBLB检测对于肺癌的灵敏度、特异度。结果肺癌组BALF中CEA、CYFRA21-1、ET-1和NSE水平显著高于肺良性病变组,P0.01。肺癌组的MMP-7、Survivin mRNA相对表达量显著高于肺良性病变组,P0.01。IBAL检测肺癌的灵敏度为72.41%,特异度为62,50%;TBLB检测肺癌的灵敏度为79.31%,特异度为67.86%。两种检测肺癌方法灵敏度和特异度无显著差异,P0.05。结论行支气管肺泡灌洗可以提高内镜检查阴性周围型肺癌患者的诊断率,进而早期手术治疗。     

气管支气管结核并发广泛气管软骨环破坏一例报道并文献复习

提高对气管支气管结核并发广泛气管软骨环破坏的认识。方法 患者,女,因"咳嗽、咳痰3个月,加重伴声嘶半个月,伴午后潮热、盗汗"于2013-08-22入院,诊断为继发性肺结核、气管支气管结核并发广泛气管软骨环破坏,分析患者的临床资料,并结合文献复习。结果 患者临床表现为咳嗽、咳痰,伴声嘶、午后潮热、盗汗,支气管镜下见气管、左主支气管干酪样坏死物及气管软骨环广泛破坏,给予全身抗结核化疗联合经支气管镜下冷冻及气管内给药治疗,临床症状缓解,支气管镜下破坏软骨基本修复,软骨环无塌陷。结论 气管软骨环破坏是气管支气管结核较为严重的类型,对软骨细胞有再生潜能的年轻患者,早期有效抗结核的同时,联合经支气管镜下冷冻及气管内给药治疗,气管软骨环可完全或部分修复。     

经支气管镜高频电圈套支气管纤维脂肪瘤1例

患者男,67 岁,因"咳嗽、咳痰3 月余"于2010 年6 月30 日入院.当地医院诊断为"支气管炎",予抗感染治疗后症状无明显缓解而来本院就诊.体格检查无阳性体征.胸片未见明显异常,行胸部CT三维重建示:左肺下叶支气管管腔内呈一类圆形结节,大小约1.0 cm×1.2 cm.行支气管检查示:左下叶支气管管腔开口处见一息肉样带蒂新生物,花生米大小,堵塞管腔约3/4,表面光滑,随呼吸上下活动(图1).因随呼吸上下活动难以用活检钳活检,遂行高频圈套电切切除瘤体,采用电切、电凝混合模式,将瘤体从根部切除,切除的瘤体粘在圈套器上从支气管内带出,测量肿物大小约1.2 cm×1.3 cm.术后左下支气管管腔通畅,局部少许出血.病理结果示左下叶支气管纤维脂肪瘤.患者术后症状明显缓解,3 天后复查支气管镜见左下叶支气管管腔通畅,开口处黏膜稍充血肿胀.6 个月后随访患者无咳嗽、气促等不适.     

经电子支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄围术期护理

目的 探讨良性气道狭窄患者行支气管镜球囊扩张术围术期的护理经验.方法 对26例行经支气管镜球囊扩张术的患者实施有效的术前心理护理,完善患者评估及用物准备；术中密切配合医生,观察患者生命体征,适时暗示患者治疗顺利,消除紧张情绪；术后加强排痰护理,采用体位引流、雾化吸入等方法保持引流通畅,预防感染.结果 26例患者通过有效的围术期护理,紧张情绪缓解,均能配合手术操作.通过对症治疗及精心护理,26例患者均好转出院.结论 通过有效的围术期护理,26例患者对手术均有充分认识,提高了手术的耐爱性.通过采用体位引流、雾化吸入等方法保持引流通畅,从而减少球囊扩张操作次教,缩短患者住院时间.证明有效的经支气管镜球囊扩张术围术期护理是保证手术顺利进行及疗效的关键.